臨床護理路徑在慢性支氣管炎患者護理中的應用效果

單詩晨

（沈陽市第七人民醫院，遼寧 沈陽 110003）

慢性支氣管炎為呼吸科常見疾病之一，該疾病與有害氣體和顆粒、病毒、細菌等感染密切相關。在臨床中，慢性支氣管炎主要的臨床癥狀為咳嗽、咳痰或伴有喘息等。由于慢性支氣管炎直接影響患者生活質量，因此，有必要實施及時有效的醫療措施。臨床研究發現，實施臨床護理路徑措施能夠有效促進患者的生活質量得以改善[1-2]。鑒于此，本文探討臨床護理路徑在慢性支氣管炎患者護理中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究納入沈陽市第七人民醫院收治的84例慢性支氣管炎患者為研究對象，入選時間為2018年1月至2019年1月，患者均符合慢性支氣管炎的診斷標準，均知情并簽署相關醫護同意書[3-4]；此外，排除嚴重精神障礙者、合并其他嚴重臟器疾病者及不愿配合此次試驗者。按隨機數字表法分成兩組，每組42例。其中，觀察組：男性24例、女性18例；年齡最小者為11歲，最大者為67歲，平均為（45.79±1.31）歲；病程為6個月～4年，平均為（2.31±0.19）年；病因類型：細菌感染19例、病毒感染12例、其他病原體感染11例。對照組：男性25例、女性17例；年齡最小者為12歲，最大者65歲，平均為（45.88±1.22）歲；病程為6個月～4年，平均為（2.41±0.29）年；病因類型：細菌感染18例、病毒感染13例、其他病原體感染11例。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規護理措施，包括常規心理、飲食護理等，囑患者戒煙戒酒、預防冷空氣刺激等。

觀察組患者則實施臨床護理路徑干預措施：①臨床護理路徑干預小組的成立。在科室內部及時成立臨床護理路徑干預小組，小組成員包括：主管護師、護師、責任護士、護士及其他相關護理工作人員。由小組成員共同分析、討論，根據本組患者的具體情況，制訂有計劃、有目的的臨床護理路徑干預方案，包括：健康宣教、環境護理、飲食護理、呼吸道護理、氧療護理、康復指導干預等。②健康宣教。耐心為患者講解有關慢性支氣管炎疾病的知識及注意事項，提高患者的認知水平；同時，認真傾聽患者主訴，耐心解答患者的疑惑，消除患者的心理疑惑，并對患者進行心理疏導，提高患者在醫護期間的依從性及配合度。③環境護理。合理控制病房溫濕度，對病房進行定期消毒、滅菌、通風處理；保持病房安靜、清潔衛生，為患者提供健康、舒適的住院環境。④飲食護理。根據患者具體病情，制訂合理、健康的飲食計劃方案，以高維生素、高蛋白、易消化類食物為主；若患者由口進食困難，則可采取鼻飼或留置胃管，確保患者機體營養充足。⑤呼吸道護理。慢性支氣管炎會導致患者呼吸肌發生退化，進而引發咳痰無力及呼吸道感染等病癥，嚴重情況下還可能出現呼吸衰竭癥狀。所以，需對患者加強呼吸道護理。一方面，需給予患者指導，使患者掌握正確的深呼吸及咳痰方法，使呼吸肌得到有效強化；協助患者翻身拍背，促進痰液的排出，使痰液堆積得到有效避免，進而維持呼吸道通暢。另一方面，倘若患者咳痰能力喪失，則可輔助引痰器，起到促排痰的作用，但需注意每次使用時間需控制在15 s，用力均勻，使呼吸道黏膜得到有效保護，避免損傷。⑥氧療護理。部分慢性支氣管炎患者氧氣吸入量不足，或伴有低氧血癥，所以有必要加強氧療護理，合理給予持續低流量氧氣吸入，并加強血氣分析動態監測，從而確保患者氧療的可行性及安全性。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組護理前后相關臨床癥狀積分變化情況，包括：咳嗽、咳痰、喘息、氣促、肺部濕啰音[5-6]。②采取我院自制調查問卷將患者對護理服務的滿意程度分為3個等級，即：滿意、基本滿意、不滿意[7]。③比較兩組并發癥發生情況，計算并發癥發生率。

1.4 統計學方法 使用統計學軟件SPSS 21.0處理本次涉及的計量資料和計數資料；其中，計量資料使用（）表示，并用t檢驗；計數資料使用[n（%）]表示，并用χ2檢驗；P＜0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后相關癥狀積分情況的比較 觀察組，護理前咳嗽癥狀積分為（3.62±0.81）分、咳痰癥狀積分為（4.17±0.49）分、喘息癥狀積分為（4.24±0.58）分、氣促癥狀積分為（4.33±0.62）分、肺部濕啰音癥狀積分為（4.21±0.18）分；對照組，護理前咳嗽癥狀積分為（3.63±0.80）分、咳痰癥狀積分為（4.16±0.48）分、喘息癥狀積分為（4.25±0.59）分、氣促癥狀積分為（4.31±0.64）分、肺部濕啰音癥狀積分為（4.20±0.19）分；在咳嗽、咳痰、喘息、氣促、肺部濕啰音5項癥狀積分上，護理前，兩組各項癥狀積分比較無差異（P＞0.05）。護理后，觀察組各項癥狀積分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理后相關癥狀積分情況的比較（分，）

表1 兩組護理后相關癥狀積分情況的比較（分，）

注：與對照組比較P＜0.05。

2.2 兩組護理滿意度情況的比較 觀察組患者中，滿意34例（80.95%）、基本滿意6例（14.29%）、不滿意2例（4.76%），總滿意度為95.24%；對照組患者中，滿意11例（26.19%）、基本滿意19例（45.24%）、不滿意12例（28.57%），總滿意度為71.43%。在護理總滿意度方面，觀察組與對照組比較明顯更高（P＜0.05）。

2.3 兩組并發癥發生情況的比較 觀察組中發生肺氣腫1例、肺不張1例，并發癥發生率為4.76%；對照組中發生肺氣腫4例、肺不張3例、呼吸衰竭2例，并發癥發生率為21.43%。觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

慢性支氣管炎作為呼吸科常見的一種疾病，會對患者的生活質量造成很大程度的影響。為了改善該類患者的生活質量，需采取及時有效的醫護干預方案。本次重點提到臨床護理路徑干預方法的應用，該方法指的是根據某種診斷、疾病或手術制訂的一種治療護理模式，按照臨床路徑表的標準制訂護理流程，使患者嚴格按照該護理流程執行相對應的護理內容[8-9]。

本次針對慢性支氣管炎實施的臨床護理路徑干預方法中包括健康宣教、環境護理、飲食護理、呼吸道護理、氧療護理、康復指導干預等。結果顯示，護理前，兩組各項癥狀積分無差異，護理后，在各項癥狀積分上，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）；同時，觀察組護理總滿意度（95.24%）明顯高于對照組（71.43%）（P＜0.05）；此外，觀察組并發癥發生率（4.76%）明顯低于對照組（21.43%）（P＜0.05）；從中可知，臨床護理路徑干預方法具備實施的科學性及有效性；這與相關學者的研究成果相一致[10]。

綜上所述，在臨床中針對慢性支氣管炎患者，實施臨床護理路徑干預方法的效果顯著，可緩解患者的臨床癥狀，提高患者對護理服務的滿意程度，并降低并發癥發生率。