呼吸訓(xùn)練對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響及護(hù)理研究

喬 輝

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

目前，我國正逐漸朝著老齡化社會(huì)發(fā)展，大多數(shù)老年人機(jī)體功能正在慢慢下降，身體素質(zhì)變得越來越差，特別容易導(dǎo)致老年人發(fā)生各種疾病。其中最為常見的疾病則是慢性阻塞性肺疾病，臨床主要表現(xiàn)為患者呼吸受阻，肺部出現(xiàn)衰竭，容易咳嗽痰多等情況，在很大程度上影響患者的日常生活。隨著病情的不斷加重，會(huì)導(dǎo)致患者肺部受損情況加重，容易產(chǎn)生全身性反應(yīng)，最終威脅到患者生命[1-2]。本文主要分析呼吸訓(xùn)練對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的影響及護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院在2018年10月至2019年6月，選取92例慢性阻塞性肺疾病患者作為本次研究對(duì)象，按照不同護(hù)理方法，將其分為常規(guī)組與試驗(yàn)組，每組46例。常規(guī)組男性24例，女性22例，平均年齡為（63.50±2.20）歲，平均病程為（12.20±7.91）年；試驗(yàn)組男性25例，女性21例，平均年齡為（63.70±3.40）歲，平均病程為（13.50±6.63）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。②患者及患者家屬均知曉本次研究，簽署知情同意書。③患者病情穩(wěn)定時(shí)間超過1個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并支氣管哮喘病者。②合并嚴(yán)重心腦血管疾病者。③存在認(rèn)知功能障礙者。對(duì)比兩組患者臨床資料，P＞0.05，可進(jìn)行臨床對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 采用常規(guī)性護(hù)理措施，其中包括以下措施：①心理護(hù)理。該病癥在治療時(shí)所需周期較長，容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，且并發(fā)癥發(fā)生率較高，會(huì)給患者心理和身體造成很大困擾，導(dǎo)致患者容易產(chǎn)生不良情緒，如郁悶、煩躁等，從而導(dǎo)致患者不積極配合醫(yī)師治療及相關(guān)護(hù)理工作。因此，護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)，應(yīng)當(dāng)了解患者心理狀況，一旦出現(xiàn)任何負(fù)面情緒，應(yīng)立即進(jìn)行疏導(dǎo)，耐心傾聽患者傾述，對(duì)于患者疑問應(yīng)耐心回答。采用一對(duì)一的講解方式，將該病相關(guān)知識(shí)向患者講解，促使患者對(duì)于該病癥有一定了解，以此來減少患者產(chǎn)生不良情緒，積極配合治療及護(hù)理工作。②飲食護(hù)理。由于患者的年齡較大，且病情發(fā)展程度不同，因此在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)注重患者的飲食問題，禁止食用一切能加重患者病情的食物，如辛辣、刺激性食物，還要叮囑患者戒煙、戒酒。根據(jù)患者具體情況，制訂一套營養(yǎng)飲食食譜。③身體護(hù)理。由于在治療過程中，患者大多數(shù)時(shí)間是臥在床上，因此需要對(duì)患者身體進(jìn)行護(hù)理，如擦拭患者身軀等，幫助患者調(diào)整舒適體位，清除患者分泌物，促使患者能更加舒適。④呼吸護(hù)理。通常情況下，患者都會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽且多痰現(xiàn)象，因此在護(hù)理過程中，需要對(duì)患者呼吸道進(jìn)行潤濕，叮囑患者應(yīng)多喝水，以此來稀釋痰液。引導(dǎo)患者怎樣將痰液正確吐出，確保患者呼吸處于通暢狀態(tài)，促使患者生活質(zhì)量得到提高。⑤氧療護(hù)理。大多數(shù)患者常常需要依靠氧療來改善自身病情，而為了確保順利實(shí)施氧療，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)臨床監(jiān)護(hù)，通過觀察患者吸氧管道是否通暢，能有效避免發(fā)生吸氧管堵塞的現(xiàn)象。另外，對(duì)于咽部有痰的患者，應(yīng)多為其拍背，從而利于患者排出痰液。⑥環(huán)境護(hù)理。患者所住病房應(yīng)處于干凈、整潔的狀態(tài)，定期對(duì)患者病房實(shí)施消毒工作，時(shí)刻保持病房中處于恒溫恒濕的狀態(tài)，注意病房通風(fēng)情況，改善病房中的空氣質(zhì)量，以此來提高患者在住院時(shí)的舒適度。總而言之，要讓患者在治療時(shí)處于舒適環(huán)境中[3-4]。

1.2.2 試驗(yàn)組 基于常規(guī)性護(hù)理措施基礎(chǔ)上，再加入呼吸訓(xùn)練法，主要方法如下：①護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者臨床資料，為其選擇適合的肺部功能訓(xùn)練法。②開展呼吸訓(xùn)練。首先，開展縮唇呼吸訓(xùn)練：讓患者禁閉口唇，使用鼻子進(jìn)行吸氣，等到患者的呼吸順暢之后，縮起唇部并留出一個(gè)小孔，之后再慢慢呼出氣體，而且吸氣的時(shí)間應(yīng)當(dāng)是呼氣時(shí)間的2～3倍；其次，開展腹式呼吸訓(xùn)練：讓患者將一只手放在胸前，而另一只手則放在腹部，將放置在腹部的手稍加用力對(duì)腹部進(jìn)行按壓。在吸氣的時(shí)候，隆起腹部，在呼吸的時(shí)候，則吸縮腹部，且手應(yīng)隨著腹部的變化而變化，該訓(xùn)練法每次應(yīng)進(jìn)行5～10 min。最后，開展坐式呼吸訓(xùn)練：讓患者先將雙腿盤坐，做出打坐的姿勢(shì)，將雙手的手心放在膝蓋兩側(cè)，再慢慢的呼吸，屏氣時(shí)長應(yīng)為5～8 s，每次可重復(fù)15～20次。連續(xù)進(jìn)行半年的訓(xùn)練之后，對(duì)患者的肺功能情況進(jìn)行分析[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者呼吸訓(xùn)練前后肺功能情況以及護(hù)理滿意度。①肺功能情況：主要包括3部分，即用力呼氣量/最大肺量、第1秒鐘呼氣量、最大肺活量。②護(hù)理滿意度：采取我院自制調(diào)查表來調(diào)查患者的護(hù)理滿意度，總分為100分，共包含20個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目0～5分，分為不滿意、較為滿意與滿意3個(gè)等級(jí)。其中分值在56分以下，則代表不滿意；分值在60～89分，則代表較為滿意；分值為90分以上，則代表滿意，分值越高，則代表患者滿意度越高。護(hù)理總滿意度=（較為滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0進(jìn)行分析，以標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組慢性阻塞性肺疾病患者呼吸訓(xùn)練前后肺功能情況對(duì)比 訓(xùn)練前，兩組慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能情況并無明顯差異性，P＞0.05；在經(jīng)過訓(xùn)練后，試驗(yàn)組患者肺功能改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者呼吸訓(xùn)練前后肺功能情況對(duì)比（）

表1 兩組患者呼吸訓(xùn)練前后肺功能情況對(duì)比（）

2.2 兩組慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理滿意度對(duì)比 試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意人數(shù)為44例，總滿意度為95.65%，常規(guī)組患者護(hù)理滿意人數(shù)為35例，總滿意度為76.09%，試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是由于不同因素共同作用所造成的，很容易導(dǎo)致肺部慢性疾病出現(xiàn)，其中污染、吸煙及粉塵都有可能會(huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)肺氣腫現(xiàn)象[7]。在臨床上，主要體現(xiàn)為咳嗽、多痰等癥狀，一旦患者有出現(xiàn)感染現(xiàn)象，會(huì)引發(fā)患者產(chǎn)生膿痰，而病情嚴(yán)重是還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳血癥狀。部分患者在癥狀出現(xiàn)時(shí)會(huì)感到呼吸困難，在病情持續(xù)發(fā)展時(shí)，呼吸困難癥狀也會(huì)逐漸加重，甚至還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭的現(xiàn)象。由于肺氣腫具有并發(fā)遲緩、發(fā)病時(shí)間較長、容易反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)，所以在患者每個(gè)發(fā)病階段都應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的治療及護(hù)理措施。慢性阻塞性肺疾病具有較高的復(fù)發(fā)率，且護(hù)理難度較大，一旦發(fā)病之后，很容易誘發(fā)患者出現(xiàn)一系列的危險(xiǎn)情況，如腦供血不足、腦缺氧等。在緩解疾病時(shí)，主要是采用藥物方式進(jìn)行治療，如支氣管擴(kuò)張劑、黏液溶解劑等，同時(shí)應(yīng)當(dāng)注意補(bǔ)充營養(yǎng)，增強(qiáng)體育鍛煉，以此來提高患者抗病毒感染能力，降低疾病的發(fā)生概率。當(dāng)疾病處于發(fā)作階段時(shí)，根據(jù)患者具體癥狀，來采取具有針對(duì)性的處理措施。據(jù)臨床研究顯示，在護(hù)理慢性阻塞性肺疾病患者時(shí)，除了對(duì)其實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施之外，還應(yīng)當(dāng)對(duì)其肺功能進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，這樣做不僅能夠降低該病癥的發(fā)病率，還能夠有效提高患者的生活質(zhì)量[8]。而呼吸訓(xùn)練法是一種康復(fù)調(diào)節(jié)法，其較為常見的有坐式呼吸法、縮唇呼吸法以及腹式呼吸法。護(hù)理人員通過結(jié)合患者臨床資料，為其選擇是合適的訓(xùn)練法，引導(dǎo)患者調(diào)節(jié)呼吸，逐漸恢復(fù)期肺部功能，當(dāng)患者在經(jīng)過周期訓(xùn)練之后，能夠明顯改善自身肺部功能。

本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者肺功能改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05；試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意人數(shù)為44例，總滿意度為95.65%，常規(guī)組患者護(hù)理滿意人數(shù)為35例，總滿意度為76.09%，試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組，P＜0.05，由此可見，應(yīng)用呼吸訓(xùn)練法能夠有效改善患者肺部功能，提高患者的護(hù)理滿意度。因此，在治療慢性阻塞性肺疾病患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取合理的護(hù)理措施，能起到利于患者得到康復(fù)及提高患者護(hù)理質(zhì)量的作用，利于治療順利進(jìn)行。

綜上所述，在臨床護(hù)理慢性阻塞性肺疾病患者時(shí)應(yīng)用呼吸訓(xùn)練法，有明顯的治療效果，不僅能夠緩解患者的肺功能，降低疾病復(fù)發(fā)率，還能提高患者護(hù)理滿意度。