子宮肌瘤全子宮切除術后延續性護理的應用價值

劉香惠

（盤錦市大洼區婦幼保健計劃生育服務中心，遼寧 盤錦 124200）

子宮肌瘤是發生于女性生殖系統的良性腫瘤，主要通過手術切除的方式進行治療。子宮肌瘤體積、范圍較大時，需要通過全子宮切除術進行治療，在不保留宮頸的情況下，將肌瘤組織切除，患者術后會完全喪失生育能力[1]。子宮肌瘤患者在全子宮切除術后，會由于疼痛癥狀、術后并發癥以及喪失生育能力等原因，產生巨大心理負擔和精神壓力，對于其術后恢復形成一定的負面影響[2]。院內治療期間，醫護人員可以密切關注患者的體征狀態和心理變化，給予其針對性的護理服務，并在術后用藥、飲食及日常活動等方面，進行專業化的指導，幫助患者調整情緒，改善其身心狀態，提高患者的生活質量[3]。而在患者出院后，則需要加強醫院和家庭之間的溝通，做好護理工作的銜接。延續性護理的實施，能夠讓患者在家庭生活中獲得專業化的護理和指導，有助于加快其術后康復[4]。本研究選取2018年6月至2019年6月于我院接受全子宮切除術治療的82例患者作為研究對象，探討術后延續性護理的實施效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對象為2018年6月至2019年6月于我院接受全子宮切除術治療的82例患者，應用單盲隨機法，行分組對照研究（觀察組和對照組各41例）。觀察組中患者年齡30～59歲，平均年齡（48.23±4.32）歲。對照組中患者年齡31～57歲，平均年齡（47.06±4.59）歲。基本資料兩組差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組（行常規護理）：術前，醫護人員結合患者的實際病情，開展健康宣教，圍繞著子宮肌瘤、全子宮切除術相關知識進行講解，告知治療期間的注意事項和要求。根據手術治療的實際需要，做好各項準備工作。術后恢復期間，在體征監護的基礎上，實施疼痛護理，遵醫囑用藥，制訂科學健康的食譜，并在康復鍛煉方面進行指導。在患者出院前，叮囑其正確用藥、合理膳食、注意休息以及保持良好的心態，為其發放健康手冊。患者出院后，定期進行隨訪，調查了解患者的術后恢復情況，提醒患者定期接受復查。觀察組（行常規護理+延續性護理）：在院內護理的基礎上，實施延續性護理。根據患者的院內治療和護理情況、術后恢復效果，制訂個體化的延續性護理方案，成立專門的延續性護理小組，在患者出院后，為其提供相應的護理服務，具體措施如下。①健康教育：根據患者院內治療和護理過程，建立患者的健康檔案，詳細記錄患者的基本資料，掌握其聯系方式（電話、微信）、家庭情況（地址、家庭成員、婚姻狀況等）。建立微信群、微信公眾號，作為向患者進行健康教育的工具。在患者出院后，護理人員應該經常與患者進行溝通和交流，詢問患者的近況，了解其日常的用藥、飲食、運動，確認其是否認真遵醫。患者可以根據自身的情況，向護理人員進行咨詢，獲得專業的指導。針對常見的術后不良反應及并發癥，護理人員能夠詳細的進行解釋、說明，幫助患者解決令其感到煩惱的問題。制作關于全子宮切除術后的圖文、視頻，發送到微信群、微信公眾號當中，為患者提供更加便捷的學習途徑，可以從中學習健康知識，掌握自我護理相關技巧。定期上門訪問，與患者進行面對面的溝通與交流，對其進行生活指導。另外，護理人員還應該與患者家屬保持聯系，獲得患者家屬的支持與協助，在延續性護理中發揮監督、提醒的作用，并及時向醫護人員反饋患者的情況。②心理護理：關注子宮肌瘤患者在全子宮切除術后的情緒變化，與患者家屬進行溝通、交流的過程中，護理人員應該表現出真誠、友好的態度，能夠理解和尊重患者。關心患者的日常生活，談論患者感興趣的話題，彼此敞開心扉。該過程中，患者能夠表達其真實想法，訴說其實際感受，幫助護理人員了解患者產生焦慮、抑郁情緒的原因，便于有針對性的進行心理疏導。在護患溝通的過程中，可以通過微信進行語音、視頻對話，必要時需要上門訪問，與患者進行面對面的交談。患者家屬可以在護理人員的指導下，陪伴患者參與感興趣的娛樂、文化或體育活動中，幫助患者放松心情。在飲食方面提供建議，強調科學膳食對于術后康復的積極影響，患者可以選擇自己喜歡的食物，然后根據患者的個人口味進行烹飪，滿足營養供給需求的同時，還能夠增加患者的食欲。

1.3 統計學方法 以SPSS 19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（）和（%）進行計量資料和計數資料的表示，分別進行t和χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 精神狀態 護理前，兩組患者的SAS評分和SDS評分對比無顯著差異（P＞0.05），護理后，兩組患者的SAS評分和SDS評分均顯著降低（P＜0.05）。觀察組患者在護理后的SAS評分和SDS評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者精神狀態評分比較（分，）

表1 兩組患者精神狀態評分比較（分，）

2.2 護理滿意度 觀察組患者護理滿意度高于對照組，數據差異顯著（χ2=4.493，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

2.3 自護能力和生活質量 觀察組患者的自護能力評分為（93.15±4.06）分，SF-36評分為（84.67±5.53）分，對照組患者的自護能力評分為（84.67±4.45）分，SF-36評分為（75.33±4.92）分，觀察組患者的自護能力和生活質量顯著高于對照組（t=9.014、8.080，P＜0.05）。

3 討 論

全子宮切除術是治療子宮肌瘤的有效方法，可以將肌瘤組織徹底切除，進而改善患者的臨床癥狀，幫助其擺脫疾病的困擾。但是在全子宮切除術的治療過程中，也會對患者的身體形成一定的傷害，并導致患者生育功能的喪失，患者會因此產生較大的心理負擔[5-6]。在子宮肌瘤患者的術后恢復期間，術后并發癥、疼痛以及負面情緒是主要的風險因素，妨礙患者的康復進程，并會增加患者的身心痛苦[7-8]。為了減輕子宮肌瘤患者在全子宮切除術后恢復期間的身心不適癥狀，應該持續給予其優質的護理。在院內治療和護理的基礎上，還應該延伸到患者的家庭生活中，實施延續性護理干預[9-10]。延續性護理的開展過程中，護理人員在患者出院后，需要與患者保持聯系，結合患者的個體情況，有針對性的對其進行健康教育和心理指導，其目的是提高患者的自護能力，消除其負面情緒，讓患者在術后恢復期間保持良好的身心狀態，進而實現快速康復[11-12]。

綜上所述，延續性護理的有效開展，對于子宮肌瘤在全子宮切除術后的快速、良好康復有著積極的影響。