護理教育干預對糖尿病足預防的效果研究

王麗紅

（大連市普蘭店區(qū)衛(wèi)生健康監(jiān)督中心，遼寧 大連 116299）

糖尿病在臨床慢性病中較為常見，其主要是由機體內糖類以及脂肪代謝紊亂而導致的一種疾病，若患者血糖水平長時間處于較高水平，則會對其血管、骨骼、關節(jié)以及足部組織造成損傷[1]。糖尿病足是糖尿病嚴重的并發(fā)癥之一，其會導致患者足部和下肢出現(xiàn)明顯改變，嚴重者會引起機體出現(xiàn)感染情況，對患者生命安全造成威脅，因此，采取有效措施預防糖尿病足的發(fā)生尤為重要[2]。本文對試驗組患者實施基礎護理聯(lián)合護理教育干預，效果較為突出，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇100例糖尿病患者為研究樣本，均來自2018年2月至2018年8月這一時間段，采取隨機排列表法將其分成試驗組以及常規(guī)組，組均50例。試驗組與常規(guī)組男女比值分別是26∶28、24∶22；平均年齡分別是（65.89±10.37）歲、（66.28±10.41）歲；平均病程分別是（5.22±2.19）年、（5.38±1.46）年。兩組基線資料經(jīng)檢驗顯示P＞0.05，可進行分組討論研究。

1.2 研究方法 常規(guī)組患者予以基礎護理措施，護理人員對患者進行生活護理、藥物指導以及健康知識宣教等內容；試驗組患者予以基礎護理聯(lián)合護理教育干預，內容如下：①風險評估：護理人員在開始護理教育干預前需要對患者下肢和足部情況實施評估，根據(jù)患者現(xiàn)存的問題，對其進行糖尿病足風險評估，按照患者危險因素數(shù)量將其分成低風險、中等風險以及高風險3個級別，對于各級別患者實施針對性護理教育內容。②健康教育宣教：對于糖尿病足低風險患者，護理人員可組織患者每月進行兩次集中宣教，并根據(jù)患者自身需求決定是否要實施單獨宣教，患者出院后每2周進行一次電話隨訪；對于糖尿病足中等風險患者，護理人員可組織患者每月進行2次統(tǒng)一宣教，再每月實施一次單獨宣教，患者出院后每2周進行1次電話隨訪或在患者出院半個月內面對面隨訪一次；對于糖尿病足高風險患者，護理人員要組織患者每月進行2～4次統(tǒng)一宣教，每個月再實施1～2次單獨宣教，患者出院后每周進行1次面對面隨訪，給予患者全面的健康知識指導。③普及疾病相關知識：在實施統(tǒng)一宣教時，護理人員要將疾病相關知識告知患者，包括血糖控制標準、適量體育鍛煉、體育鍛煉方法、足部常規(guī)護理內容、注意事項以及預防并發(fā)癥等。囑患者每日使用溫水泡腳；洗腳完成后涂抹適量潤膚露，防止足部皮膚出現(xiàn)皸裂；每日定時按摩足部和下肢；盡量選擇舒適度高、透氣性好的棉質襪子；選擇合腳的鞋子，避免鞋子過緊影響患者足部血液循環(huán)。④飲食、運動指導：護理人員在對患者進行隨訪時，對患者飲食、運動以及用藥等情況進行了解，囑患者嚴格遵循糖尿病飲食規(guī)范，少食多餐，減少糖類食物的攝入；囑患者定期對自身血糖情況實施監(jiān)測，嚴格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行調整藥量；指導患者定期進行體育鍛煉，根據(jù)疾病情況選擇合適的鍛煉方法以及運動強度；指導患者出院后每3個月來醫(yī)院復查1次。兩組患者均持續(xù)干預6個月。

1.3 觀察項目 ①于干預后對每組患者皮膚皸裂、足癬、疼痛、麻木以及糖尿病足出現(xiàn)情況實施評估，準確記錄每組出現(xiàn)情況。②采用生活質量評分表（Quality Of Life，QOL）、認知能力評分表（Loewenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment，LOTCA）對每組患者日常生活能力以及認知能力進行評價，得分越低則表示患者生活能力以及認知能力越低，于干預后分別測量每組患者空腹血糖情況，實施對比。

2 結果

2.1 足部和下肢情況 試驗組患者皮膚皸裂、足癬、疼痛、麻木以及糖尿病足出現(xiàn)率均低于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

2.2 認知能力、生活能力以及空腹血糖數(shù)值 試驗組患者認知能力、生活能力得分均高于試驗組，空腹血糖數(shù)值低于常規(guī)組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者足部和下肢情況對比[n（%）]

表2 兩組患者認知能力、生活能力以及空腹血糖數(shù)值對比（）

表2 兩組患者認知能力、生活能力以及空腹血糖數(shù)值對比（）

3 討 論

糖尿病患者若未及時對其高血糖情況進行治療，疾病長期發(fā)展會造成患者周圍神經(jīng)出現(xiàn)異常以及外周血管病變，使得患者關節(jié)以及足部軟組織正常形態(tài)遭到破壞，出現(xiàn)畸形，從而出現(xiàn)各種足部問題[3]。若治療無法緩解患者足部以及下肢臨床表現(xiàn)，則會引起嚴重后果，威脅患者生命安全，予以糖尿病患者關于糖尿病足的預防指導對提高患者生命質量有積極意義[4]。

臨床上引發(fā)糖尿病足的常見原因包括潰瘍、感染、Charcot關節(jié)病以及足趾畸形，其中潰瘍是導致糖尿病足出現(xiàn)的重要原因[5]。糖尿病患者足部病變主要起源于感覺神經(jīng)異常和運動神經(jīng)障礙，由于神經(jīng)功能受到抑制，足部正常的排汗功能喪失，使大量液體積聚在患者足部，對足部組織形成進一步損傷，使大量細菌在患者組織深部繁殖。同時血管疾病會使患者損傷組織愈合時間延長，增加感染風險[6]。本次研究中，試驗組皮膚皸裂、足癬、疼痛、麻木以及糖尿病足方面出現(xiàn)率均低于常規(guī)組（P＜0.05）。而認知能力、生活能力以及空腹血糖數(shù)值均優(yōu)于試驗組（P＜0.05）。說明對患者實施護理教育干預，針對其足部具體情況進行風險評估，通過對不同等級患者實施針對性護理教育指導，使患者對疾病的認知程度不斷提升，并掌握了預防糖尿病足出現(xiàn)的方法，提高患者對糖尿病足的重視程度[7-8]。并指導患者養(yǎng)成良好的生活習慣，從飲食、運動以及用藥方面對患者實施全面干預，指導患者挑選合適的襪子以及鞋子，并定期修剪腳指甲，予以足部有效保護措施[9]。

綜上所述，對糖尿病患者實施護理教育干預后，患者對疾病的認知程度有明顯提高，生活能力不斷提升，有效的預防了糖尿病足的出現(xiàn)。