紫杉醇結合鉑類藥物在局部晚期宮頸癌治療中的應用價值

李 娜

（遼寧省興城市人民醫院腫瘤科，遼寧 興城 125100）

宮頸癌是婦科惡性腫瘤中的常見疾病，治療方式包括化療、放療及手術等。有研究發現，為局部晚期宮頸癌患者提供對癥治療，可有效減少患者術后復發率，可顯著提高患者術后生存率[1-2]。在臨床上常用的化療藥物包括鉑類藥物，可有效治療宮頸癌患者病情。本組試驗中選定48例患者，研討了在局部晚期宮頸癌治療中開展紫杉醇結合鉑類藥物治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院2017年4月至2019年3月臨床就診的局部晚期宮頸癌患者中隨機選擇48例，均簽訂了知情同意書，分組方式是隨機雙盲法，將24例患者歸入試驗組，年齡38～49歲，平均年齡（46.20±4.55）歲，Ⅰb 2期、Ⅱa期、Ⅱb期分別是2、11、11例；將24例患者歸入對照組，年齡39～48歲，平均年齡（46.50±4.60）歲，Ⅰb 2期、Ⅱa期、Ⅱb期分別是3、9、12例。可對比兩組患者入組數據，具備統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法 對照組患者采取5-氟尿嘧啶與順鉑聯合治療，術前化療中，將5-氟尿嘧啶（生產廠家上海旭東海普藥業有限公司；國藥準字H31020593）用藥劑量、靜脈滴注時間分別控制在4 g/m2、4 d，將順鉑（生產廠家云南植物藥業有限公司；國藥準字H53021740）用藥劑量控制在75 mg/m2，用藥途徑是靜脈滴注，根據患者情況，開展4～8周治療。試驗組患者采取紫杉醇結合鉑類藥物治療，術前化療中，將紫杉醇（生產廠家揚子江藥業集團有限公司；國藥準字H20058719）用藥劑量、靜脈滴注時間分別控制在135～175 mg/m2、3 h，將順鉑用藥劑量控制在75 mg/m2，用藥途徑是靜脈滴注，根據患者情況，開展3～6周治療。兩組患者停止化療后，在2～3周內為患者開展外科手術治療，全身麻醉后開展廣泛全子宮切除術、盆腔淋巴結清掃術。若患者年齡在40歲以下，可將一側卵巢或者雙側卵巢保留，移位卵巢至同側結腸旁溝外側。術后了解患者具體情況，開展對應輔助治療。

1.3 效果分析[3]治療后，完全消失腫瘤，維持時間＞4周，判定完全緩解；明顯縮小腫瘤，縮小＞50%，維持時間＞4周，判定部分緩解；縮小腫瘤，縮小＜50%或者增大＜25%，新病灶未出現，判定病情穩定；不滿足以上條件，判定病情進展。總有效率為完全緩解率與部分緩解率之和。

1.4 統計學方法 使用SPSS22.0軟件分別對計量資料、計數資料行t檢驗、χ2檢驗，分別用（）、[n（%）]的形式表示，P＜0.05表示數值差異顯著。

2 結果

試驗組Ⅰb 2期、Ⅱa期、Ⅱb期分別是2、11、11例，對照組Ⅰb 2期、Ⅱa期、Ⅱb期分別是3、9、12例。化療后，試驗組最大腫瘤直徑、化療近期療效、化療不良反應（骨髓抑制、胃腸道反應）較對照組均更加理想，數據差異顯著，P＜0.05；化療前，兩組患者最大腫瘤直徑對比差異不顯著，P＞0.05。見表1、表2。

表1 兩組患者化療前后最大腫瘤直徑對比（cm，）

表1 兩組患者化療前后最大腫瘤直徑對比（cm，）

表2 兩組患者化療近期療效、化療不良反應對比

3 討 論

宮頸癌是臨床上發病率較高的惡性腫瘤[4]，對化療較為敏感，可發揮重要作用，主要治療方式是局部晚期宮頸癌手術根治術，術前為患者開展新輔助化療，可對患者術后疾病復發、轉移起到有效抑制作用[5]。由于我國宮頸癌晚期患者數量較多，臨床上十分重視局部晚期宮頸癌治療，進行了大量研究及試驗，提出了廣泛性子宮切除術，可獲得理想手術效果，但是，術后容易發生轉移及復發，臨床對如何解決這一問題進行了研究，提出了術前化療理念[6]。

有研究發現，術前為局部晚期宮頸癌治療患者開展新輔助化療，可對患者腫瘤體積進行縮小，可減少患者擴散腫瘤概率，有利于患者切除腫瘤[7]。在臨床上最為常用的藥物是順鉑，可廣譜抗癌，殺傷癌細胞作用受到臨床普遍認可，屬于金屬絡合物及細胞周期非特異性藥物。相關性文獻報道，為局部晚期宮頸癌患者開展新輔助化療，有利于患者順利手術，可對患者腫瘤體積進行有效縮小，基礎藥物是順鉑[8]，輔助藥物是紫杉醇或者5-氟尿嘧啶，順鉑作為抗腫瘤藥物，可對DNA分子水平產生作用，可結合鳥嘌呤，可抑制DNA合成，可對有絲分裂產生阻斷作用，單藥有效性約38%。紫杉醇可對腫瘤細胞生長產生抑制作用，可對腫瘤細胞凋亡產生促進作用，可導致細胞周期停滯于G2/M期并阻礙紡錘體形成[9]，單藥有效性約30%。5-氟尿嘧啶可進入患者血液，可轉化為核苷酸，由活躍的腫瘤組織優先攝取，可抗代謝，可阻礙DNA合成并對腫瘤生長起到抑制作用，單藥有效性約60%。

目前臨床上主要采用鉑類藥物化療方案對局部晚期宮頸癌患者進行新輔助化療，包括PVB及BIP等，容易出現化療不良反應，臨床運用過程中，受到了一定限制。臨床常用的抗微管藥物包括紫杉醇，是新型藥物，可作用于M期及G2，具有細胞特異性，可對腫瘤細胞分裂增殖起到阻止作用，可有效發揮抗腫瘤作用。分析得出，在局部晚期宮頸癌治療中開展紫杉醇結合鉑類藥物治療，可行性較高，本組研究結果充分證實了這一點。本組試驗結果為：試驗組化療后最大腫瘤直徑、化療近期療效、化療不良反應（骨髓抑制、胃腸道反應）均更加理想。說明在局部晚期宮頸癌治療中開展紫杉醇結合鉑類藥物治療，可明顯縮小局部晚期宮頸癌腫瘤體積，可有效提高患者治療有效性，近期療效較為理想。在化療過程中，患者容易出現腹瀉、惡心等胃腸道反應，可出現脫發、骨髓抑制等不良反應，部分患者因為化療不良反應嚴重而無法完成化療，因此，應給予患者開展對癥處理，利用粒細胞集落刺激因子治療，促進患者不良反應有效減輕，避免患者發生不可逆不良反應[10]。另外，為局部晚期宮頸癌患者開展紫杉醇結合鉑類藥物治療，可擴大手術應用范圍，顯著減少患者機體損傷，在控制患者病情方面，效果顯著。紫杉醇可發揮更強更持久的抗腫瘤作用，對比5-氟尿嘧啶，臨床應用價值更高。

綜上所述，在局部晚期宮頸癌治療中開展紫杉醇結合鉑類藥物治療，在改善患者化療效果及化療不良反應方面，效果更為理想。