人性化護理在未足月胎膜早破產(chǎn)婦中的護理效果

韓 洋

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

產(chǎn)婦如果出現(xiàn)胎膜早破就會很容易導致胎盤早剝情況出現(xiàn)，甚至容易導致產(chǎn)婦出現(xiàn)宮內感染，這就會使胎兒出現(xiàn)窘迫等一系列的不良狀況，危及母嬰的生命安全[1]。如果產(chǎn)婦的孕周時間較短則會對新生兒的整體生命質量產(chǎn)生極大的威脅，甚至會導致胎死腹中的情況出現(xiàn)。臨床對妊娠周期在22～30周的孕婦，要盡量的延長妊娠的時間，盡可能增加胎兒的存活率[2]。胎膜早破的產(chǎn)婦在干預過程中實施有效的護理尤為關鍵和重要，本文研究將人性化護理干預應用于產(chǎn)婦胎膜早破產(chǎn)婦中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年2月至2020年2月我院收治的70例未足月胎膜早破產(chǎn)婦為研究對象，按照入院編號尾數(shù)的奇偶數(shù)隨機分為兩組，奇數(shù)為觀察組（35例），偶數(shù)為對照組（35例）。觀察組中初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦17例，年齡22～36歲，平均年齡（28.45±5.64）歲；對照組中初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；年齡21～37歲，平均年齡（28.55±6.05）歲。所有研究產(chǎn)婦均得到確診，同時簽署知情同意書，患者的臨床資料經(jīng)倫理委員會審核通過，兩組數(shù)據(jù)一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 ①所有產(chǎn)婦均為未足月胎膜早破產(chǎn)婦。②所有產(chǎn)婦陰道宮頸經(jīng)過消毒后發(fā)現(xiàn)存在宮底羊水流出[3]。③所有產(chǎn)婦陰道液酸堿度檢驗為堿性。④所有產(chǎn)婦均為單胎頭位[4]。⑤所有產(chǎn)婦臨床資料完整，簽署知情同意書。

1.2.2 出組標準 ①存在嚴重的生殖系統(tǒng)感染的患者。②合并婦科疾病的患者。③存在嚴重精神類病癥的患者[5]。④對本研究知情，但不同意進行本研究調查的患者。

1.3 護理方法 對照組均通過常規(guī)護理進行干預，積極的向產(chǎn)婦介紹胎膜早破的相關病癥知識和注意事項，強化對所有產(chǎn)婦的生命體征觀察和胎心的監(jiān)測，做好對其生活護理和安全保護工作。觀察組產(chǎn)婦均采用人性化護理進行干預，具體內容如下：①人性化教育：積極主動的向產(chǎn)婦普及相關的知識，使產(chǎn)婦能夠了解醫(yī)學上胎膜早破發(fā)生的情況以及對產(chǎn)婦自身產(chǎn)生的影響，盡可能的安撫產(chǎn)婦的不良情緒，打消產(chǎn)婦的后顧之憂，使產(chǎn)婦能夠保持輕松的心態(tài)來接受相關的治療。因為產(chǎn)婦如果過度緊張會出現(xiàn)不協(xié)調的子宮收縮，所以要進行相關的心理護理[6]。②關愛指導：要告知產(chǎn)婦選擇臀高的臥位，禁止產(chǎn)婦側身和彎曲腹部，避免產(chǎn)婦做出任何導致腹壓升高的姿勢和動作。提高產(chǎn)婦的病床床頭部位10 cm，抬高病床的床尾20 cm，這樣能夠有效的減少孕產(chǎn)婦羊水流出。與此同時也要防止產(chǎn)婦小破裂口部位胎膜出現(xiàn)重新閉合的情況。要盡可能的減少產(chǎn)婦相關輕微并發(fā)癥出現(xiàn)的概率，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)氣短和失眠等癥狀。保證產(chǎn)婦的外陰部清潔，要嚴格的監(jiān)視產(chǎn)婦的各項生命體征和心率波動狀況，產(chǎn)婦在分娩以前要預防性的應用抗生素進行抗感染。③心理舒適性干預：告知產(chǎn)婦胎膜早破不會對胎膜持續(xù)產(chǎn)生羊水的功能造成影響，這樣既能消除產(chǎn)婦的顧慮和擔憂，也會有效避免因為胎膜早破而產(chǎn)生的過度緊張，進而使產(chǎn)婦出現(xiàn)不協(xié)調的子宮收縮[7]。④衛(wèi)生清潔護理：每日需要應用0.1%的安多福棉球對外陰部進行消毒，在大小便以后選擇采用溫開水進行外陰部的清理，并且及時幫產(chǎn)婦更換臀墊，同時還要注意陰道的流液性質，觀察陰道的排液是否混合存在有胎糞的狀況。要減少陰道的檢查情況，如果陰道分泌物較多，需要選擇分泌物標本進行培養(yǎng)，之后可以通過0.1%的安多福以及生理鹽水棉球進行陰道的涂抹，每日2次。⑤人性化關懷：主要針對產(chǎn)婦的體溫、心率波動等相關情況進行嚴密監(jiān)視，每日至少4次測量產(chǎn)婦的體溫，如果產(chǎn)婦心率超過每分鐘100次，體溫超過38 ℃，需及時報告給主治醫(yī)師進行對癥治療。對產(chǎn)婦的血白細胞、中性粒細胞、C反應蛋白等實行動態(tài)觀察，同時還需多次對陰道分泌物和羊水細菌培養(yǎng)情況進行復查，要綜合的做好分娩之前的抗生素應用，防止感染情況出現(xiàn)。⑥創(chuàng)造舒適環(huán)境：需要為產(chǎn)婦創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境，保證產(chǎn)婦的病房空氣清新，并且將病房的溫度控制在23～27 ℃，濕度維持在50%～60%。勤開窗通風，確保病房有充足的紫外線照射，每日對病房進行消毒，保持病房的干凈和整潔。⑦分娩保護：貼心的為產(chǎn)婦提供分娩保護，對剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦要徹底清理盆腔中羊水和積血，可通過采用甲硝唑溶液進行宮腔、盆腹腔、腹壁切口的沖洗。對陰道分娩的產(chǎn)婦需要在分娩過程中盡量保護會陰部，以減少發(fā)生會陰部側切和相關軟產(chǎn)道裂傷的情況，與此同時應該與醫(yī)師進行有效協(xié)作，促進胎盤胎膜完整剝離，分娩后采用甲硝唑溶液進行陰道和會陰的反復沖洗。

1.4 觀察指標 統(tǒng)計產(chǎn)婦產(chǎn)褥感染發(fā)生率、胎兒窘迫發(fā)生率、護理滿意度、Apgar評分、產(chǎn)后2 h的出血量。其中采用自制的量表對產(chǎn)婦護理滿意度進行評估，評分為0～100分，如果評分≥70分則為滿意，＜70分則為不滿意；Apgar評分為0～50分，分數(shù)越高表示新生兒質量越好。

1.5 統(tǒng)計學方法 本文對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學驗證時，應用的是版本SPSS 26.0，感染發(fā)生率、胎兒窘迫發(fā)生率、護理滿意度等計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間結果比較行χ2檢驗，Apgar評分、產(chǎn)后2 h的出血量等計量資料采用（）表示，組間結果比較行t檢驗。P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結果

2.1 產(chǎn)婦感染發(fā)生率、胎兒窘迫發(fā)生率、護理滿意度 觀察組產(chǎn)婦發(fā)生感染2例，占5.71%（2/35），對照組產(chǎn)婦發(fā)生感染11例，占31.43%（11/35），差異顯著（P＜0.05）；觀察組發(fā)生胎兒窘迫1例，占2.86%（1/35），對照組發(fā)生胎兒窘迫10例，占28.57%（10/35），差異顯著（P＜0.05）；觀察組滿意度為91.43%（32/35），對照組滿意度為68.57%（24/35），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 Apgar評分和出血量 觀察組Apgar評分明顯高于對照組，產(chǎn)后2 h出血量明顯少于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦Apgar評分和出血量比較（）

表1 兩組產(chǎn)婦Apgar評分和出血量比較（）

3 討 論

胎膜早破發(fā)生過程中做好相關的護理干預是十分重要的。臨床研究認為未足月胎膜早破的產(chǎn)婦很容易出現(xiàn)多種不良的妊娠結局，而且有大多數(shù)胎膜早破的產(chǎn)婦會出現(xiàn)宮內感染、新生兒死亡等相關的情況，也可能會導致早產(chǎn)狀況發(fā)生，甚至導致產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)[8]。

多項調查結果認為[9-10]，感染和炎性反應是導致產(chǎn)婦出現(xiàn)胎膜早破的主要因素，因此在進行干預的過程中需要積極的為產(chǎn)婦進行抗感染治療，同時強化對產(chǎn)婦的護理干預，這樣才能提高治療的整體效果。人性化護理是臨床護理中較常應用的一種護理模式，是一種優(yōu)質護理方法，護理特點是以產(chǎn)婦為中心，綜合性的為其提供護理保護，堅持為產(chǎn)婦提供良好的生理和心理保護。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦感染發(fā)生率、胎兒窘迫發(fā)生率、滿意度、Apgar評分、產(chǎn)后2 h出血量均優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明人性化護理在未足月胎膜早破產(chǎn)婦中的護理效果是十分理想的。原因是：人性化護理能夠全面的對產(chǎn)婦進行干預，這能夠使產(chǎn)婦在護理過程中充分的感受到來自于醫(yī)護人員的關懷，進而產(chǎn)生被尊重被愛護的感覺，可以使產(chǎn)婦在生理和心理上具有較高的舒適性，有效提高護理滿意度。

綜上所述，對未足月胎膜早破產(chǎn)婦應用人性化護理能夠有效降低產(chǎn)褥感染和胎兒窘迫的發(fā)生率，綜合性提升產(chǎn)婦的滿意度，改善產(chǎn)婦Apgar評分，減少產(chǎn)后出血量，是理想的護理方法。