急診護理流程對急性腦梗死患者急救效率的影響

呂艷妮

（遼寧省本溪市中心醫院，遼寧 本溪 117000）

急性腦梗死為臨床常見危重癥，主要由血管粥樣硬化或栓塞造成，由于發生部位在腦部，病情發展迅速，致死率及致殘率較高[1]。相關研究提示，急性腦梗死與高血壓、糖尿病等有關，而此類疾病隨我國老齡人口增多，發病率逐年上升，急性腦梗死發生率亦隨之上升，已成為我國成人致殘、致死的主要疾病之一[2]。急性腦梗死發生后，患者局部腦組織迅速缺血，若未及時得到治療則可能發生腦組織壞死或軟化，危及患者生命安全[3]。有研究指出，急性腦梗死發生后，患者神經功能缺損情況與其治療時間呈正相關關系，即越早獲得治療，神經功能缺損情況越輕，因此臨床搶救工作中，如何提高急診效率為提高治療效果、減輕患者后遺癥、提高其生活質量是關鍵[4]。本文為研究急診護理流程在急性腦梗死患急救中的應用效果，選入本院890例病患進行隨機對照試驗，旨在為臨床護理工作提供參考，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年3月至2019年3月我院收治急性腦梗死患者890例納為研究對象，使用隨機數字表法完成分組，傳統護理組與急診流程組各445例患者，其中傳統護理組內男性236例，女性209例，平均年齡為（53.69±7.58）歲，急診流程組內男性239例，女性206例，平均年齡為（53.78±7.47）歲，兩組患者均對本次研究內容知情，組間基線資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 傳統護理組實施傳統護理，主要內容包括入院后的心電圖監護、病房環境護理、生命體征監測等。急診流程組在此基礎上采取急診護理流程護理，主要內容如下。

1.2.1 成立急診護理小組 根據醫務人員的工作能力、溝通能力組建搶救小組，組內3～4人，由臨床急救經驗豐富的護士擔任組長，在急性腦梗死患者的搶救工作中負責指導和協調。

1.2.2 創建相應護理急救流程 預檢護士對患者的病情情況進行初步評估后，根據評估結果安排其接受早期檢查，對其生命體征、意識清醒情況、語言情況、肢體功能等進行綜合評估后送往搶救，先向其提供搶救服務后，再幫助患者家屬掛號，并幫助其開通綠色通道，及時將患者信息反饋給專科醫師，協助醫師展開搶救工作。

1.2.3 啟動疾病應急流程 患者進行搶救時，負責調整其體位，一般將床頭抬高15°～30°，并幫助其建立靜脈通道，對其血液標本進行采集，送檢其血常規、凝血功能、生化指數等，利用相關監測儀器對其血氧飽和度、心電圖指數、血壓值等進行檢測，以了解患者疾病情況。詢問患者是否存在出血情況，并觀察其是否適合溶栓藥物治療，最終明確其病情及溶栓指征后，再為其開通2條靜脈通道，并利用心電監護儀等設備對其血氧飽和度、呼吸頻率等進行持續監測，實施溶栓后，經醫師確認可回病房休息后將患者轉移回病房休息。

1.2.4 飲食護理 患者住院康復期間，嚴格控制其飲食攝入，合理優化其飲食結構，以多蔬果、少油脂、高蛋白、低糖類為主，避免辛辣刺激食物，遵循少食多餐，監督患者進食，幫助其養成良好的進食習慣。

1.2.5 出院前對患者進行指導 指導內容主要包括日常生活注意事項，后續肢體功能訓練方法，告知患者定期回院接受復查，避免腦梗死再發生。

1.3 觀察指標 比較兩組患者分診時間、轉診時間、護理效果、護理滿意度、神經生長因子（NGF）水平、神經營養因子（NTF）水平。療效標準分為顯效、有效、無效。顯效：實施護理后患者腦梗死癥狀基本消失，肢體功能基本恢復；有效：實施護理后患者腦梗死癥狀有效改善，肢體功能障礙、語言障礙等得到有效改善；無效：實施護理后患者腦梗死癥狀無顯著改善，常見功能障礙無好轉。護理滿意度采用自制的簡單調查表進行統計，包括十分滿意、基本滿意、不滿意3項，由患者自填一項。

1.4 統計學方法 使用SPSS 24.0軟件進行本研究數據處理，計量、計數資料分別使用（）、[n（%）]表示，分別用t、χ2值進行檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 分診時間、轉診時間 急診流程組分診時間、轉診時間顯著低于傳統護理組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者分診時間、轉診時間的比較（min，）

表1 兩組患者分診時間、轉診時間的比較（min，）

2.2 NGF、NTF 急診流程組NGF、NTF 水平分別為（117.59±12.54）pg/mL、（6.89±1.01）ng/mL；傳統護理組NGF、NTF水平分別為（75.14±13.08）pg/mL、（33.28±0.73）ng/mL，由此可見，急診流程組NGF水平顯著高于傳統護理組（t=32.292，P=0.001），而NTF水平顯著低于傳統護理組（t=291.898，P=0.001）。

2.3 護理效果及護理滿意度 急診流程組護理有效率及護理滿意度分別為95.51%（425/445）、96.63%（430/445），傳統護理組護理有效率及護理滿意度分別為78.65%（350/445）、80.90%（360/445）。由此可見，急診流程組護理有效率及護理滿意度顯著高于傳統護理組（χ2=12.560、12.344，P=0.001、0.001）。

3 討 論

急性腦梗死患者起病較急，病情發展迅速，有較高致死率及致殘率，數據顯示，急性腦梗死已成為我國成人致殘主要疾病之一[5]。臨床急救效率直接影響搶救成功率，且在相關研究中指出，隨患者大腦缺氧缺血的持續，神經功能損害程度持續加重，早期進行搶救治療對其神經功能缺損有良好的減輕作用[6]。隨相關搶救方法不斷完善，急性腦梗死致死率有所下降，主要得益于腦梗死介入治療、各類溶栓藥物的創新完善，使急性腦梗死搶救成功率有所上升，不過，由于該病的疾病特點，除臨床治療方法外，急救效率也是影響搶救及治療此病的主要因素之一[7]。

目前在傳統護理工作中，由于患者入院后需要先掛號后接受治療對臨床急救開展較為不利，易錯過最佳搶救時間，即便搶救成功患者神經損傷情況也較為嚴重，對其生活質量造成嚴重影響；在搶救后，由于常規護理無具體流程，護理內容臨時性較強，無法合理有效地通過護理干預措施促進患者康復[8]。急診護理流程是指將護理工作依照急診患者的急救需要進行流程化、規范化，通過制訂護理流程讓護理工作具有計劃性、針對性，較傳統護理急診護理流程可優化人力資源，提高護理效率，較大程度上提高此類患者的護理效果[9]。臨床應用中通過成立急救小組，制訂護理流程達到縮短患者分診時間、轉診時間，優化其入院到接受治療的護理過程，通過開通綠色通道進一步縮短患者接受治療所耗時間，讓其入院后即可在最短時間內獲得治療，并在后續的護理工作中通過已制訂的護理流程提高護理的針對性，通過心理、病房環境等各方面促進其治療期間的身心康復，利用已制訂早期康復訓練的護理流程幫助患者進行早期肢體功能訓練，改善其各項功能障礙情況，提高生活質量，總體應用效果較傳統護理方法更佳[10]。本次研究中，急診流程組與傳統護理組對比，其分診、轉診時間更短，NGF水平、護理有效率、護理滿意度更高，NTF水平更低，數據差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，急診護理流程在急性腦梗死患者急救中可有效提高急救效率，提高護理有效率及護理滿意度，改善患者NGF、NTF水平。