后疫情時代護理專業人員人文素養發展的思考

蘇小鳳，劉 霖 ，韓繼明

新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）疫情爆發的沖擊給我國醫療衛生事業的發展帶來不可磨滅的長遠影響[1]。自此之后，在全球視角下，我國率先進入“后疫情時代（指COVID-19過去后的時代，但并不是我們想象中的疫情完全消失，一切恢復如前的狀況，而是疫情時起時伏，隨時都可能小規模爆發，從外國外地回流以及季節性的發作，而且遷延較長時間，對各方面產生深遠影響的時代[2]）”。本次疫情暴露出護理專業人員在人文素養培育方面面臨的新瓶頸。與此同時，后疫情時代為護理人員的均衡發展提出了新的問題，再次強調了護理專業人員人文素養培育的必要性和迫切性。因此，對于今后護理高質量人才的培養，無論是學校教育、醫院實踐、政府政策、個人認知以及社會共識等多個方面都應轉變舊有觀念，以培養實踐技能與人文素養高度融合的優質護理人才為主線，促進我國醫療衛生事業的蓬勃發展。

1 后疫情時代我國面臨的困境

2019年底至2020年初在武漢地區暴發的COVID-19疫情，是我國自新中國成立以來發生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次突發性公共衛生事件[3]。此次疫情不僅對人民身心健康帶來極大影響，國民經濟的發展引起不可估量的損失，更是對國家治理體系和治理能力，特別是對突發公共衛生事件應急和防控水平的一次重大考驗[4]。疫情暴露的短板突出了人才隊伍建設的重要性。人文素養的培育是國民文化素質的集中體現，更是醫學生包括護理專業學生全面發展不可或缺的組成部分。護理專業人才作為衛生健康事業的中堅力量之一，在緊急醫學救治團隊中發揮著不可替代的主導性作用[5]。因此，探討并構建可行的護理專業人員人文素養培育策略將是助力護理事業發展的重要支撐基礎。

2 護理專業人員人文素養的內涵及現狀

古希臘哲學家希波克拉底曾說過：“能治愈疾病的有兩種東西，一種是藥物；一種是語言[6]?！弊鳛樽o理專業人員，了解患者的整體身心健康狀況及合理需求遠比單一機械地病情護理更為重要。人文素養是人類精神世界三大支柱之一，涵蓋了人文知識、人文思想、人文方法、人文精神四個方面的內容[7]，護理專業人員人文素養的內涵指的是其具備上述四個方面的修養[8]，其整體水平是推動臨床護理實踐發展的核心驅動器。因此，護理人員專業技術與人文素養的融合利于組建更加完善的醫療服務體系。眾所周知，個體品質素養的培育是做人的根本。而醫學是自然科學、人文科學和社會科學的高度融合，其研究對象不單單是孤立的“人體”，更包含人的心理、情感、精神、家庭及社會環境等諸多影響因素，培養德才兼備的新時代醫學專業人員包括護理專業人員是高等醫學院校學科人才隊伍擴建所必須肩負的教育責任之一[9]。在我國此次的疫情“戰役”中，數以萬計的白衣天使用醫者仁心、大愛無疆的壯舉向全國人民深刻地詮釋了護理專業人員良好的人文素養品質，并用實際行動驗證了其人文素養的重要性[10]。有學者[11]通過對軍醫大學八年制學員的人文教育現狀進行調查，其研究結果表明，各階段絕大部分八年制學員都認為人文素養對自身成長非常重要，這種觀念會隨著年級的升高而愈加重視。但在護理專業人員中，人文素養的實際教學效果與課程目標頗有差距，當前醫學生尤其是護理專業學生對于人文素養課程仍有較大需求。因此，人文素養教育依舊是護理專業學生全面發展的關鍵突破點。

3 加強護理專業人員人文素養培育的必要性

人文素養的培育是為適應現代生物-心理-社會醫學模式轉變的需要，是培養高質量護理專業人才的充分必要條件。而攻克突發傳染性疫情、保障生命安全、實現全民健康，其核心支持基礎就在于醫學的發展。根據國家衛健委統計顯示，此次援鄂醫療隊（援鄂救援行動是建國以來規模最大的一次緊急醫療救治行動）中護理專業人員占比達到了70%，而重癥醫學護理專業人員達援鄂醫務人員總數的45%[12]。足以見得，護理專業人員的培養是整個醫學發展中不可分割的重要部分。因此，培養一批能勝任國家突發性公共衛生事件應急管理體系的復合型醫療人才尤其是護理專業人才,是我國醫學教育中的當務之急。護理醫療隊伍的壯大離不開高質量的臨床護理專業實踐與人文素養培育的聯合。自2008年開始，在我國正式施行的 《護士條例》 中明確指出：高質量的護理專業人員不僅需要廣博的醫學知識和熟練的臨床實踐技能，更需要具備良好的人文素養[13]。醫學真正的本質是對人的尊重關懷和對生命健康的敬畏與珍愛，此次疫情防控指引我們遵循“健康中國”視角，著重關注對護理專業人員在人文素養教育中存在的問題[14]。除此之外，當下護患關系的僵持、護患沖突的頻發，致使人文素養的優化式發展迫在眉睫[8]。

4 后疫情時代護理專業人員人文素養培育策略的構建

4.1 個人的努力 人文素養是護理專業人員各類實踐的核心，護理專業人員應積極探索如何養成自身良好的人文素養品質。正如習總書記在對西藏大學醫學院學生的回信中勉勵道，“醫生是人民健康的守護者[15]?！卑滓绿焓沟墓廨x下肩負著作為一名祖國合格醫療后備軍的重大責任與使命。哈佛大學的醫學生也曾說過：在哈佛，無論你的實踐技能有多精湛，不理解病人真正的需要，那就不是合格的醫務工作者[9]。護理專業人員也是如此，在任何情況下，都不能忽視護理專業人員技術與人文素養培育的同等重要性。只有護理專業知識的教育與人文素養的培育完美結合，才能更好體現醫學本身對于生命的尊重和關愛[16]。正如特魯多醫生的墓志銘所言：“有時，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰[17]”，這也是護理專業人員良好人文素養踐行的標準之一。發揮積極性與主動性為自身人文素養發展進行合理規劃是護理專業人員所必須做出的個人努力，并應持之以恒。

4.2 臨床工作中的踐行 “實踐是檢驗真理的唯一標準?！本茸o患者的前提需要護理專業人員自身具備良好的健康狀況(包括軀體和心理的健康水平)，人文素養品質在幫助護理專業人員履行責任的同時，有助于其自身心理適應狀態的調整，也是護理人員在臨床工作中具備的基本素質?；仡櫩挂咭痪€的護理人員因工作時間長、工作壓力大,且不可避免的頻繁暴露于創傷性情景中（如感知新冠病毒感染者的焦慮、痛苦情緒，自身面臨傳染風險等），使其體力、精力、情感都處于超負荷狀態[18]，此與鄭娜等[19]的調查結果相似，其研究表明COVID-19疫情期間,非一線臨床護理人員心理狀況也不容樂觀。張燕飛等[20]通過調查參與緊急災害救援的護理專業人員后發現,具備沉著穩定、樂觀積極的心理素質能有效避免不良情緒的侵蝕，反之，則會阻礙醫療救援工作的開展。故護理專業人員應秉承“以人為本”的人文素養理念，切實了解患者的真正需要，做到感同身受并在實際的護理工作進行自我檢驗。

4.3 政府的支持 政策導向是醫療護理人才培養的助推器和穩固后盾，國家的有力支撐是方案踐行的保障。護理專業人才的培養既需要實踐技能與人文素養的交互融合，更離不開國家的政策支持。四川大學率先為我國醫學生開設了包含人文素養教育、臨床醫學導論等的綜合性課程，其內容涵蓋了文學、醫學倫理、醫患溝通、醫學教育等多個方面[21]。其后，軍醫大學的總體育人目標也相應設置了包含醫學科學知識、專業臨床技能以及人文素養等多方面的高質量培養方案[11]。除此之外，傳統的護理教學模式注重于專業知識的發展，忽略了護理專業人員人文素養培育的重要性，學生親身感知和體驗的人文活動較少。為協助護理專業人員適應變遷的醫療環境，充分展現專業人性化的關懷照護本質,在倡導醫療環境人性化的同時推動護理專業人員人文素養教育的發展,我們可借鑒以6E(Example, Explanation, Exhortation, Environment,Experience, Expectation)[22]為教學培養策略的架構，以深化護理人文素養培育的人文內涵，才能深植學生樹立人文素養學習的意識[23]。其次，護理教育者自身的人文素養培訓仍存在空白，教學師資的匱乏使得人文素養的培育也未能得到應有的重視[24]。而這一教學目標的長久穩固發展均離不開政府政策的大力支撐和相關組織機構的通力配合。

4.4 學校的教育 人文素養的核心內涵是指獨立的個體對于人類生存價值和生命意義的終極關懷，其是踐行白衣天使職業價值的客觀需要，是護理專業人員全面發展的充分必要條件。不同職業的肩負著不同的責任與使命。護理人員是醫療衛生事業的中堅力量之一，其核心的行為準則是救死扶傷，其承擔的社會責任是保障人民的健康[16，25]。COVID-19疫情的爆發是對當代護理人員的一項巨大挑戰。面臨著環境變化巨大、傳染風險極高的雙重考驗，她（他）們樂觀堅強、勇往直前、心懷大愛、甘于奉獻，堅守抗疫一線。其不可多得的品質和強大的心理素質是我們引以為傲的榜樣。學校應拋棄舊有的灌輸式教學模式，言傳身教，將人文素養理念真正引入課堂，讓學生做到活學活用，并為學生營造良好的人文素養學習氛圍，調動學生的積極性與主動性，如：開展相關講座、鼓勵學生做以自身為視角的演講等以深化其對于人文素養的理解。

4.5 社會的認同 護理專業人員是國家的寶貴資源已經成為社會共識，《全國護理事業規劃發展綱要（2016-2020）》[26]提出，護理人員的工作是衛生計生事業的重要組成部分，與人民群眾的生命安全和個人健康利益息息相關。然而，護理人員獲得的社會認同感普遍較低。從心理學的角度解釋，原因多來自于大眾對于護理職業的刻板效應，即人們多將護理專業人員與輸液、打針等簡單的醫療操作相聯系，形成了固定的思維模式，卻忽略了護理專業人員背后的專業知識和潛在人文素養品質?？v使我國對于護理專業人員的人文素養培育起步較晚，但在此次COVID-19抗疫過程中護理專業人員的突出表現，不僅使得社會各界增強了對他們的職業認同感，同時也是護理專業人員將人文素養活用于臨床實踐的最佳體現[27]。

5 小 結

護理專業人員是我國醫療衛生事業蓬勃發展的中堅力量之一，在緊急醫療救治中同樣發揮著不可替代的主導性作用。COVID-19疫情的爆發警示我們在關注患者身體健康的同時，更要注重患者的心理健康。而這一連續的“救”“護”流程離不開高質量護理專業人員的參與。毋庸置疑，精湛的實踐技能、專業知識與良好的人文素養品質是其均衡發展的充分必要條件。除此之外，人文素養的培育發展也離不開個人的努力、學校的教育、臨床的實踐、社會的認同和政府的強力支持。在這些前期基礎之上，探索可行的人文素養教學策略將完美契合現代醫學的實際發展需要。