清熱化瘀湯治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察

王曉萍

（丹東市中心醫院（婦兒院區），遼寧 丹東 118002）

小兒支原體肺炎是學齡兒童常見的一種肺炎，是由支原體（MP）感染引起的肺部急性炎癥，其癥狀輕重程度不一，包括發熱、厭食、咳嗽、畏寒、頭痛、咽痛、胸骨下疼痛等癥狀[1-2]。同時，小兒支原體肺炎存在傳染性，其支原體通過飛沫傳播，進入患兒呼吸道黏膜后，通過其特殊的結構、緊密吸附于易感宿主的細胞膜受體上，在其表現增殖并釋放毒性物質，如過氧化氫、酶、膜脂類等，造成組織損傷，所以臨床建議給予及時有效的醫治方案。近年來，國內有學者表示，針對小兒支原體肺炎患兒，實施中藥清熱化瘀湯醫治具備明顯的療效，可加快患兒臨床癥狀的緩解，且用藥不良反應發生率低，安全且高效[3-4]。因此，此次將我院于2018年2月至2019年1月收入的96例小兒支原體肺炎患兒作為研究對象，其目的是研究清熱化瘀湯的使用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次將我院收治的96例小兒支原體肺炎患兒作為研究的對象，納入時間在2018年2月至2019年1月，均與小兒支原體肺炎疾病的診斷標準相符[5]，均由患兒家屬（監護人）在知情的條件下簽署相關醫護同意書；同時，對于患有其他嚴重臟器疾病、嚴重精神障礙及存在相關藥物禁忌證者給予排除。并采用隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，每組48例，其中，觀察組男患兒28例、女患兒20例；年齡最小、最大分別為2歲、10歲，平均年齡為（5.57±0.43）歲；病程最短、最長分別為2 d、9 d，平均病程為（4.49±0.11）d。對照組48例中，男患兒29例、女患兒19例；年齡最小、最大分別為2歲、10歲，平均年齡為（5.58±0.32）歲；病程最短、最長分別為2 d、9 d，平均病程為（4.50±0.21）d。兩組各項基本資料對比均無顯著差異性（P＞0.05）。

1.2 治療方法 本次兩組患兒均采取常規對癥方法治療，即：使用常規物理降溫、布洛芬混懸液及沐舒坦霧化除痰等對癥治療，進一步對兩組患兒實施有針對性的治療方法，內容如下。

1.2.1 對照組 實施常規西醫藥物治療，阿奇霉素注射液（湖北潛江制藥股份有限公司，國藥準字H20050648）初始劑量為每日10.0 mg/kg，每日1次，靜脈滴注，持續用藥5 d后，停藥4 d，改為阿奇霉素片（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10960167）治療，每次1片（每片0.25 g），每日3次，口服，持續用藥3 d。

1.2.2 觀察組 實施中醫清熱化瘀湯治療，方藥組成：丹參、大青葉、桃仁、魚腥草各9 g，川芎5 g，連翹、金銀花各10 g。以上方藥加水煎熬，約取藥汁250 mL，每日1劑，每日早晚各1次，溫服。兩組患兒均持續進行2周治療。

1.3 療效及相關指標判定標準 ①根據《中醫兒科病癥診斷療效標準》[6]將臨床療效分成3個等級。顯效：經積極醫治后，患兒的體溫恢復至正常水平，肺部典型癥狀消除，實驗室檢查結果均為正常，且X線檢查肺部組織正常；有效：治療后，體溫降低，肺部典型癥狀緩解，試驗數據檢查結果好轉，肺部組織改善；無效：不滿足診斷治療標準，或者病情持續加重；總有效率為前兩項有效率之和。②對兩組相關癥狀緩解時間（包括咳嗽緩解時間、咳痰緩解時間、肺啰音緩解時間、體溫恢復正常時間）、不良反應總發生率以及治療前后炎性因子指標水平[白細胞介素6（IL-6）、白細胞介素8（IL-8）、C反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）]進行比較。

1.4 統計學方法 此次使用統計學軟件SPSS22.0對相關數據進行處理，計量數據用（）表示，組間結果比較行t檢驗；計數數據用[n（%）]表示，組間結果比較行χ2檢驗；P＜0.05表示數據差異顯著。

2 結果

2.1 臨床療效對比 觀察組48例患兒，顯效32例（66.67%）、有效14例（29.17%）、無效2例（4.17%），治療總有效率為95.83%；對照組48例患兒，顯效14例（29.17%）、有效20例（41.67%）、無效14例（29.17%），總有效率為70.83%。結果顯示，在治療總有效率方面，觀察組顯著要比對照組更高，數據差異顯著（χ2=10.284，P＜0.05）。

2.2 臨床癥狀緩解或恢復時間方面的比較 在咳嗽緩解時間、咳痰緩解時間、肺啰音緩解時間、體溫恢復正常時間上，觀察組明顯比對照組短，數據差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.3 不良反應總發生率比較 觀察組48例患兒，惡心嘔吐1例（2.08%）、皮疹1例（2.08%），不良反應總發生率為4.17%；對照組48例患兒，惡心嘔吐3例（6.25%）、皮疹3例（6.25%）、胃部不適2例（4.17%）、便秘2例（4.17%），不良反應總發生率為20.83%。觀察組不良反應總發生率明顯比對照組低（χ2=11.356，P＜0.05）。

2.4 治療前后炎性因子指標水平變化情況 在IL-6、IL-8、CRP、TNF-α四項炎性因子指標水平方面，兩組治療前比較均無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組均顯著比對照組更低，兩組數據有明顯差異性（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組在臨床癥狀緩解或恢復時間方面的比較（d，）

表1 兩組在臨床癥狀緩解或恢復時間方面的比較（d，）

表2 兩組患兒治療前后炎性因子指標水平變化情況（ng/L，）

表2 兩組患兒治療前后炎性因子指標水平變化情況（ng/L，）

3 討 論

小兒支原體肺炎在學校、幼兒園密集人群中較為多發，從兒童健康角度考慮，需嚴格遵循“預防為主，積極治療”的原則[7-8]。由于小兒支原體肺炎對患兒的身心健康影響嚴重，易導致患兒出現發熱、持續劇烈咳嗽等癥狀，所以需采取及時有效的治療方案。

小兒支原體肺炎患兒常采用常規對癥治療，雖在一定程度上緩解了患兒的病情，但西藥不良反應多，長期效果并不理想，因此需尋找更為有效的治療方法。本研究應用清熱化瘀湯治療小兒支原體肺炎，結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，咳嗽緩解時間、咳痰緩解時間、肺啰音緩解時間、體溫恢復正常時間均明顯短于對照組，不良反應總發生率、白細胞介素6（IL-6）、白細胞介素8（IL-8）、C反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）明顯低于對照組，數據差異顯著（均P＜0.05）。說明與常規西醫藥物治療比較，在臨床療效上更優，且在改善患兒的咳嗽、咳痰、肺啰音等癥狀方面，時間更短，效果更佳[9-10]。此外，還能提高用藥安全性，降低用藥不良反應發生率。原因是：方中丹參能夠起到活血祛瘀及痛經止痛的作用；川芎能夠起到活血祛瘀及行氣開郁的作用；連翹能夠起到清熱解毒及消腫散結的作用；桃仁能夠起到活血祛瘀、止咳平喘及潤腸通便的作用；金銀花則發揮清熱解毒及疏散風寒的作用；大青葉起到清熱解毒及涼血止血的作用；魚腥草起到清熱解毒及利尿的作用。諸藥奏效，達到清熱解毒、止咳化痰的效果[11-12]。

綜上所述，針對小兒支原體肺炎患兒，采取清熱化瘀湯治療效果良好，能夠很好的改善患兒的咳嗽、咳痰、肺啰音等癥狀。