歸腎丸治療腎虛型卵巢儲(chǔ)備功能下降不孕癥患者的效果

耿 健

（營口市婦產(chǎn)兒童醫(yī)院中醫(yī)婦科，遼寧 營口 115000）

當(dāng)前，隨著人們生活、工作、心理壓力的增大以及體質(zhì)情況等因素的影響，導(dǎo)致不孕癥患者的患病率呈遞增趨勢(shì)。不孕癥即夫妻正常性生活＞1年、未采取避孕措施下未成功妊娠的情況[1]。不孕癥類型包括原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不孕。當(dāng)前，不孕癥已發(fā)展成為育齡期夫婦面臨的常見問題。不孕癥的發(fā)生直接影響患者的生理、心理狀況，降低家庭幸福度，造成婚姻危機(jī)[2]。不孕癥的病理機(jī)制、發(fā)病原因復(fù)雜，增加了其治療難度。既往臨床治療中，針對(duì)不孕癥以西藥治療為主，但在治療后患者的妊娠成功率一般，多無法滿足患者的生育需求[3]。近年來，隨著中醫(yī)藥行業(yè)的普及，在不孕癥的臨床治療中逐漸配合歸腎丸中藥治療，且治療后患者的性激素水平改善明顯，患者的妊娠成功率顯著。本研究旨在評(píng)價(jià)歸腎丸治療腎虛型卵巢儲(chǔ)備功能下降不孕癥患者的效果，為臨床用藥治療工作提供參考，以提高女性成功妊娠率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年1月至2018年7月收治的66例腎虛型卵巢儲(chǔ)備功能下降不孕癥患者，根據(jù)治療方法的不同將其分為對(duì)照組和中西醫(yī)組，每組33例。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：符合不孕癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，伴有腎虛型卵巢儲(chǔ)備功能下降表現(xiàn)；患者知情配合治療；患者對(duì)試驗(yàn)所用藥物無禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：因其他原因?qū)е碌牟辉邪Y者；中途退出治療者；無法有效配合者；精神失常者。對(duì)照組患者年齡最小23歲、最大40歲，平均年齡（33.50±4.30）歲；病程1～8年，平均病程（3.20±1.20）年；不孕類型：原發(fā)性不孕17例，繼發(fā)性不孕16例。中西醫(yī)組患者年齡最小24歲、最大37歲，平均年齡（33.80±3.60）歲；病程1～7年，平均病程（3.20±1.03）年；不孕類型：原發(fā)性不孕15例，繼發(fā)性不孕18例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組于撤退性出血或月經(jīng)第5天給予患者補(bǔ)佳樂（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，國藥準(zhǔn)字J20171038，規(guī)格1 mg×21片），每次1 mg，每日1次，連續(xù)治療3周，在治療11 d予以患者黃體酮膠丸（浙江愛生藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031099，規(guī)格0.1 g×6粒）治療，每次100 mg，每日2次，連續(xù)治療10 d[6]。中西醫(yī)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予歸腎丸加減治療。歸腎丸方劑組成：炙甘草6 g，柴胡以及當(dāng)歸各10 g，丹參、玉竹、女貞子、枸杞子、白芍以及熟地各15 g，巴戟天以及菟絲子各20 g，黨參30 g。中藥方劑每日1劑，用水煎制取汁200 mL，分早晚溫服，連續(xù)治療12周[7]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療效果、排卵率、1年后妊娠率、中醫(yī)癥候積分以及性激素[黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）及雌二醇（E2）]水平。中醫(yī)癥候積分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[8]：取不孕癥患者神疲乏力、心悸、煩躁易怒、腰膝酸軟、月經(jīng)量少等腎虛癥狀評(píng)價(jià)中醫(yī)證候積分，各指標(biāo)評(píng)分0～3分，分?jǐn)?shù)越高說明患者的癥狀表現(xiàn)越嚴(yán)重。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈為治療后不孕癥患者癥狀消失，月經(jīng)周期以及性激素水平均復(fù)常，1年后自然妊娠；有效為治療后不孕癥患者癥狀改善、間斷月經(jīng)來潮、性激素水平改善；無效為未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 中西醫(yī)組臨床治療總有有效率、中西醫(yī)組排卵率及1年后妊娠率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組性激素水平、中醫(yī)癥候積分比較 中西醫(yī)組LH、FSH、E2水平低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；中西醫(yī)組中醫(yī)癥候積分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組性激素水平、中醫(yī)癥候積分比較（）

表2 兩組性激素水平、中醫(yī)癥候積分比較（）

3 討 論

在臨床中，不孕癥較為常見，且有逐年升高的趨勢(shì)，直接影響患者的生理、心理以及家庭幸福狀況[9]。導(dǎo)致女性不孕的因素包括工作性質(zhì)、身體狀況、年齡、情緒狀況等。卵巢儲(chǔ)備功能可反映女性生育能力，卵巢儲(chǔ)備功能下降會(huì)降低女性的生育能力，進(jìn)而導(dǎo)致不孕癥。針對(duì)不孕癥患者，既往采用常規(guī)西藥治療的效果有限，患者妊娠率不高。歸腎丸中的熟地、菟絲子、白芍、柴胡等成分有健脾活血、補(bǔ)腎疏肝、養(yǎng)腎精、補(bǔ)腎氣、健脾疏肝的功效，可進(jìn)一步提升不孕癥患者的臨床治療效果[10]。腎虛型卵巢儲(chǔ)備功能下降不孕癥患者采取歸腎丸加減治療的效果滿意，有助于改善患者的癥狀體征，在提高女性成功妊娠方面的價(jià)值顯著[11]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，中西醫(yī)組治療總有效率高于對(duì)照組，排卵率、妊娠率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；中西醫(yī)組LH、FSH、E2水平低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；中西醫(yī)組中醫(yī)癥候積分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在常規(guī)西醫(yī)治療的同時(shí)配合歸腎丸治療可促進(jìn)腎虛型卵巢儲(chǔ)備功能下降不孕癥患者性激素水平的改善，同時(shí)改善患者的癥狀體征，提高患者排卵率、妊娠率。