鑄造支架運用于口腔修復治療中的臨床效果

葛一鳴

（朝陽市第二醫院正畸修復科，遼寧 朝陽 122000）

牙列缺損是一種常見的口腔疾病，臨床修復方法多種多樣。鑄造支架由于具有異物感小、性能穩定以及輕巧等優勢，在義齒修復方面被廣泛運用[1]。其對制作材料有較高的要求，設計要求合理，工藝十分復雜[2-3]。本研究旨在探究口腔修復治療中采用鑄造支架的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月至2018年9月本院收治的88例口腔修復患者，并按照雙盲法分為兩組，每組44例。全部患者均自愿簽訂知情同意書。本研究獲得了倫理委員會的批準。將妊娠期患者、嚴重精神疾病患者與溝通障礙患者等充分排除。對照組患者中男19例，女25例；年齡19～66歲，平均（43.25±24.36）歲；病程0.5～1.5年，平均（1.05±0.66）年。試驗組患者中男21例，女23例；年齡20～67歲，平均（43.45±24.52）歲；病程0.6～1.6年，平均（1.15±0.76）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組實施鈷鉻合金鑄造支架治療，醫師按照患者牙缺損的具體情況制訂合理的治療方案，流程包括基牙預備、根帽與義齒制作、完成義齒覆蓋等。根管治療10 d，將基牙根面磨平，制作防旋轉溝槽；將硅橡膠注入到根管內，制作硬石膏模型。于模型上設計劃線，并選擇瓊脂對耐火材料模型進行復制，于模型上設計制作蠟型，進行包埋、鑄造以及噴沙打磨等處理。對支架試戴后常規修改調磨打磨再次試戴，嚴格按照無菌操作原則進行。試驗組予以鈦合金鑄造支架治療，首先全面評估患者的口腔情況，并進行根管處理，根管治療時間10 d，治療完成后將基牙根面磨平，并制作防旋轉溝槽，將硅橡膠注入到患者牙根管內，充分覆蓋整個根面，借助印模法最大程度的把患者的頜弓印模和基牙印模制作出來，于印模上灌注硬石膏，于模型上按照患者的具體情況科學設計畫線，借助瓊脂復制模型，把設計好的模型制作成蠟型，用高溫原理予以燒結、包埋以及鑄造等處理，以上操作完成后進行試戴，按照患者的試戴結果與患者的意見予以打磨和調整，顯著提高患者的舒適感。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者恢復前與恢復后固定力、咀嚼率。統計兩組患者的并發癥發生情況，并發癥包括恢復體松動、牙周炎、義齒斷裂以及咬痛等。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組恢復前與恢復后固定力比較 恢復前，兩組患者固定力比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；恢復后，兩組患者固定力明顯比恢復前高，且試驗組恢復后固定力比對照組高（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組恢復前與恢復后咀嚼率比較 恢復前，兩組患者咀嚼率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；恢復后，兩組患者咀嚼率明顯比恢復前高，且試驗組恢復后咀嚼率比對照組高（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組恢復前與恢復后固定力比較（n，）

表1 兩組恢復前與恢復后固定力比較（n，）

表2 兩組恢復前與恢復后咀嚼率比較（%，）

表2 兩組恢復前與恢復后咀嚼率比較（%，）

2.3 兩組并發癥發生情況比較 對照組出現10例并發癥，總發生率為22.72%，包括3例恢復體松動、2例牙周炎、2例義齒斷裂、3例咬痛；試驗組出現2例并發癥，總發生率為5.54%，包括1例牙周炎、1例咬痛。試驗組并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=6.1754，P=0.0130）。

3 討 論

隨著社會經濟與人們生活水平的不斷發展與提高，口腔疾病越來越多。多數口腔疾病患者通常會出現紅腫以及牙齦出血等表現，如果患者對口腔問題未及時重視，或未得到及時有效的治療，則會對患者的發音與咀嚼功能造成不利影響，甚至對患者的牙齒美觀性造成破壞[4-5]。長時間的牙列缺損會引發健康牙齒向缺隙一側傾斜或移位，進而使牙齒間隙擴大，長期發展會對患者的咬接觸造成直接影響，且缺隙位置于日常口腔清潔時不能有效清潔，導致食物殘渣殘留和細菌滋生，進而出現牙周病變與語言發音障礙，對患者的咀嚼功能造成不利影響，加大了口腔修復的難度[6]。

傳統口腔修復方式多種多樣，包括種植義齒與固定義齒等。鈷鉻合金屬于非貴金屬烤瓷牙之一[7]。與鎳鉻合金相比，其鈷含量在25%左右，由于鈷含量高使其更具耐腐蝕性，金屬穩定性更強，產生牙齦黑線的情況更少，與瓷有較好的結合性，不易出現崩瓷的情況，但價格相對較高[8]。鈦合金材料鑄造支架在口腔修復中的應用效果明顯，主要優勢表現在：①鑄造支架的設計十分輕薄，體積小，于患者口腔內不會有明顯異物感，舒適度較強，且鑄造價值的設計十分靈活，可滿足不同壓損程度的要求，使其最大程度的減少對健康牙齒的傷害，便于醫師有效的進行缺損牙齒的修復，保證牙周組織健康。②鑄造支架強度與硬度均較大，所以在臨床應用時不易出現破裂，實用性顯著，在不同年齡段口腔修復患者中均適用，對患者義齒的傷害明顯減少。③鈦合金材料的鑄造支架剛性明顯，可避免變形，有效分散患者咬時的咬力，促使患者咀嚼時產生的作用力盡可能的防止作用于基牙上。④鑄造支架的應用價值顯著，鈦合金材料自身不會有異味散發出來，不存在吸水性質，與其他材料相比其組織相溶性更顯著，可保證患者口腔長時間處在健康水平，還可防止口腔炎癥的出現[8]。另外，鈦合金材料鑄造支架可使覆蓋義齒黏附力顯著提高，使患者的不適感明顯減輕，保證患者可正常發音。醫師在進行鑄造支架治療中，需系統評估患者的口腔情況，按照評估結果設計科學的治療方案，確保臨床治療效果，此外還應保證支架的輕巧與線條的流暢，促使患者佩戴美觀性明顯提升[8]。

本研究結果顯示，恢復前，兩組患者的固定力比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；恢復后，兩組患者的固定力明顯比恢復前高，且試驗組恢復后的固定力比對照組高（P＜0.05）。恢復前，兩組患者的咀嚼率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；恢復后，兩組患者的咀嚼率明顯比恢復前高，且試驗組恢復后的咀嚼率比對照組高（P＜0.05）；試驗組并發癥總發生率為5.54%，低于對照組的22.72%，差異有統計學意義（P＜0.05）。上述結果與相關研究結果一致[9]。

總之，在口腔修復治療中采用鈦合金鑄造支架治療，可顯著改善固定力和咀嚼率，減少并發癥的發生。