護理干預對剖宮產產婦術后母乳喂養成功率及早期恢復的影響

亓 新

（沈陽市婦嬰醫院，遼寧 沈陽 110011）

剖宮產不同于經陰道自然分娩，產婦體內激素水平及變化程度可存在一定差異性[1]。因此，剖宮產對產婦進行母乳喂養會產生一定影響，母乳喂養成功率下降。這種情況一旦發生，不利于新生兒的早期發育及產婦恢復。如何有效避免此類問題的發生已經成為婦產科護理人員關注的重點，本研究的主要目的就是對剖宮產產婦采取一定的護理干預措施，觀察其對術后母乳喂養成功率及產婦早期恢復的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇沈陽市婦嬰醫院收治的剖宮產產婦220例為研究對象，時間為2017年6月至2019年1月，年齡18～43歲，平均年齡（27.3±5.9）歲；孕周37～41周。采用數字編號法將產婦隨機分成兩組，對照組108例，采取常規護理；觀察組112例，在常規護理的基礎上采取護理干預措施。兩組產婦一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。見表1。排除妊高征、內分泌疾病、嚴重心、腦、肺疾病的產婦。

1.2 方法 對照組采取常規護理措施，包括對產婦術后12 h內生命體征的監測，每日出入量的監測，對切口的消毒護理，留置導尿管的護理，對產婦做好術后健康宣教和康復指導。觀察組采取護理干預措施，包括：

1.2.1 重視心理護理 產婦因自身疼痛和胎兒喂養等因素，易出現緊張、焦慮等不良情緒[2]。護理人員應充分了解產婦的訴求，對產婦的心理問題進行及時疏導，給予其恰當的幫助和鼓勵，有助于產婦保持樂觀的態度，使其充滿信心，以更好的心態配合治療與護理。

1.2.2 健康教育 根據產婦的職業、受教育程度、文化背景等相關情況，制訂個性化的健康宣講方式，使其對剖宮產相關知識有更多的了解。引導產婦正確的認識手術過程，注意圍生期的衛生、營養、活動強度，新生兒護理等相關知識。糾正母乳喂養中的錯誤觀念，使產婦及家屬充分認識母乳喂養的重要性，并進行母乳喂養姿勢的模擬演練[3]。

1.2.3 合理膳食 指導家屬做好膳食的合理搭配，以優質蛋白質飲食為主，如魚類、蛋類等，以清淡飲食為主，搭配富含維生素、微量元素、纖維素的新鮮水果、蔬菜，注意水分的補充，保持排便通暢。禁食生冷、刺激、油炸的食物。堅持少食多餐的原則，嚴格控制糖分、油脂及食鹽的攝入量，避免過餓或過飽[4]。

1.2.4 體位護理 硬膜外麻醉后，通常采取平臥6 h[5]。6 h后，可協助產婦翻身改成側臥位，早期活動有利于惡露排出，預防腸粘連，促進胃腸功能的恢復。合適的體位也有利于改善喂乳時的不舒適感，增加母乳喂養成功率，對產婦早期恢復具有積極作用。

表1 兩組患者基本情況比較

1.2.5 早期喂養 盡早讓嬰兒與母親接觸，是產婦術后母乳喂養成功及術后恢復的基礎[6]。讓嬰兒盡早開始吸吮乳頭，一方面有利于刺激嬰兒的吸吮興趣和能力，另一方面也有利于乳汁的分泌，預防乳腺炎的發生，促進產婦盡快恢復。喂奶結束后，輕壓嬰兒下頜，促其松開乳頭，避免強行拉扯。

1.2.6 乳房護理 接觸乳房前，應進行手消毒。對乳頭凹陷及平坦者，指導產婦牽拉乳頭方法，保證嬰兒口能包含乳頭，從而達到有效喂養。乳房脹痛時候，應指導采用正確的按摩或擠奶方式，促進乳汁排出，以免造成乳汁瘀滯[7]，從而誘發乳腺炎。喂養后，注意保持乳頭的清潔，避免發生乳頭皸裂。

1.3 觀察指標 對兩組產婦術后泌乳始動時間、乳汁分泌情況、母乳喂養成功率、術后疼痛、感染等并發癥發生率、產婦滿意度進行觀察和統計。

1.4 統計學方法 使用統計學軟件SPSS21.0進行統計處理本文數據，計量資料（包括泌乳始動時間等）經t檢驗，計數資料（包括乳汁分泌情況、母乳喂養成功率、并發癥發生率、產婦滿意度等）經χ2檢驗，P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

觀察組產婦術后泌乳始動時間更早，乳汁分泌充足比例及母乳喂養成功率更高，與對照組相比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組產婦術后并發癥發生率降低，并具有更高的護理滿意度，與對照組相比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理后情況比較

3 討 論

剖宮產作為解決困難分娩的一種方式，可有效保障母嬰的生命安全，隨著手術技術的提高和產婦觀念的轉變，剖宮產應用的范圍和采用率也在逐年提高，雖然近年來醫務人員在不斷提示剖宮產術后的諸多問題，但在我國范圍內，剖宮產率仍高達50%以上。由于剖宮產術后切口疼痛，應激反應導致兒茶酚胺類激素分泌增加，泌乳素分泌減少[8]；圍手術期禁食、禁水，術中失血引起產婦血容量不足；麻醉后下肢活動受限，胃腸功能失調；產婦心理障礙、哺乳知識缺乏等多種因素均可能影響術后乳汁的分泌，影響母乳喂養[9]。產后早期促進泌乳，是母乳喂養成功的關鍵[10]。因此，必須增加母乳喂養的信心，以促進剖宮產產婦的早期泌乳，本文針對上述影響因素，將全面護理干預措施應用于剖宮產術產婦，大大提高了剖官產術后乳汁的分泌和母乳喂養的成功率，取得了滿意效果。

綜上所述，對剖宮產產婦采取科學有效的干預措施和心理疏導，改善了母親乳汁的分泌量，提高了純母乳喂養的成功率，對增強嬰兒免疫力和促進產婦術后恢復均有重要意義。