中等長(zhǎng)度導(dǎo)管在靜脈治療中研究文獻(xiàn)可視化分析

魯華鵬　李乾　楊勤玲　董芳芳　郎瀾　田波彥　呂毅　辛霞　鄭雪梅

【摘要】?目的?基于文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)、知識(shí)圖譜理論分析中等長(zhǎng)度導(dǎo)管（midline catheters，MC）臨床應(yīng)用進(jìn)展，探究MC研究現(xiàn)狀及研究熱點(diǎn)。方法?使用MC英文主題詞檢索Web of Science核心合集創(chuàng)庫至2019年12月31日收錄的文獻(xiàn)資料，利用CiteSpace與VOSviewer實(shí)現(xiàn)MC研究時(shí)空分析、關(guān)鍵詞聚類分析、密度分析、突現(xiàn)分析、雙圖疊加分析，繪制知識(shí)圖譜。結(jié)果?共檢索出811項(xiàng)MC研究，發(fā)表時(shí)間分布在1989至2019年，近年研究呈上漲趨勢(shì)，研究主要分布在美國(guó)及歐洲等地區(qū)。MC研究可視化顯示、置管操作、并發(fā)癥管理等是主要研究方向，兒童、超聲顯像、穿刺置管是當(dāng)下研究熱點(diǎn)。施引主要集中在醫(yī)療、臨床類期刊，被引主要集中在健康管理、護(hù)理、醫(yī)療類期刊。結(jié)論?MC主要研究方向?yàn)榭梢暬@示、置管操作、并發(fā)癥管理等，兒童、超聲顯像、穿刺置管是研究熱點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】?中等長(zhǎng)度導(dǎo)管;文獻(xiàn)計(jì)量學(xué);知識(shí)圖譜;數(shù)據(jù)可視化

中圖分類號(hào)：R471???文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A???DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2021.02.003

【Abstract】?Objective?To analyze the clinical application of midline catheters （MC） based on bibliometrics and knowledge map theory， so as to explore the research status and hotspots of MC. Methods?MC English keywords were used to search the literatures from Web of Science core collection from establishment of database to December 31， 2019. And then， CiteSpace and VOSviewer were used to realize MC research spatiotemporal analysis， keyword clustering analysis， density analysis， emergence analysis， double graph overlay analysis， and knowledge map was drew. Results?A total of 811 MC studies were retrieved and published from 1989 to 2019. In recent years， these studies showed an upward trend， mainly distributed in the United States and Europe. MC visual display， catheterization operation， management of complications were main research directions， children， ultrasound imaging， cannulation were the focus of current researches. In addition， citing references mainly focused on medical and clinical journals， and cited references mainly focused on health management， nursing， and medical journals. Conclusion?Visualization， cannulation， and complications management are the main research directions of MC， and children， ultrasonography， and cannulation are the main research hotspots of it.

【Key words】?midline catheter; bibliometrics; knowledge map; data visualization

靜脈治療是護(hù)理技術(shù)領(lǐng)域中應(yīng)用最多的實(shí)踐活動(dòng)，靜脈輸液治療工具包括頭皮鋼針、留置針、中等長(zhǎng)度導(dǎo)管（midline catheters， MC）、中心靜脈治療工具如經(jīng)外周穿刺的中心靜脈導(dǎo)管、中心靜脈導(dǎo)管及植入式輸液港。MC是長(zhǎng)8～20 cm經(jīng)貴要靜脈、頭靜脈或肱靜脈置入上臂的導(dǎo)管，導(dǎo)管尖端位于或靠近腋窩水平或肩下部[1]。MC應(yīng)用可以追溯到20世紀(jì)50年代，因材質(zhì)硬、操作粗暴限制其在臨床使用;至20世紀(jì)90年代，彈性凝膠材質(zhì)MC導(dǎo)致一系列過敏反應(yīng)和靜脈炎;2000年后，隨著改良賽丁格技術(shù)及硅膠和聚氨酯材質(zhì)MC出現(xiàn)，MC在臨床開始廣泛推廣應(yīng)用[2]。本文基于文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)、知識(shí)圖譜理論對(duì)MC研究文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析，探究MC研究現(xiàn)狀及研究熱點(diǎn)。

1?資料與方法

1.1?研究資料?Web of Science核心合集收錄MC全部研究文獻(xiàn)資料。

1.2?文獻(xiàn)檢索策略?使用Web of Science核心合集檢索，MC英文關(guān)鍵詞“midline catheter*”“midline venous catheter*”“midline peripheral catheter*”“medium-term intravenous access”，檢索建庫至2019年12月31日所有數(shù)據(jù)。檢索式：TS= （midline catheter*） OR TS= （midline venous catheter*） OR TS= （midline peripheral catheters） OR TS= （Medium-term intravenous access）。

1.3?研究方法?選用美國(guó)德雷克塞爾大學(xué)開發(fā)的數(shù)據(jù)可視化軟件CiteSpace（5.5.R2）[3～6]與荷蘭萊頓大學(xué)開發(fā)繪制科學(xué)知識(shí)圖譜的VOSviewer（1.6.13）[7～8]進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量可視化分析，節(jié)點(diǎn)類型選擇作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞、參考文獻(xiàn)與引證文獻(xiàn)繪制知識(shí)可視化圖譜。

2?結(jié)??果

2.1?MC研究時(shí)空分析

2.1.1?MC研究發(fā)文量時(shí)序分析?共檢索到811項(xiàng)MC研究，發(fā)表時(shí)間分布在1989～2019年。1989～2010年呈波動(dòng)狀態(tài)，年發(fā)文量在30篇內(nèi)，2010年后，MC研究發(fā)文量呈上漲趨勢(shì)。發(fā)文累積量逐年增加（圖1）。

2.1.2?MC研究國(guó)家/地區(qū)分析?共57個(gè)國(guó)家或地區(qū)作者參與MC研究，圖2顯示MC研究發(fā)文量排名前十位的國(guó)家發(fā)文數(shù)量，占總發(fā)文量71%。前十位依次為美國(guó)35%、意大利7%、日本6%、英國(guó)5%、德國(guó)5%、加拿大4%、澳大利亞3%、印度2%、法國(guó)2%、荷蘭2%。國(guó)家/地區(qū)間協(xié)作網(wǎng)絡(luò)分析，MC研究中美國(guó)與25個(gè)國(guó)家/地區(qū)作者有合作，圖3顯示發(fā)文量超過8篇排名前21位的國(guó)家/地區(qū)間協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，線條的寬度表示協(xié)作的強(qiáng)度，節(jié)點(diǎn)的大小表示國(guó)家出版物的數(shù)量，MC的研究已經(jīng)在美國(guó)和歐洲其他國(guó)家之間建立了強(qiáng)有力的合作。

2.1.3?MC研究機(jī)構(gòu)分析?共計(jì)1079個(gè)機(jī)構(gòu)參與發(fā)表MC研究，表1顯示發(fā)文量排在前20位的機(jī)構(gòu)均位于美國(guó)，大學(xué)機(jī)構(gòu)占主體。

2.2?MC研究文獻(xiàn)關(guān)鍵詞分析

2.2.1?關(guān)鍵詞聚類分析?MC研究文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類分析，共形成16個(gè)聚類，其中有5個(gè)聚類研究較多（圖4）。聚類0：“intravascular catheter-related bloodstream infection”，主要包括導(dǎo)管相關(guān)感染方面的研究;聚類1：“direct visualisation”，可視化，主要包括在超聲引導(dǎo)下MC置管等相關(guān)操作;聚類9：“peripheral catheter”，主要包括外周導(dǎo)管如MC、留置針等研究集合;聚類14：“midline catheterization”，主要包括MC置管操作等研究;聚類15：“neurocritical care patient”，包括神經(jīng)重癥疾病患者M(jìn)C研究狀況。

2.2.2?關(guān)鍵詞密度分析?圖5顯示MC研究關(guān)鍵詞密度分析，“complicatons”“management”“placement”“ultrasound”“anesthesia”“analgesia”等高頻詞在文獻(xiàn)凸顯。

2.2.3?關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析?突現(xiàn)詞是某段時(shí)間內(nèi)其中頻次變化率高的詞，反映一定時(shí)間段內(nèi)研究熱點(diǎn)情況。利用軟件從大量的詞頻中探測(cè)出來。圖6顯示突現(xiàn)詞時(shí)間變化，其中近年重點(diǎn)關(guān)注兒童、超聲顯像、穿刺置管等。

2.3?MC研究雙圖疊加分析?MC研究雙圖疊加分析，左邊是施引圖，右邊是被引圖。曲線為引證連線，展示引用來龍去脈。施引主要集中在醫(yī)療、臨床醫(yī)學(xué)類期刊，被引主要集中在健康管理、護(hù)理類期刊。見圖7。

3?討??論

研究使用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)、知識(shí)圖譜技術(shù)可視化分析MC研究文獻(xiàn)，分析MC研究現(xiàn)狀、研究熱點(diǎn)等。MC近年在臨床開始廣泛推廣應(yīng)用且效果顯示良好，MC相比留置針在靜脈輸液治療超過1周的中長(zhǎng)期患者有諸多優(yōu)勢(shì)，不需要頻繁更換靜脈輸液工具，輸液種類范圍廣[1];相比中心靜脈導(dǎo)管，MC發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性感染等并發(fā)癥發(fā)生率低[2，9～10]，作為靜脈輸液治療工具臨床應(yīng)用潛力巨大。

3.1?MC研究現(xiàn)狀?MC研究在2010年之前呈波動(dòng)狀態(tài)，2010年之后研究關(guān)注度迅速提高，研究成果主要集中在美國(guó)（35%）及歐洲諸國(guó)，發(fā)文量排名前十的研究機(jī)構(gòu)均位于美國(guó)境內(nèi)，提示關(guān)于MC研究中心仍在美國(guó)。MC研究國(guó)家/地區(qū)間協(xié)作網(wǎng)絡(luò)分析，美國(guó)各研究成果仍是廣泛國(guó)際協(xié)作，因此，多團(tuán)隊(duì)/機(jī)構(gòu)協(xié)作研究是未來開展研究的大趨勢(shì)。中國(guó)大陸及臺(tái)灣地區(qū)均進(jìn)入前21位，在國(guó)內(nèi)，MC是近年逐漸新興的一種靜脈輸液治療工具，已開始在臨床廣泛使用，提示我國(guó)關(guān)于MC研究蓬勃發(fā)展。

3.2?MC研究熱點(diǎn)?關(guān)鍵詞聚類分析發(fā)現(xiàn)其中5類研究較多，是較集中的研究方向。關(guān)鍵詞密度分析區(qū)域密度高，亮度高，關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻率高，高頻詞“置管”“并發(fā)癥”“管理”“超聲顯像”等。關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析顯示近年突現(xiàn)出現(xiàn)關(guān)鍵詞“兒童”[11～12]“超聲顯像”[13]“穿刺置管”[14～15]，提示其是近年的研究熱點(diǎn)。雙圖疊加分析顯示施引與被引期刊關(guān)系，通過施引文獻(xiàn)期刊與被引文獻(xiàn)期刊發(fā)現(xiàn)，施引文獻(xiàn)集中在醫(yī)療、臨床醫(yī)學(xué)類期刊，被引主要集中在健康管理、護(hù)理類期刊，說明MC研究知識(shí)從臨床醫(yī)療向健康管理、護(hù)理等方向流動(dòng)。3.3?MC可視化分析的意義?知識(shí)大爆炸背景下，科學(xué)研究朝向數(shù)據(jù)密集型研究轉(zhuǎn)變，視覺器官在單位時(shí)間內(nèi)的信息吸收能力大大強(qiáng)于聽覺器官，隨著信息技術(shù)的飛速進(jìn)步，可視化應(yīng)用越來越普及，大數(shù)據(jù)可視化是研究重點(diǎn)，數(shù)據(jù)可視化方式促使人類獲取知識(shí)效率大大提高。通過可視化分析MC研究文獻(xiàn)，繪制知識(shí)圖譜，形象化展示MC研究當(dāng)下研究趨勢(shì)與研究熱點(diǎn)，為我們下一步研究提供方向。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]The Infusion Nurses Society.Infusion Therapy Standards of Practice[J]. J Infus Nurs， 2016，39（1S）：1-169.

[2] ?ADAMS D Z，LITTLE A，VINSANT C，et al.The midline catheter：a clinical review[J].J Emerg Med，2016，51（3）：252-258.

[3] ?CHEN C M.Science mapping：a systematic review of the literature[J].J Data Inf Sci，2017，2（2）：1-40.

[4] ?CHEN C M.CiteSpace：a practical guide for mapping scientific literature[EB/OL].2016.

[5] ?李杰，陳超美.CiteSpace：科技文本挖掘及可視化[M].北京：首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)，2016.

[6] ?CHEN C M.CiteSpace II：Detecting and visualizing emerging trends and transient patterns in scientific literature[J].J Am Soc Inf Sci Technol，2006，57（3）：359-377.

[7] ?VAN ECK N J，WALTMAN L.Software survey：VOSviewer，a computer program for bibliometric mapping[J].Scientometrics，2010，84（2）：523-538.

[8] ?VAN ECK N J， WALTMAN L. VOSviewer： A computer program for bibliometric mapping[M]//In：Larsen B， Leta J. Proceedings of the international conference on scientometrics and informetrics， 2009：886-897.

[9] ?MUSHTAQ A，NAVALKELE B，KAUR M，et al.Comparison of complications in midlines versus central venous catheters：are midlines safer than central venous lines？[J].Am J Infect Control，2018，46（7）：788-792.

[10] ?PATHAK R，PATEL A，ENUH H，et al.The incidence of central line-associated bacteremia after the introduction of midline catheters in a ventilator unit population[J].Infect Dis Clin Pract：Baltim Md，2015，23（3）：131-134.

[11] ?MOUSAVI TOOMATARI S E.The effects of peritoneal dialysis catheter insertion using paramedian versus midline approach on children[J].Erciyes Med J，2020，42（2）：174-177.

[12] ?PACILLI M，BRADSHAW C J，CLARKE S A.Use of 8-cm 22G-long peripheral cannulas in pediatric patients[J].J Vasc Access，2018，19（5）：496-500.

[13] ?FABIANI A，DREAS L，SANSON G.Ultrasound-guided deep-arm veins insertion of long peripheral catheters in patients with difficult venous access after cardiac surgery[J].Heart Lung，2017，46（1）：46-53.

[14] ?ERASO D，MORLEY E，LEIBNER E，et al.381 prospective observational study of the placement of midline catheters in the emergency department by emergency department physicians[J].Ann Emerg Med，2018，72（4）：S149-S150.

[15] ?YOKOTA T，TOKUMINE J，LEFOR A K，et al.Ultrasound-guided placement of a midline catheter in a patient with extensive postburn contractures：a case report[J].Medicine （Baltimore），2019，98（3）：e14208.

（收稿日期：2020-09-29?修回日期：2020-11-15）

（編輯：梁明佩）