尿常規(guī)與尿微量蛋白檢測在糖尿病早期腎損傷中的診斷價值

曲 皓

（鐵嶺市中心醫(yī)院檢驗科，遼寧 鐵嶺 112000）

近年來，糖尿病的患病率呈明顯的遞增趨勢，該疾病的發(fā)生和遞增表現(xiàn)與患者的日常生活方式、飲食習(xí)慣、遺傳等因素有關(guān)[1]。糖尿病患者的典型癥狀是持續(xù)的高血糖狀態(tài)，隨著病情的加重、病情的延長，患者的心、腦、腎、周圍神經(jīng)等多臟器系統(tǒng)會出現(xiàn)明顯的損害，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)糖尿病腎病、糖尿病足、尿毒癥等并發(fā)癥，嚴重影響的日常生活，并降低其生活質(zhì)量[2]。糖尿病腎病患者在早期階段多無典型癥狀，隨著病情的加重，患者的代謝紊亂情況越發(fā)明顯，從而威脅患者的生命健康。因此，早期診斷腎損傷是避免糖尿病病情進展、預(yù)防糖尿病腎病的關(guān)鍵[3-4]。尿常規(guī)檢驗是診斷腎疾病的常規(guī)方法，尿微量蛋白是反映腎臟器官組織的敏感指標，2種檢驗方式用于糖尿病早期腎損傷中的診斷價值顯著。本研究旨在評價糖尿病早期腎損傷疾病患者行尿常規(guī)與尿微量蛋白檢測的價值，為糖尿病早期腎損傷治療工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年8月至2019年10月我院收治的100例糖尿病早期腎損傷患者以及100名健康體檢者，分別作為此次試驗的研究組和對照組，受試者均知情參與。對照組男性、女性比例53∶47；年齡最小32歲、最大76歲，平均年齡（49.70±4.50）歲；文化程度：小學(xué)12例，初高中58例，大專及以上30例。研究組男性、女性比例58∶42；年齡最小36歲、最大75歲，平均年齡（49.50±5.20）歲；文化程度：小學(xué)10例，初高中57例，大專以及以上33例；糖尿病病程最短2年、最長18年，平均病程（6.50±3.50）年。兩組的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準[5]：診斷為2型糖尿病；參與者具有配合能力，依從性良好；參與者基線資料完整。排除標準[6]：近期服用腎毒性藥物者；伴有腎臟疾病者；伴有泌尿系統(tǒng)疾病者；精神失常影響配合者。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法 在檢測前告知受檢人員相關(guān)注意事項，前一晚21：00后可少量飲水、禁食，第2日清晨于受檢者空腹狀態(tài)下采集中斷尿液10 mL，將采集的尿液置于2個試管中用于尿常規(guī)檢查、尿微量蛋白檢測[7]。尿常規(guī)檢測以3000 r/min的速度離心處理5 min，經(jīng)尿液分析儀測定。尿微量蛋白檢測以3000 r/min的速度離心處理5 min，尿微量蛋白快速定量試劑盒、金標斑點法定量讀數(shù)測定尿微量蛋白。

1.3 觀察指標 記錄受試人群尿常規(guī)陽性率、尿微量蛋白陽性率以及研究組尿常規(guī)尿蛋白結(jié)果定性分組下的尿微量蛋白水平情況。尿微量蛋白≥31 mg/L即為陽性，＜30 mg/L即為陰性[8]。根據(jù)尿常規(guī)尿蛋白結(jié)果定性進行分組，Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組、Ⅳ組、Ⅴ組分別為Pr-+mAIB陰性、Pr-+mAIB陽性、Pr±、Pr+、Pr++。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組尿常規(guī)陽性率、尿微量蛋白陽性率比較 研究組尿常規(guī)陽性率、尿微量蛋白陽性率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組尿常規(guī)陽性率、尿微量蛋白陽性率比較[n（%）]

2.2 兩組尿微量蛋白水平比較 研究組患者中Ⅰ組患者（n=25）尿微量蛋白水平＜30 mg/L，Ⅱ組患者（n=35）尿微量蛋白水平為（58.78±33.50）mg/L，Ⅲ組患者（n=10）尿微量蛋白水平為（105.25±40.05）mg/L，Ⅳ組患者（n=20）尿微量蛋白水平為（205.50±48.80）mg/L，Ⅴ組患者（n=10）尿微量蛋白水平為＞250 mg/L。對照組體檢健康人群的尿微量蛋白水平為＜30 mg/L。研究組Ⅱ組、Ⅲ組、Ⅳ組、Ⅴ組患者尿微量蛋白水平均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；Ⅰ組與對照組接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

糖尿病的病程較長，長期高血糖狀態(tài)會持續(xù)損傷患者的系統(tǒng)、臟器，影響患者的心理健康、生活質(zhì)量，甚至危及生命安全。糖尿病腎病是常見的并發(fā)癥，早期確診腎損傷情況并積極進行干預(yù)是延緩病情進展、預(yù)防糖尿病腎病的關(guān)鍵[9-12]。尿常規(guī)是檢測腎臟病變的主要方法。腎臟疾病早期有蛋白尿、尿沉渣有形成分，尿常規(guī)檢查有助于判斷患者的腎損傷情況，但對早期腎損傷的敏感性不高，從而影響了診斷的準確性。為提高診斷準確性，需聯(lián)合其他檢測方法。在正常尿液中有微量尿蛋白，尿液中蛋白質(zhì)水平＞150 mg/24 h即尿蛋白，大量尿蛋白可促進慢性腎病進展，所以檢測尿微量蛋白可為糖尿病早期腎損傷的診治工作提供參考。僅給予尿常規(guī)檢查無法有效檢出糖尿病早期腎損傷情況,從而延誤患者的有效治療時機，增加后續(xù)疾病的治療難度。尿微量白蛋白陽性是早期腎臟損傷的標志，可反映糖尿病早期腎損傷癥狀。尿微量白蛋白與尿常規(guī)檢查聯(lián)合應(yīng)用能夠進一步了解受試糖尿病人群的糖尿病腎病情況，從而盡早治療、提高治療預(yù)后效果。

本試驗結(jié)果顯示，研究組尿常規(guī)陽性率以及尿微量蛋白陽性率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ組患者的尿微量蛋白水平均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組中Ⅰ組患者的尿微量蛋白水平與對照組接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，針對糖尿病患者行尿常規(guī)與尿微量蛋白檢測可檢出患者的早期腎損傷情況以及所處階段，從而為臨床早期治療工作的開展提供參考。