綜合護理在重癥肝炎患者中的應用

周 欣

（本溪市第六人民醫院感染五病區，遼寧 本溪 117022）

重癥肝炎屬于臨床上危急傳染性臟器疾病的一種[1-3]。一般來說，這種疾病最常見的癥狀表現便是肝臟細胞的壞死，對患者的肝臟器官會造成嚴重的傷害，發展到后期，甚至還會導致患者的肝臟器官衰竭，嚴重危及患者的生命和健康[4-6]。相關的研究調查發現，重癥肝炎是引起肝臟疾病患者死亡的關鍵因素之一[7-9]。而重癥肝炎疾病的形成原因又較為復雜，通常來講，一般是由甲肝病毒、戊肝病毒和乙肝的病毒感染所致，但是也會伴隨著其他的病理原因。重癥肝炎疾病的病情發展速度快，發病的情況急，患者的病死率也較高，因此，對于肝炎一定要及時發現、及時診治，降低患病的風險[10-12]。臨床上對于重癥肝炎患者，通常采用的是常規的藥物治療，但是，治療后患者出現并發癥的概率較高，嚴重影響了患者的生活質量。因此，對重癥肝炎患者實施相應的護理干預是非常必要的。本文將就護理干預進行研究和分析，體會綜合護理在重癥肝炎患者中的臨床應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 把2018年6月至2020年6月我院收治的146例重癥肝炎患者作為研究分析的對象，并依照護理方式的差異，將患者隨機分成對照組（73例）與觀察組（73例）。其中，對照組有男性患者49例，女性患者24例，年齡在36～76歲，平均年齡為（56.32±2.11）歲；患病病情：急性重癥肝炎患者53例，亞急性重癥肝炎20例；病程為2～7年，平均病程（4.26±1.26）年。觀察組有男性患者45例，女性患者28例，年齡在36～77歲，平均年齡為（56.86±2.53）歲；患病病情：急性重癥肝炎患者61例，亞急性重癥肝炎12例；病程為2～6.5年，平均病程（4.58±1.61）年。兩組重癥肝炎患者的一般資料對比結果顯示：P＞0.05，數據差異較小，可進行統計學分析。

1.2 納入和排除標準 納入標準：①患者知情研究，并自愿參與。②均臨床確診為重癥肝炎的患者。③年齡大于30歲，小于80歲。排除標準：①精神或認知功能障礙等相關原因導致難以配合研究調查的患者。②年齡大于80歲，小于30歲的患者。③合并其他嚴重疾病的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對照組患者實施常規的護理干預模式。為患者進行臥床和休息的指導，合理控制患者的活動量，為患者保持干凈整潔的病房環境，定時開窗，保證病房內空氣的流通等。

1.3.2 觀察組 觀察組則以常規護理為基礎，采用綜合護理方式進行。具體包括以下幾個方面的措施。

第一，心理護理：由于重癥肝炎患者的病情比較危重，而且病情的變化幅度也極大，治療的費用也較高，患者便很容易出現相應的心理問題，產生一系列的焦慮、緊張、抑郁等負面情緒，嚴重破壞了患者的生活質量[13-15]。對此，護理人員便會將心理治療引入患者的護理之中，鼓勵患者把內心的真實感受與想法告知護理人員，護理人員以朋友的方式與患者進行每日的交流。與此同時，對于患者的一些合理需求，應該盡量的滿足，同時，積極鼓勵和引導患者，減少患者出現負面情緒的概率。

第二，生活護理：重癥肝炎患者的抵抗力較弱，出現感染的概率比較高，皮膚也常常會出現相應的干燥和瘙癢等現象[16-18]。因此，在護理時，一定要注重對患者生活方面的護理，保證其皮膚的干凈和清潔，定期提醒患者對皮膚進行溫水擦拭。同時，護理人員還應幫助患者進行定時的翻身，以防壓瘡的出現。對于那些體型消瘦的患者，可以使用氣圈和棉墊等對患者的受壓部位進行墊壓。除此之外，還應提醒患者養成每日大便的習慣，一旦出現便秘現象，便要及時告知醫護人員，并對患者及時進行通便措施。

第三，并發癥護理：對于重癥肝炎患者來說，常常會伴隨著上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征和感染等一系列的并發癥狀[19-21]。所以，對于這類患者來說，一定要單獨住一個病房，每日定時對房間進行消毒，告知親屬探望的注意事項，縮短親屬探望的時間。同時，對于患者的各種護理措施，一定要保持無菌操作，降低交叉感染的概率。此外，護理人員還要時刻關注患者的消化道出血情況，一旦發生，要及時進行干預和護理。

第四，飲食護理：合理指導患者的飲食，制訂相應的飲食方案。重癥肝炎的患者飲食應該保持清淡的飲食，多食用一些容易消化的食物。在此基礎之上，護理人員還應該多提醒患者多進食蔬菜、水果，少吃蛋白質含量高的食物，保持低脂和低鹽。此外，患者的飲食中還應該注意減少油分的攝入，特別是動物油和肥肉，這些對患者的身體都有負面的影響。

1.4 觀察指標 ①觀察兩組患者的生活質量評分：使用我院自制QOL量表評估?？偡?00分，得分越高生活質量越高。②觀察兩組患者的并發癥概率：包括皮膚破損、頭痛、出血、感染4個方面的并發癥對比，并發癥概率=（出現并發癥的例數/總例數）×100%。③觀察兩組患者的疾病復發概率：疾病復發概率=（疾病復發的例數/總例數）×100%。④觀察兩組患者對護理的滿意度：其結果分為相當滿意、比較滿意和不滿意，滿意度=（相當滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理 采用統計學軟件SPSS23.0對資料進行處理，計量資料用（）表達，行t檢驗，計數資料（%）表達，采用χ2進行檢驗，對比結果顯示P＜0.05，則表示差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的生活質量評分對比 護理之前，兩組患者的生活質量評分無顯著差異（P＞0.05）；護理之后，觀察組患者的生活質量評分高于對照組患者，對比結果顯示P＜0.05，有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者的生活質量評分對比（分，）

表1 兩組患者的生活質量評分對比（分，）

2.2 兩組患者的并發癥概率對比 觀察組患者的并發癥概率低于對照組患者，對比結果顯示P＜0.05，有統計學意義。見表2。

2.3 兩組患者的疾病復發概率對比 觀察組患者的疾病復發概率也低于對照組患者，對比結果顯示P＜0.05，有統計學意義。見表3。

表2 兩組患者的并發癥概率對比[n（%）]

表3 兩組患者的疾病復發概率對比

2.4 兩組患者對護理的滿意度對比 觀察組患者對護理的滿意度高于對照組患者，對比結果顯示P＜0.05，有統計學意義。具體護理滿意情況如下：對照組患者中，相當滿意的人數有21例，比較滿意的人數有36例，不滿意的人數有16例，滿意度為78.08%（57/73）；觀察組患者中，相當滿意的人數有46例，比較滿意的人數有25例，不滿意的人數有2例，滿意度為97.26%（71/73）。

3 討論

重癥肝炎由甲型肝炎或乙型肝炎或混合型肝炎引起的消化道傳染性的疾病。這種疾病的病情進展速度非?？?，也容易出現相應的并發癥，倘若錯過了疾病的最佳治療時間，還會危急患者的生命，造成患者的死亡[22-24]。相關的專家學者認為，對重癥肝炎患者進行科學合理的護理干預，可以有效的降低并發癥的概率，提升患者的生活質量水平[25-28]。而綜合護理屬于系統化護理的一種模式，結合了心理護理、生活護理、并發癥護理和飲食護理4個方面的綜合護理[29-33]。這種系統化的模式能夠減輕患者心理的不良預期，緩解患者的心中的焦慮和抑郁感，進而預防重癥肝炎病情朝著負方向發展。與此同時，這種綜合護理的模式，還能提高患者對醫院環境的適應能力，促進患者、醫護人員間友好關系的建成，加強患者對醫護人員的信賴程度，提高患者對治療的依從性和對疾病治療的信心，利于各方面檢查、診治和護理的開展。除此之外，綜合護理本著人性化護理的原則，尊重患者的需求，對患者進行關懷，幫助患者一起戰勝疾病的困擾。在本次研究結果中也顯示，對照組患者進行常規護理的方式，觀察組則以常規護理為基礎，采用綜合護理方式進行，其臨床應用的效果大相徑庭。觀察組患者的生活質量評分顯然比對照組高（P＜0.05）；觀察組患者的并發癥概率低于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者的疾病復發概率也低于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者對護理的滿意度高于對照組患者（P＜0.05）。兩組數據對比結果均顯示：P＜0.05，表示數據差異顯著，有統計學意義。

綜上所述，綜合護理在重癥肝炎患者中的臨床應用效果較好，可以提高患者的生活質量，降低重癥肝炎患者疾病的復發概率，并降低并發癥出現的概率，增加患者對護理的滿意度。