護理干預對艾滋病患者治療依從性及免疫功能的影響

任 晶

（沈陽市第六人民醫院，遼寧 沈陽 110006）

艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合征，為危害性極大的傳染病之一，主要由感染艾滋病病毒誘發，傳播途徑包括性接觸、血液以及母嬰傳播等[1]。艾滋病患者的常見癥狀為持續發熱、虛弱、盜汗以及全身淋巴結腫大等。目前，針對艾滋病需以“預防為主，積極治療”為主要原則，并且為了提高艾滋病患者在治療期間的依從性，促進免疫功能的改善，臨床建議配合有效的護理干預方案[2-3]。鑒于此，本課題將我院于2016年1月至2018年12月收治的64例艾滋病患者為研究對象，主要是分析評價護理干預在艾滋病患者中的應用價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次納入研究的艾滋病患者共64例，入選地點和時間為我院2016年1月至2018年12月，均符合《性病艾滋病防治指南》中有關艾滋病的診斷標準[4-5]，且均知情并簽署相關醫護同意書；此外，排除合并其他嚴重臟器疾病、晚期艾滋病者及嚴重精神障礙者。按隨機數字表法分成兩組，觀察組32例中，男性、女性比例為20∶12；年齡為29～53歲，平均為（42.58±1.12）歲；感染途徑：性接觸18例、血液傳播12例、原因不詳2例。對照組32例中，男性、女性比例為21∶11；年齡為27～51歲，平均為（42.79±1.21）歲；感染途徑：性接觸19例、血液傳播11例、原因不詳2例。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采取常規護理方法，嚴格按照感染科常規護理流程執行，處理好護理期間出現的問題，確保護理工作順利、有序地進行。

1.2.2 觀察組 患者則加強護理干預方案的實施，具體如下：①心理護理干預。因受到疾病的困擾，加之對醫院環境的陌生感，易導致患者伴有焦慮、抑郁、緊張、害怕等消極心理。為了改善患者的心理狀態，便有必要注重心理護理干預方案的應用。一方面，耐心為患者介紹醫院制度、環境，消除患者對醫院環境的陌生感；另一方面，加強和患者之間的溝通、交流，通過溝通與交流了解患者的具體心理狀態，然后采取有針對性的疏導方式，如根據患者的喜愛播放輕音樂、勵志電影等，轉移患者注意力，疏導患者的心理壓力。②認知護理干預。部分患者受教育水平偏低，對艾滋病疾病的認知不足，因此有必要加強對患者的認知護理干預。重點對艾滋病的發病機制、病情進展、傳播途徑、防治方法等進行詳細講解，指導患者認真聽講，可以多媒體視頻、講座的形式進行，提高患者的直觀感受，使患者對艾滋病疾病的認知水平提高。③飲食護理干預。根據患者的喜好、機體情況，制訂合理、科學且營養的飲食計劃方案，以高蛋白、富含維生素及膳食纖維等食物為主，促進患者機體免疫力的增強；忌辛辣、帶刺激性食物，忌煙酒，忌暴飲暴食，堅持少食多餐，確?；颊邫C體營養。④社會支持護理干預。艾滋病疾病主要以預防為主，為了對患者給予人性化的社會支持護理干預，需在征求患者及患者伴侶知情同意的條件下，加強社會支持護理干預。即可以通過艾滋病健康防治講座，讓艾滋病患者和家屬共同參與，指導安全性行為，切斷傳播途徑，確保身邊家屬的健康。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 治療依從性 具體評價標準：①完全依從：能遵醫囑服藥，能不濫用毒品、不自行停止用藥，能定期來院復查，性行為安全，情緒狀態平穩，飲食、作息規律[6]。②部分依從：能遵醫囑服藥，在監督指導下能不濫用毒品、不自行停止用藥，能定期來院復查，情緒狀態較平穩，飲食、作息比較規律。③不依從：均達不到上述標準。總依從率為完全依從率與部分依從率之和。

1.3.2 免疫功能 比較兩組治療前、治療3個月后、治療6個月后外周血T淋巴細胞計數水平；同時，比較病毒載量抑制效果，即治療6個月后，使用抗凝試管對患者的全血進行采集，約3 mL，然后進行病毒載量的檢測，病毒載量＜50拷貝/mL時，表示達到完全病毒學抑制標準[7-8]。

1.4 統計學方法 本次使用統計學軟件SPSS 21.0處理數據，其中外周血T淋巴細胞計數水平等計量數據使用（）表示，依從率、全血病毒載量情況等計數數據用[n（%）]表示，分別給予t、χ2檢驗；P＜0.05表示兩組數據比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療依從性的對比 觀察組患者中治療完全依從24例（75.00%）、部分依從6例（18.75%）、不依從2例（6.25%），總依從率為93.75%；對照組患者中治療完全依從9例（28.13%）、部分依從11例（34.38%）、不依從12例（37.50%），總依從率為62.50%。觀察組總依從率與對照組比較明顯更高（P＜0.05）。

表1 兩組治療前后外周血T淋巴細胞計數水平情況的對比（個/μL，）

表1 兩組治療前后外周血T淋巴細胞計數水平情況的對比（個/μL，）

2.3 兩組護理后全血病毒載量情況的比較 觀察組患者中全血病毒載量＜50拷貝/mL 28例（87.50%），＜100拷貝/mL 3例（9.38%），＞100拷貝/mL 1例（3.13%）。對照組患者中全血病毒載量＜50拷貝/mL 20例（62.50%），＜100拷貝/mL 8例（25.00%），＞100拷貝/mL 4例（12.150%）。護理后，在全血病毒載量抑制效果方面，觀察組顯著優于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

艾滋病作為感染科危害性極大的傳染病之一，主要由艾滋病病毒感染所致。臨床研究表明，艾滋病發病以青壯年為主，80%患者發病年齡在18～45歲范圍內，即為形式比較活躍的年齡段[9]。與此同時，對于感染艾滋病的患者，易進一步感染一些比較罕見的疾病，如弓形體病、肺孢子蟲肺炎以及非典型性分支桿菌感染等。因此，為了改善艾滋病患者的生存質量，需加強醫護干預方案的實施。

在本次研究過程中，針對艾滋病患者，重點提到護理干預方法的應用，包括：對患者加強心理護理干預、認知護理干預、飲食護理干預、社會支持護理干預等。結果顯示，本次加強護理干預的觀察組，在治療依從率上高達93.75%，明顯高于采取常規護理干預的對照組的62.50%（P＜0.05）；同時，觀察組護理后的外周血T淋巴細胞計數水平高于對照組，全血病毒載量抑制效果明顯優于對照組（P＜0.05）；從中可知，護理干預方法的應用具備可行性及有效性；這與相關學者的研究成果較為相似[10]。近年來，國內有學者表示，護理干預實施于艾滋病患者，可促進艾滋病患者心理狀態的改善，同時改善患者的免疫功能，進一步促進患者生存質量的改善。此外，筆者認為，相關護理人員需注重自身護理能力技巧水平的提高，做到充分尊重患者，禮貌與患者交流，讓患者感受到他人及社會的支持；同時，加強患者心理疏導及日常生活干預，促進患者生存質量的改善，進而使護理質量得到全面提升。

綜上所述，在臨床中，護理干預方法的應用，能夠提高艾滋病患者的治療依從性，促進外周血T淋巴細胞計數水平的提高，并提高全血病毒載量抑制效果，進一步改善患者的免疫功能狀態。