母乳應用于新生兒臀部護理的臨床效果

任 爽

（遼寧省撫順市中心醫院兒科，遼寧 撫順 113000）

新生兒紅臀是新生兒期比較多見的一種皮膚病，亦稱為新生兒尿布皮炎。該病極易致使新生兒出現煩躁不安及哭鬧等癥狀，使新生兒的痛苦指數增大，并延長其住院時間，如若處理不及時會致使新生兒出現感染，乃至敗血癥，對新生兒的生命安全造成嚴重威脅[1]。臨床治療中多以抗生素為主，此治療方法雖可獲得比較明顯的治療效果，但其不良反應較大，且極易反復發作，對新生兒的身體健康較為不利。為改善此種狀況，本研究中，筆者選取2016年12月至2018年12月來我院就診的60例需臀部護理的新生兒作為本次調查分析的樣本，所有新生兒分別使用不同的臀部護理方式，分析其臨床護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2016年12月至2018年12月來我院就診的60例需臀部護理的新生兒（紅臀）作為研究樣本，按照新生兒的就診時間將其分為對照組和試驗組，各30例，試驗組新生兒胎齡為1～8周，平均胎齡為（4.12±0.25）周，新生兒的體質量為0.8～4.6 kg，平均體質量為（2.16±0.31）kg；其中，男性新生兒13例，女性新生兒17例。對照組新生兒胎齡為2～9周，平均胎齡為（4.3±0.6）周，新生兒的體質量為0.8～4.6 kg，平均體質量為（2.1±0.3）kg；其中，男性新生兒18例，女性新生兒12例。納入標準：所有新生兒均符合臨床診斷要求；無其他皮膚疾病；新生兒家屬對本次研究均知情且簽署知情同意書。排除標準：患有心、腦、肝、腎等重要臟器疾病的患兒；患有呼吸系統疾病的患兒；不能配合護理人員完成護理工作的新生兒家屬。兩組新生兒的一般資料比較無差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組新生兒使用基礎常規護理方式，護理人員應時刻保持新生兒臀部的干燥，一旦發現其排尿，則應及時對其尿布進行更換。指導產婦選用吸水性較強、細軟的棉布，作為新生兒的尿布，可使用舊棉布衣褲等制品，此類制品不但柔軟性較好，而且不會對新生兒的皮膚造成損害，同時其透氣性較好，新生兒的舒適性較高。切記尿布之外不可用塑料包裹，因不利于散熱，易致使紅臀加重。新生兒每次排尿、排便后，應對其尿布進行及時更換，更換下來的尿布應及時清洗，如果尿布上有污物，則使用堿性洗衣液或肥皂進行洗滌，之后使用清水多漂洗幾次，將堿性物質清洗徹底，以免刺激其臀部皮膚，使其紅臀加重。清洗后將尿布使用開水燙洗，然后于陽光下暴曬，以達到消毒滅菌的效果。采用俯臥位將新生兒臀部處于顯露狀態，對其加強巡視，并有專人進行護理。試驗組則使用母乳臀部護理方式，喂奶前將母乳擠出適量涂抹于新生兒臀部，為新生兒更換尿布時使用溫清水對其臀部及肛周進行清洗，使用軟布擦干之后，用無菌棉簽點蘸適量母乳涂于患處，當新生兒臀部能夠見到薄薄一層母乳即可，范圍為5 cm×5 cm，涂好后將新生兒臀部進行顯露，當母乳變干后將尿布穿戴好，每日3次，若新生兒紅臀較重，可1 h涂抹1次，并將臀部顯露2 h，對其加強巡視，并有專人進行護理[3-7]。

1.3 觀察指標 觀察兩組新生兒紅臀好轉的情況。不同方式護理后，新生兒紅臀的狀況未有任何好轉且有加重跡象為無效；不同方式護理后，新生兒紅臀的狀況明顯好轉為有效；不同方式護理后，新生兒紅臀的狀況完全消失為顯效。好轉率=（有效例數+顯效例數）/總例數×100%。

觀察對照組和試驗組新生兒對護理的滿意程度，采用調查問卷的方式獲知兩組患兒對護理的滿意程度，調查問卷總評分為100分。評分在90～100分為非常滿意，75～89分為基本滿意，60～74分為一般滿意，59分及以下為不滿意。護理滿意度=（非常滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

觀察對照組和試驗組產婦的心理狀況，使用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對產婦的心理情緒進行評估，得分越高，則說明其心理狀況越差，抑郁或焦慮的程度越重。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS 21.0統計進行處理，組間計數資料如紅臀好轉率及護理滿意度等使用[n（%）]表示，行χ2檢驗；組間計量資料如焦慮評分、抑郁評分等使用（）表示，行t檢驗；P＜0.05表示具有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組紅臀好轉情況比較 試驗組30例患兒中，顯效患兒為20例，有效患兒為8例，無效患兒為2例，總好轉率為93.33%（28/30），而對照組30例患兒中，顯效患兒為11例，有效患兒為9例，無效患兒為10例，總好轉率為66.66%（20/30）。試驗組的臨床治療總有效率明顯要高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組新生兒紅臀好轉率對比[n（%）]

2.2 兩組新生兒臀部護理滿意度比較 試驗組30例患兒中，非常滿意患兒為18例，基本滿意患兒為10例，一般滿意患兒為1例，不滿意患兒為1例，總滿意度為93.33%（28/30）；而對照組40例患兒中，非常滿意患兒為11例，基本滿意患兒為7例，一般滿意患兒為4例，不滿意患兒為8例，總滿意度為60.00%（18/30）。試驗組患兒的護理總滿意度明顯高于對照組（χ2=9.3168，P=0.0022）。

2.3 兩組產婦的焦慮及抑郁評分比較 護理前，試驗組產婦的SDS及SAS評分分別為（57.76±7.01）分、（59.83±7.15）分，對照組產婦的SDS及SAS評分分別為（57.74±7.03）分、（59.81±7.21）分，兩組數據比較均無差異（P＞0.05）；護理后，試驗組產婦的SDS及SAS評分分別為（32.51±6.12）分、（35.42±6.83）分，對照組產婦的SDS及SAS評分分別為（46.89±8.86）分、（46.79±8.51）分，兩組比較，試驗組低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦的心理狀況對比（分，）

表2 兩組產婦的心理狀況對比（分，）

3 討 論

新生兒臀部極易受大便的污染，致使其出現紅臀的狀況。而臀部的細菌培養以葡萄球菌居多，其次為大腸桿菌等，亦可出現混合感染的狀況，嚴重影響了新生兒的身體健康[8]。母乳中的乳鐵蛋白對鐵具有較大的螯合力，可奪取大腸桿菌、多數白色念珠菌和需氧菌賴以生存的鐵，進而阻抑其生長。母乳尤其是初乳含有較高濃度的分泌型免疫球蛋白A、乳鐵蛋白、生長因子和其他保護成分，能夠有效降低新生兒感染[9]。母乳中含有多種抗感染成分及免疫因子等，具有隔斷生物入侵的效用，可明顯提升新生兒抵抗感染的能力。母乳中還含有維生素A、D及E等物質，維生素A、D能夠加快受損皮膚的修復，使其組織修復得以推進，受損皮膚的愈合能力顯著提升。維生素E是一種抗氧化劑，具備增加生物膜和線粒體及保持酶的活性效能，可使組織代謝維持正常，使上皮組織的柔韌性增強，并使組織受限的可能性降低。母乳中的表皮生長因子受體可與其表皮生長因子相結合，使其表皮細胞被刺激而進入至細胞分裂期，使細胞內的重要基因活化因子啟動，推動膠原纖維以線狀形進行排列，使其表皮細胞得以迅速增長，使其創面得以及時覆蓋，使受損皮膚的愈合速度加快。而新生兒的皮膚角質層比較淺薄，且其抵御能力較差，但是其皮膚的吸收性能較好，可將母乳中的營養成分迅速吸收，對其病變表皮組織進行修復。常規的護理方式雖對其病灶部位進行了及時有效的清理，但是針對排便頻率較高的新生兒來說，此護理方式的效果不夠明顯，且使新生兒的疼痛指數升高，致使其出現躁動不安的狀況，繼而影響其護理效果。研究報道[10]，母乳臀部護理對新生兒的護理效果比較顯著，且其好轉情況明顯提升，同時產婦對護理的滿意度亦明顯提升，隨之其心理狀況亦得以有效緩解，乳汁的分泌明顯增多，從而有效縮短了新生兒紅臀的康復時間。本次研究中也發現，試驗組患兒的紅臀好轉率及護理滿意度均高于對照組，且試驗組產婦的抑郁及焦慮評分均低于對照組。

綜上所述，將母乳臀部護理應用于新生兒紅臀護理中，能夠顯著提升其紅臀好轉率，醫患關系得以有效改善，母嬰健康得以保障。