個性化心理護理對長期住院精神分裂癥患者住院態度及依從性的影響

尤春景

（大連市第七人民醫院，遼寧 大連 116023）

隨著現代生活水平的提升，人們的壓力也在不斷的增加，導致很大一部分人群患上嚴重的精神疾病[1]。精神分裂是精神疾病中比較嚴重的一種，多在青壯年緩慢起病，臨床癥狀為患者的精神活動與現實活動嚴重不符，對自身疾病認識度較差，易出現幻聽、感覺被監視、被周圍人群排斥等沒有安全感的想法。多數精神分裂癥患者的精神常處于紊亂狀態。目前為止，有很大一部分精神分裂癥患者必須通過長期住院才得以治愈[2]。本研究旨在分析個性化心理護理對長期住院精神分裂癥患者住院態度及依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月至2020年4月本院收治的60例長期住院精神分裂癥患者，隨機分成兩組，各30例。研究組已婚18例，未婚2例，離婚10例；年齡30～55歲，平均年齡（33.12±1.80）歲；受教育時間9～15年，平均受教育時間（12.20±2.32）年；住院時間2～21年，平均住院時間（15.21±2.93）年；住院治療次數1～10次，平均（6.15±3.82）次；病程6～30年，平均病程（15.31±2.64）年。常規組已婚19例，未婚3例，離婚8例；年齡28～56歲，平均年齡（31±1.60）歲；受教育時間8～17年，平均受教育時間（12.69±1.98）年；住院時間3～25年，平均住院時間（13.61±2.60）年；住院治療次數2～12次，平均（5.98±2.89）次；病程7～28年，平均病程（14.81±2.68）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。目前兩組患者均服用抗精神疾病藥物氯丙嗪等效劑量，研究組為（338±229）mg/d，常規組為（329±221）mg/d。患者家屬均知曉并同意此次研究。

1.2 方法 常規組患者采取常規藥物治療，并保持與之前劑量一致，同時予以用藥指導、生命體征監測、飲食干預、住院環境干預、情緒疏導等常規護理。研究組患者在常規組的基礎上運用個性化心理護理，由科室主管醫師負責，保持每人每日40 min，每周至少3～5次單獨依照精神分裂癥患者性格進行的心理護理[3]。①情緒疏導：在患者入院后，護理人員應對其家屬介紹醫院環境，同時向家屬普及有關精神分裂癥知識、發病原因、家庭常用護理方法以及以往治療成功案例，通過耐心、細心的態度消除患者對醫院環境的陌生感，緩解患者感覺被監視、被周圍人群排斥的極度不安全感，避免患者在住院之初無法適應醫院的封閉環境而導致病情加重甚至逃離醫院情況的發生。②護患關系建立：入院后，護理人員通過與家屬溝通了解患者的婚姻情況、生活習慣和興趣愛好，在護理過程中運用親切的語言、柔和的動作與患者交朋友，經常與患者進行聊天溝通，并嘗試詢問患者內心深處的壓力來源，減少患者對治療和護理的抵觸心理，建立良好的護患關系[4]。指導并密切關注患者各項生命體征變化情況，記錄并與家屬和主治醫師保持及時溝通。③情感干預：有針對性的對患者進行了解談話，對于其家庭婚姻情況進行行為健康教育與心理健康教育。有目的地勸導患者走出心理陰影；護理人員可多帶患者觀看正能量的視頻、組織患者進行有序的益智類游戲，以轉移患者的注意力，防止患者經常沉浸在自己的思維模式中。④環境營造：為患者提供舒適的住院環境，采用柔軟、厚度適中的被褥，保證室內溫度在15～26 ℃，相對濕度在35%～50%，每日按時給患者的房間換氣通風，室內可布置患者喜歡的圖片、風格，轉移患者的注意力，每隔一段時間要對患者的衣物進行換洗，在晴朗天氣為患者進行日光浴20 min；另外，還需做好住院環境消毒和隔離[5]。控制患者住院環境周圍的噪音情況，保證患者充足的休息和情緒的平穩。⑤康復指導：護理人員應指導患者家屬正確的陪護方法，如飲食避免過度油膩，盡量清淡適中，避免患者生氣，盡量保持家庭環境和諧，并督促患者謹遵醫囑用藥，不宜過多或擅自停藥[6]。⑥行為指導：護理人員在陪同患者進行個性化心理護理時，可通過社交技能、角色扮演、情景演示等方式對患者進行行為指導，喚醒患者的個人行為能力。

1.3 觀察指標 比較兩組患者入院時和治療8周后的住院態度及住院治療依從性。依從性判定標準可分為完全依從性、基本依從性、不依從[7]，并與兩組患者住院治療態度評分同時進行。

1.4 統計學分析 采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院治療態度評分比較 治療前，兩組患者的住院態度基本一致，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療8周后，研究組患者住院態度評分顯著高于常規組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者住院治療態度評分比較（分，）

表1 兩組患者住院治療態度評分比較（分，）

2.2 兩組患者住院治療依從性比較 研究組患者治療依從性顯著高于常規組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者住院治療依從性比較[n（%）]

3 討 論

精神分裂癥是一種以基本的個性改變，使患者的思維、情感、行為等方面出現分裂的結果。該疾病多起于青壯年時期，患病率極高。據不完全統計，現國內發病率可達7.11%，占各種精神障礙疾病終生患病率的14.22%左右，是精神疾病中患病率最高的一種。這種疾病一旦發病會嚴重損害患者的身心健康、社會行為，也會給患者家庭以及社會帶來沉重的負擔和壓力。精神分裂癥患者早期的臨床癥狀為性格方面的改變，如對親人不理不睬、喜歡單獨相處、不喜歡與人溝通交流甚至會經常自己一個人面對鏡子自言自語等，病情嚴重者會出現大腦思維紊亂、缺乏語言邏輯性和連貫性，甚至產生不切實際的妄想與幻覺，如感覺周圍有人要害自己、全世界只剩下自己一個人等。目前，多數精神分裂患者因在家庭進行藥物治療的依從性不足導致病情惡化，為了有效控制病情，不得不選擇長時間的住院治療[8]。據調查顯示，個性化心理護理可提高長期住院精神分裂癥患者的各項社會功能，甚至可延緩精神分裂癥患者的精神衰退情況。由此可見，個性化心理護理對提高長期住院精神分裂癥患者的生活質量及病情控制治療具有顯著的影響。

個性化心理護理可對精神分裂患者進行特殊的人文關懷，使患者在住院期間不僅能夠得到藥物方面的治療，還能讓護理人員更注重患者精神上的鼓勵與支持。個性化心理護理要求護理人員耐心、細心地對精神分裂患者進行情緒疏導[9]；了解患者的生活習慣和愛好，與患者建立良好的醫患關系，有針對性的對患者進行情感疏導；護理人員通過為患者創造良好的治療環境，有助于患者病情的康復；與患者家屬共同交流，指導患者主動尋求有效的社會幫助和支持理解等[10]。本研究結果顯示，研究組治療態度評分高于常規組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組依從性高于常規組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對長期住院的精神分裂癥患者進行個性化心理護理，可有效改善患者的住院態度及依從性。