綜合性醫(yī)院的消防安全管理現(xiàn)狀及應(yīng)對探究

■ 李志峰 揚州經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)消防救援大隊

■ 李佳 江蘇省蘇北人民醫(yī)院

隨著我國經(jīng)濟水平的持續(xù)增長，社會對于醫(yī)療水平的要求不斷提升。為了滿足人民群眾的基本醫(yī)療需求，綜合性醫(yī)院的整體數(shù)量和規(guī)模不斷擴大。綜合性醫(yī)院的建筑體量較大，人群數(shù)量集中，流動性大，且醫(yī)院的日常診療工作均可能使用到具有易燃特性的化學(xué)物品，一旦管控不當(dāng)則存在引發(fā)火災(zāi)的風(fēng)險性。因此，加強對于綜合性醫(yī)院消防安全管理現(xiàn)狀的研究和分析，對于進一步提高綜合性醫(yī)院消防安全水平和保障人民群眾生命安全具有一定的現(xiàn)實意義。

一、綜合性醫(yī)院的火災(zāi)特點

顧名思義，綜合性醫(yī)院指的是集多種功能融為一體的全功能醫(yī)院，其涵蓋了醫(yī)療護理、人才培養(yǎng)、科學(xué)研究以及疾病預(yù)防等多種功能，且綜合性醫(yī)院的整體規(guī)模較大，主要以大型化、高層化為基本發(fā)展方向。綜合性醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展也帶來了一定的消防安全隱患，其火災(zāi)特點可以歸納為以下幾個方面：

（一）火災(zāi)發(fā)生率高

綜合性醫(yī)院的內(nèi)部布局結(jié)構(gòu)相對較為復(fù)雜，尤其是在大規(guī)模、高層建筑當(dāng)中，上下結(jié)構(gòu)明顯不對稱。此外，綜合性醫(yī)院內(nèi)部擁有大量電氣設(shè)備，其不僅包括建筑功能性電氣設(shè)備，也包括診療服務(wù)所需要的電氣設(shè)備，整體用電量較大，且多數(shù)電氣設(shè)備均需要長時間保持運行狀態(tài)，這也在潛移默化當(dāng)中增加了火災(zāi)隱患。其次，考慮到廣大患者的診療服務(wù)質(zhì)量，綜合性醫(yī)院往往注重對診療環(huán)境的控制，這也決定了醫(yī)院病房中存在一定數(shù)量的易燃物品，當(dāng)發(fā)生火災(zāi)之后難以在短時間內(nèi)撲救。

（二）人員疏散難度大

綜合性醫(yī)院的樓宇高度較高，火災(zāi)發(fā)生之后垂直疏散距離較長，且疏散人員相對較為集中。從就診人群的角度來看，部分患者自身由于受到疾病和年齡因素的影響，行動不便，疏散速度相對較為緩慢，疏散過程中容易出現(xiàn)堵塞、擁擠等問題，且在不熟悉內(nèi)部消防疏散通道的情況下，多數(shù)患者無法在短時間內(nèi)從樓宇中成功疏散。此外，多數(shù)綜合性醫(yī)院在規(guī)劃建筑時，為了保證建筑物自身的節(jié)能效益和外觀質(zhì)量，一般會大量使用玻璃幕墻施工技術(shù)，這也導(dǎo)致在發(fā)生火災(zāi)之后，建筑內(nèi)部的煙氣難以通過窗戶散出，必須依靠排煙設(shè)備進行排煙，一旦排煙設(shè)備發(fā)生故障，則無疑會對人員疏散造成直接的負(fù)面影響[1]。

（三）火勢蔓延速度快

與常規(guī)民用高層建筑相比較，綜合性醫(yī)院由于自身的特殊性，對于建筑物的功能要求更高，建筑內(nèi)部往往設(shè)置有多處垂直管道，如樓梯間、管道井、風(fēng)道等。當(dāng)此類位置發(fā)生火災(zāi)之后，可能會形成“煙筒效應(yīng)”，導(dǎo)致火勢迅速蔓延[2]。

（四）撲救難度大

當(dāng)綜合性醫(yī)院發(fā)生火災(zāi)之后，由于醫(yī)院建筑外部大部分均有玻璃幕墻，消防隊伍難以從外部進入醫(yī)院內(nèi)部，且在人口大量集中，疏散速度較慢，消防隊員需要攜帶滅火設(shè)備的情況下，其難以在短時間內(nèi)抵達起火區(qū)域，這無疑導(dǎo)致火災(zāi)撲救難度直線上升。

二、綜合性醫(yī)院消防安全管理的重要性

綜合性醫(yī)院是面向整個社會提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，其在整個社會體系當(dāng)中的作用價值不可替代，這也決定了消防安全管理是綜合性醫(yī)院日常運營管理工作中的重要組成部分。綜合性醫(yī)院的特殊性決定了人口密集程度較高，且多數(shù)患者均存在不同程度的傷病問題，無法自我移動或者移動速度受阻，一旦發(fā)生火災(zāi)問題，無法在短時間內(nèi)從建筑內(nèi)部撤離。此外，在綜合性醫(yī)院工作的醫(yī)護人員在防火意識、火災(zāi)應(yīng)急能力方面的表現(xiàn)相對較差，無法在火災(zāi)發(fā)生的初期階段給予有效控制。考慮到綜合性醫(yī)院的特殊社會功能，無論是醫(yī)療器械還是化學(xué)藥品，均存在一定的火災(zāi)風(fēng)險性，一旦日常管理不當(dāng)，則會成為引發(fā)火災(zāi)的主要隱患。綜合性醫(yī)院在建設(shè)時，消防安全設(shè)施規(guī)劃與建設(shè)是一大重點項目，但由于綜合性醫(yī)院的日常工作較為繁忙，缺少消防演練與培訓(xùn)的機會，多數(shù)醫(yī)護人員無法準(zhǔn)確掌握消防安全設(shè)施的正確使用方式。由此可見，綜合性醫(yī)院需要高度重視消防安全管理工作的有序開展，制定系統(tǒng)的消防安全管理方案，完善消防安全體系，以此保障醫(yī)院的正常運營。

三、綜合性醫(yī)院消防安全管理優(yōu)化措施

（一）提高消防安全意識

為從根本上提高綜合性醫(yī)院的消防安全管理水平，綜合性醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層需要給予消防安全管理相應(yīng)的重視。消防安全不僅關(guān)乎綜合性醫(yī)院的財產(chǎn)安全和正常運營，最關(guān)鍵的是與醫(yī)院工作人員、患者及其家屬的生命安全掛鉤。因此，綜合性醫(yī)院方面需要設(shè)置獨立的消防安全管理崗位，依據(jù)醫(yī)院整體規(guī)模，決定消防安全管理員的數(shù)量，消防安全管理員直接負(fù)責(zé)具體的消防安全管理工作，且要明確具體的工作責(zé)任和負(fù)責(zé)區(qū)域，定期上報匯總醫(yī)院消防設(shè)施的實際狀況，分析醫(yī)院潛在的消防安全隱患。其次，醫(yī)院方面需要加強消防安全知識的宣傳，切實提高廣大醫(yī)護人員的安全意識，確保醫(yī)護人員在日常工作過程中能夠關(guān)注消防問題。最后，醫(yī)院方面需要加強消防安全培訓(xùn)工作，組織消防演練。培訓(xùn)工作所涵蓋的內(nèi)容較多，包括消防應(yīng)急處理、消防疏散管理等多個方面的內(nèi)容，確保醫(yī)護人員在面對火災(zāi)時能夠采取正確的處理措施，將財產(chǎn)損失和人員傷亡降到最低，并盡量在火災(zāi)初期階段給予有效控制，抑制火勢蔓延。而消防疏散演練旨在強調(diào)人員安全問題，醫(yī)護人員有責(zé)任承擔(dān)火災(zāi)現(xiàn)場的指揮任務(wù)，要有序指揮患者及其家屬撤離至安全區(qū)域，避免消防通道擁堵問題的發(fā)生，力求在火災(zāi)發(fā)生之后的短時間內(nèi)將建筑內(nèi)部的全體人員撤離[3]。

（二）完善消防基礎(chǔ)設(shè)施

消防安全管理人員需要定期檢查醫(yī)院內(nèi)部的消防設(shè)施和消防器材，包括滅火器、安全指示燈、消防栓以及應(yīng)急照明系統(tǒng)等，通過定檢、維護、保養(yǎng)工作保證消防設(shè)施時刻處于良好的運行狀態(tài)。同時，醫(yī)院存儲醫(yī)療器械、藥品的庫房是消防檢查的重點區(qū)域，要根據(jù)庫房規(guī)模和醫(yī)療用品特性決定消防設(shè)施的種類，既要在火災(zāi)發(fā)生之后及時控制火情，又要避免對器械和藥品造成較大損壞。其次，消防安全管理人員需要定期檢查醫(yī)院所使用的電氣系統(tǒng)及電氣化設(shè)備，一旦發(fā)現(xiàn)電氣設(shè)備存在老化、破損或者質(zhì)量問題時，需要及時給予維修和更換處理，避免因為電器起火而造成損失[4]。

（三）消防安全培訓(xùn)

綜合性醫(yī)院需要定期組織消防安全培訓(xùn)活動，以切實提高醫(yī)護人員的消防意識、火災(zāi)應(yīng)急能力以及人員疏散方法等。對于醫(yī)療器械和化學(xué)藥劑管理科室而言，必須從工作基本特點的角度出發(fā)，要充分考慮器械管理、藥品管理的特殊性。在開展診療服務(wù)時，當(dāng)需要使用到特殊儀器時，需要避免直接接觸火源，并輕拿輕放，以免器械受到劇烈撞擊。而特殊化學(xué)藥劑的使用需要嚴(yán)格限量，不得過度存儲。最后，綜合性醫(yī)院需要根據(jù)各個科室、崗位的實際情況明確的消防安全責(zé)任，通過落實消防安全責(zé)任制度來保證消防安全管理工作的有序進行[5]。

（四）加強消防通道管理

醫(yī)院建筑所設(shè)置的消防通道、安全出口不得以任何形式進行占用和堵塞，消防通道和安全出口管理工作需要落實到相應(yīng)科室主管人員身上，同時需要出臺相應(yīng)的獎懲措施，一旦發(fā)現(xiàn)在消防通道堆放物品的情況時，需要及時給予相應(yīng)的處罰措施。醫(yī)院內(nèi)部的部分特殊出入口外部人員不得隨意出入，以免發(fā)生火災(zāi)之后影響到正常的人員撤離。

（五）規(guī)范電氣設(shè)備的使用

考慮到綜合性醫(yī)院所需要使用的電氣設(shè)備數(shù)量和種類較多，故電氣設(shè)備管理也是消防安全管理的一大重點內(nèi)容。醫(yī)院各個科室需要重視電氣設(shè)備管理工作的有序開展，每次使用之前需要檢查電氣設(shè)備的運行狀況，確保運行良好的情況下才能夠接入醫(yī)院的內(nèi)部電氣線路。當(dāng)需要使用新型儀器設(shè)備時，需要由醫(yī)院相關(guān)部門審核與審批，確保新型儀器設(shè)備的電壓標(biāo)準(zhǔn)符合規(guī)范的情況下才能夠進行使用。此外，醫(yī)院各個科室需要嚴(yán)格控制超負(fù)荷運行電氣設(shè)備的使用，并通過定期檢查淘汰老舊的電氣設(shè)備，從根本上消除消防隱患。在具體工作的過程中，綜合性醫(yī)院可以采取四級管理標(biāo)準(zhǔn)，其包括醫(yī)院、科室、班組和個人四個級別，并具體明確各個級別的電氣設(shè)備管理責(zé)任。個人負(fù)責(zé)對管轄區(qū)域內(nèi)的物資設(shè)備、電源開閉情況進行檢查，每日上下班時各進行一次；班組負(fù)責(zé)對全體成員責(zé)任區(qū)域內(nèi)的電氣設(shè)備使用情況進行監(jiān)督和檢查；科室每周組織一次電氣設(shè)備使用安全自查，及時發(fā)現(xiàn)潛在問題，并解決問題；醫(yī)院要以月度或者季度為單位進行全院綜合性檢查。當(dāng)檢查過程中發(fā)現(xiàn)存在問題時，需要及時向上級部門匯報，并協(xié)調(diào)相關(guān)部門進行整改，上級部門必須跟蹤整改結(jié)果，并將整改結(jié)果向醫(yī)院匯報，以求全面降低火災(zāi)隱患，保證醫(yī)院消防安全。

（六）加強消防安全監(jiān)管力度

綜合性醫(yī)院需要從自身工作的實際情況出發(fā)，制定嚴(yán)謹(jǐn)?shù)南腊踩芾碇贫龋ㄆ诹私飧黜椆ぷ鞯拈_展和落實情況，保證消防安全管理工作的有序進行。消防安全管理人員需要督促、監(jiān)督各個科室及時完成消防安全整改工作，當(dāng)其發(fā)現(xiàn)存在違規(guī)操作現(xiàn)象時，需要及時向醫(yī)院匯報，并對相關(guān)責(zé)任人給予一定的處罰措施。此外，醫(yī)院方面還需要為廣大患者群體提供意見反饋渠道，鼓勵患者發(fā)現(xiàn)醫(yī)院潛在的消防安全隱患。

四、結(jié)語

綜合來看，綜合性醫(yī)院需要深刻認(rèn)識到自身在消防安全管理方面所存在的問題，并結(jié)合實際工作需求，采取有效的整改和解決措施，以切實提高醫(yī)院消防安全等級，保證患者安全。