臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用效果

趙 君

（遼寧省鞍山市湯崗子理療醫院，遼寧 鞍山 114048）

腦出血是臨床上十分嚴重的病癥，臨床認為導致腦出血的主要發病原因是腦實質的血管出現破裂，發生因素分為外傷性原因和非外傷性原因[1]。目前臨床上因非外傷而導致的腦血管出血所占比重相對較大，很多患者都存在高血壓、糖尿病等相關的器質性病變，患者發病之后臨床一般都伴隨頭痛、運動障礙、語言障礙等相關表現，所以針對該病患者往往需要進行康復干預[2]。臨床上，腦出血術后患者易出現下肢深靜脈血栓等相關的并發癥，一旦出現這種狀況，如果不進行及時的干預和有效的指導，則可能會導致患者發展成為肺栓塞，后果十分嚴重，所以要強化對患者的護理指導工作[3-4]。本文基于此，主要分析對腦出血患者在康復干預的過程中對其落實臨床護理路徑的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年4月至2019年4月來我院進行腦出血康復干預的32例患者作為觀察組，另外選擇同期來我院進行腦出血康復干預的32例患者作為對照組。兩組患者均被診斷為腦出血，其入院接受康復干預指導。觀察組患者中男女比例為18:14；年齡最大為82歲，年齡最小為18歲，平均年齡為（50.24±21.52）歲。對照組患者中男女比例為17:15，年齡最大為86歲，年齡最小為20歲，平均年齡為（51.44±22.34）歲。兩組患者性別和年齡等一般資料比較，無明顯統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①所選研究對象均為來我院進行康復治療的患者。②所有患者均簽署知情同意書，而且臨床資料完整。排除標準：①合并嚴重的心、肝、腎等相關臟器損害者。②因脊髓和顱腦受傷而導致下肢運動功能障礙者。③合并周圍神經病變者。④沒有意識障礙或者意識障礙較輕并在24 h內意識轉清者[5]。⑤對針灸治療方案不耐受者。⑥心、肺功能不全者。⑦有臨床癡呆病史者。⑧惡性進行性高血壓者。⑨中途因各種原因退出研究而無法完成治療者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 為對照組通過常規護理進行干預，應嚴格按照護理原則，實施各項護理并保證護理的安全。

1.3.2 觀察組 觀察組以及對照組護理為基礎實施臨床護理路徑，具體的護理方法如下。①構建護理路徑小組：護理路徑小組成員必須包括患者的主治醫師和主管護士，還要包括相關的護士長和責任護士。所有醫護工作者在護理前必須進行統一培訓，在培訓合格后才能上崗工作。以現有的護理標準為主要依據，對腦出血患者在進行干預之前，充分了解其基本資料，根據實際情況制訂護理計劃[6]。實施護理時，時間軸作為橫軸，各項護理措施作為縱軸，以患者的需求來為患者落實各項護理表單的相關情況。②入院當天：患者入院當天，護理人員需要將醫院的具體環境、主治醫師、責任護士等相關狀況介紹給患者及其家屬，與此同時對患者進行相關的入院評估，對患者及其家屬積極地進行相關探視和陪護制度的講解，這樣能夠使患者及其家屬做到心中有數[7]。③入院第2日：對患者和家屬進行健康教育，告知相關治療的內容和病情的發病情況，以便使患者和患者家屬能積極的配合。康復治療師對患者做出肢體功能等級的評價，同時發放健康路徑手冊，為患者選擇康復的種類。護理中應詢問患者對腦出血等相關知識的掌握現狀，并根據實際情況進行講解和補充。④入院第3～7日：測試患者的心理維度和承受能力，在此基礎上對患者進行相關輔助。指導患者選擇功能位進行肢體擺放，并鼓勵患者和康復師進行溝通。在心理上為患者提供幫助，將病情的相關情況告知患者，使患者能認識到進行藥物治療的目的和作用，必須對患者進行飲食和藥物指導，指導患者定時定量的用藥，防止藥物錯服和漏服[4]。⑤入院第8～14日：對患者肢體表現進行觀察，若患者存在肢體的痙攣，則需要對患者進行患肢的被動訓練，同時階段性對患者提供健康宣教和相關的指導，根據患者的具體表現，對康復路徑的內容進行適當的調整[8]。指導患者穿純棉的衣物，幫助患者定期進行體位的轉變，避免患者出現肢體壓迫，促進患者血液的循環和靜脈回流。飲食上要叮囑患者主要以維生素和膳食纖維等食物為主，控制患者對脂肪的攝入和糖分的攝入，患者如果存在便秘，需要對患者進行相關的對癥處理。⑥入院第15～40日：需主動的了解患者肢體的康復表現，評價患者和患者家屬在康復過程當中是否具備自我保護意識，同時告知患者以正確的方式應用輔助器，并對患者在康復訓練當中的成果進行評估[2]。在患者病情穩定以后，指導并協助患者進行下肢被動運動，可以使患者股四頭肌進行收縮鍛煉，同時對患者的下肢腿部肌肉進行按摩。握住患者的踝部和足尖，然后進行內翻和外翻的踝部運動，每日為患者進行約5組的練習，每組約20次。為患者穿彈力襪，也可以為患者進行空氣波氣壓干預。⑦入院第41日至出院：在此過程當中需要指導患者適應自行的康復鍛煉，方便患者以后能夠在家庭自行開展康復活動。保證患者學會對高血壓的自我檢查方式，同時限制患者進行康復運動的強度，使患者學會評估并發癥的發生風險等，還要告知患者出院的具體流程，叮囑患者能夠按時到醫院復診。⑧臨床護理路徑統籌：在對患者進行臨床護理路徑干預的過程中，需要通過當班的責任護士進行相關的入院宣教介紹，將臨床護理路徑表的相關內容告知患者及其家屬。責任護士每日都需要根據路徑表格所制訂的內容進行嚴格的護理落實，并為患者進行相關的宣教，一直到完成最終的目標為止。

1.4 觀察指標及判定標準 對兩組患者經過不同護理以后的并發癥發生率進行統計和調查，比較兩組患者的護理滿意度情況。滿意度通過自制的調查問卷進行調查，滿分為0～100分，若分數超過70分，則為滿意，否則不滿意。

1.5 統計學方法 用統計學軟件SPSS 25.0對所有數據進行分析，計量資料用（）表示，行t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示數據差異存在統計學意義。

2 結果

兩組患者經過不同護理以后，觀察組患者并發癥發生率低于對照組的（P＜0.05）；觀察組患者護理滿意度高于對照組（P＜00.5）。見表1。

表1 兩組患者的并發癥發生率和護理滿意度的比較[n（%）]

3 討 論

近些年，隨著我國生活水平的不斷提高，使得臨床上因為各種原因而導致的腦出血的病癥發生率也在不斷增多。腦出血發病后，對患者產生的影響較為嚴重，很多患者發病后都會存在致殘風險，病死率較高。因此在對腦出血患者進行治療的同時，也必須采取相關措施進行護理，傳統的護理模式很難滿足患者的相關需求，而臨床護理路徑屬于一種新型的護理模式，在護理的過程中可以將相關的護理方法根據患者的實際情況制作成護理路徑表格，并根據護理路徑表格針對性的實施護理，在對患者進行護理的過程中，也能根據患者的病情恢復狀況等進行針對性的護理調整，這樣能有效維持患者的良好生命質量。臨床護理路徑在進行護理的過程中主要是將對患者實施護理的時間作為橫軸，將實施護理的內容作為縱軸，這是一種人性化的護理方法，在護理過程中堅持以患者為中心，對患者提供個性化的指導，護理內容和護理方法更加貼近患者的實際需求。臨床護理路徑的應用可以有效體現出現代護理以患者為中心的服務理念，在護理的過程中能夠有效縮短患者的住院時間，有效減少患者的住院費用，對提升護理滿意度具有重要意義。現今，臨床護理人員在進行護理干預的過程中，臨床護理內容應該在傳統護理基礎上進行，不能拋棄傳統的護理。在患者入院以后，要及時地和患者建立良好的護患關系，并與患者家屬進行積極有效的溝通交流，在交流的過程中應注意相關的態度和語氣，能夠使患者對護理人員提升信任感。除此以外，也要在第一時間之內了解患者的相關心理情況，以便可以有效地針對患者的實際狀況提供護理。

本研究結果顯示，觀察組患者的并發癥發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組（P＜0.05），上述證實為患者利用臨床護理路徑進行干預的效果顯著。這主要是因為臨床護理路徑在干預的過程中能夠將傳統的主觀護理變為客觀護理，能提升對患者的保護，降低因各種因素而導致患者出現的并發癥，與此同時，還能有效滿足患者的各種需求，故對提升患者的滿意度具有重要意義。

綜上所述，對腦出血康復干預患者進行臨床護理路徑干預，能夠有效地降低相關并發癥的發生率，提高患者的護理滿意度。