復方甘草酸苷與硫酸羥氯喹治療面部激素依賴性皮炎的臨床療效

陳國紅

（沈陽市第四人民醫院皮膚科，遼寧 沈陽 110031）

面部激素依賴性皮炎為慢性炎性皮膚病，通常是因長期不規范使用糖皮質激素外用制劑或者含有糖皮質激素成分的化妝品而引起的皮膚性疾病，其臨床表現為干燥脫屑、毛細血管擴張紅斑、紅斑等癥狀，常見于女性群體[1]。目前，臨床治療面部激素依賴性皮炎方法多樣，但尚無特效藥物。復方甘草酸苷具有抗感染、調節免疫作用，被廣泛應用于面部激素依賴性皮炎的治療中，但單一使用該藥在停止用藥時，病情極易復發。臨床研究發現[2]，復方甘草酸苷與硫酸羥氯喹聯合治療面部激素依賴性皮炎，不僅能夠緩解臨床癥狀，還可以減輕炎性反應。基于此，本研究選取2018年7月至2019年7月在我院接受同一名醫師治療的面部激素依賴性皮炎患者60例為研究對象，分析復方甘草酸苷與硫酸羥氯喹治療面部激素依賴性皮炎的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月至2019年7月在我院接受同一名醫師治療的面部激素依賴性皮炎患者60例為研究對象，應用數表法將其分為對照組和觀察組，各30例。納入標準：面部皮膚出現變薄、膿包、瘙癢、灼熱等癥狀；持續外用糖皮質激素藥物＞30 d；停用糖皮質激素2～10 d后，皮膚損傷加重[3]。排除標準：合并尋常性痤瘡、脂溢性皮炎、彌漫性狼瘡者；處于妊娠期、哺乳期女性；對復方甘草酸苷與硫酸羥氯喹有過敏反應者；伴有高血壓、低血鉀者。對照組中男4例、女26例；年齡18～59歲，平均（36.59±5.19）歲；病程1個月～6年，平均（3.52±1.24）年。觀察組中男6例、女24例；年齡20～59歲，平均（37.25±5.36）歲；病程2個月～5年，平均（3.14±1.06）年。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。研究已取得醫院倫理委員會批準，且患者均已知情。

1.2 治療方法 對照組患者采取復方甘草酸苷（廠家：北京凱因科技股份有限公司，國藥準字：H20080006，規格：甘草酸苷25 mg/甘氨酸25 mg/蛋氨酸25 mg/片）治療，溫水吞服，每次2片，每日3次。觀察組在對照組治療基礎上加以硫酸羥氯喹（廠家：上海上藥中西制藥有限公司，國藥準字：H19990263，規格：0.1 g）聯合治療，溫水吞服，每次0.1 g，每日1次。兩組患者均持續治療1個月。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者治療前后癥狀積分，主要包括紅腫、毛細血管擴張、紅斑、水皰等，各癥狀采用4分法進行評估，分別為0、1、2、3分，其中0分為無癥狀，1分癥狀輕微，2分癥狀顯著，3分癥狀嚴重，總分為12分，越高代表癥狀越嚴重。②采用數格子法評估兩組患者治療前后皮損面積，選取透明膠布敷貼，先用記號筆在患者待測皮膚損傷取坐輪廓標記，然后用描繪好的標準坐標格子圖紙平鋪在上面，通過目測計算格子數目（若覆蓋面不足1個方格則按照1個方格計算）×每個格子的面積，由此計算出皮損面積。③比較兩組炎性因子水平，于患者治療前后分別抽取空腹靜脈血3 mL，放置離心器中，設置轉速為3000 r/min，離心15 min后，取上清液，待測。運用酶聯免疫吸附測定法檢測白細胞介素-4（IL-4）、γ-干擾素（IFN-γ）水平。

1.4 統計學處理 用 SPSS22.0軟件分析本文所得數據，癥狀積分、皮損面積、IL-4、IFN-γ等計量資料以（）表示，行t檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀積分、皮損面積比較 治療前，兩組患者癥狀積分、皮損面積比較無差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者癥狀積分、皮損面積均明顯下降，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組癥狀積分、皮損面積對比（）

表1 兩組癥狀積分、皮損面積對比（）

2.1 炎性因子水平比較 治療前，兩組患者IL-4、IFN-γ水平比較無差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者IL-4、IFN-γ水平均明顯下降，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組炎性因子水平對比（）

表2 兩組炎性因子水平對比（）

3 討 論

激素依賴性皮炎又稱糖皮質激素依賴性皮炎，通常是因不合理、長期濫用激素制劑所導致，臨床主要表現為紅斑、皮膚萎縮、皮損形態單一、血管擴張等癥狀，面部是累及較為嚴重的部位[4]。相關文獻報道[5]，該疾病不僅發生于強效激素類制劑中，也多見于弱效激素且長療程的治療患者中，隨著激素效能的疊加，激素癥狀緩解更為困難。長期外用激素制劑可導致表皮微生物過度生長，且該類微生物可作為超抗原，當激素免疫抑制作用撤退后，超抗原則會誘導炎性反應表現為丘疹、膿包[6]。現階段，臨床治療面部激素依賴性皮炎的藥物主要有復方甘草酸苷、硫酸羥氯喹等。

本研究中，治療后，兩組患者癥狀積分、皮損面積均明顯下降，且觀察組低于對照組（P＜0.05）；結果提示，復方甘草酸苷與硫酸羥氯喹聯合治療面部激素依賴性皮炎，不僅能夠緩解臨床癥狀，還能減少皮損面積。與單一復方甘草酸相比較，聯合硫酸羥氯喹治療對緩解臨床癥狀、減少皮損面積的效果存在顯著優勢，其原因在于該二者藥物具有協同作用，可加強抗感染、抗病毒等作用[7]。復方甘草酸苷為免疫調節劑，由甘草酸苷、甘氨酸以及蛋氨酸等活性成分組成，具有抗感染、抗過敏的效果；其通過拮抗肉芽形成與胸腺萎縮，實現抗過敏作用；甘草酸苷則能夠與磷脂A2結合，有助于阻止機體磷酸化和活化，從而緩解臨床癥狀。硫酸羥氯喹具有強效抗感染、調節免疫的作用，與復方甘草酸苷聯合使用，可協同控制機體炎性反應。IL-4、IFN-γ等炎性因子過量分泌，可促使機體并發真皮炎性反應，破壞表皮功能，同時在外界化學刺激下，將進一步加重激素依賴性皮炎的發展[8]。本研究中，治療后，兩組患者IL-4、IFN-γ水平均明顯下降，且觀察組低于對照組（P＜0.05）；結果提示，復方甘草酸苷與硫酸羥氯喹聯合治療面部激素依賴性皮炎，可以減輕患者炎性反應。復方甘草酸苷中甘草酸苷的化學結構和腎上腺促皮質激素的結構具有相似性，且具有免疫調節、抗變態反應等作用[9]。復方甘草酸苷與硫酸羥氯喹聯合應用在面部激素依賴性皮炎的治療中時，通過降低機體內花生四烯酸油脂的代謝水平，抑制磷酸酯酶A2活性，發揮抗感染作用；同時通過調節T細胞來抑制抗原細胞的過度激活，達到活化淋巴細胞，并加速胸腺外T淋巴細胞的分化，從而保持Th1/Th2細胞的平衡，緩解機體炎性反應[10]。

綜上所述，復方甘草酸苷與硫酸羥氯喹聯合治療面部激素依賴性皮炎，不僅能夠緩解臨床癥狀，還可以減輕炎性反應。