奧曲肽聯合普萘洛爾治療消化道出血的療效分析

陳玉妍

（丹東市人民醫院消化內科，遼寧 丹東 118000）

消化道出血屬于消化內科常見病，主要致病因素有消化道炎癥、機械性損傷、血管病變等[1]。臨床工作中發現，消化道出血患者會出現不同程度的頭暈、心慌、口干、乏力、肢體冰涼等癥狀，可明顯影響患者日常生活，降低患者生活質量[2]。消化道出血具有發病急的特點，需在血管造影明確病因、出血量、出血部位的基礎上及時止血治療[3]。既往治療中，針對消化道出血多采取奧曲肽治療，可以促進患者癥狀改善，但治療效果有限[4]。有研究發現，奧曲肽聯合普萘洛爾治療消化道出血可以提升治療效果[5]?；诖?，本文就奧曲肽與普萘洛爾聯合治療價值進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象均為2019年3月至2020年4月我院收治的消化內科患者120例，均經血管造影等檢查確診為消化道出血患者。納入標準：①消化道出血患者知情同意。②倫理委員會審核通過并批準。③對奧曲肽、普萘洛爾治療藥物無禁忌。④臨床資料完整。排除標準：①肝腎功能異?；颊?。②研究藥物過敏患者。③依從性較差或退出治療患者。④嚴重基礎性疾病患者。⑤精神障礙患者。120例患者經隨機數字表法進行對照組、聯合組分組，各60例。對照組：男38例、女22例；年齡45～65歲，平均年齡（53.50±6.60）歲。聯合組：男40例、女20例；年齡46～65歲，平均年齡（53.80±7.20）歲。兩組患者性別、年齡差異不大，P＞0.05。

1.2 治療方法 基礎治療：為消化道出血患者建立靜脈通道，進行患者生命體征監測，禁食、減輕腸道壓力，維持患者自主呼吸。對照組：給予奧曲肽（生產廠家：瑞士Novartis Pharma Stein AG，國藥準字H20150364，規格：1 mL∶0.1 mg×5支）100 mg+0.9%氯化鈉注射液250 mL緩慢靜注，維持0.025 mg/h持續靜脈滴注，控制出血后用藥2～3 d預防再出血。聯合組：在對照組治療基礎上加用普萘洛爾（生產廠家：常州康普藥業有限公司，國藥準字H32021276，產品規格：10 mg×100 s）10 mg，每日2次，持續用藥3 d。

1.3 觀察指標 記錄消化道出血患者治療后總有效率、不良反應（心悸、腹脹等）、胃液pH值、血紅蛋白數、出血量、止血時間、胃潰瘍愈合時間。

1.4 療效標準[6]顯效：消化道出血患者治療前臨床癥狀均消失，胃管抽出無咖啡色液體。有效：消化道出血患者治療前臨床癥狀改善，有少量嘔血表現。無效：消化道出血患者以上治療效果未達到。

1.5 統計學分析 本組數據使用SPSS22.0軟件進行統計分析。計數資料、計量資料分別以[n（%）]以及（）的形式描述，組間結果比較分別行χ2和t檢驗。P＜0.05證明數據差異有顯著性。

2 結果

2.1 有效性與有效性分析 聯合組治療總有效率明顯高于對照組，差異顯著，P＜0.05；而兩組不良反應發生率相比差異不大，P＞0.05。見表1。

2.2 胃液pH值、血紅蛋白數、出血量、止血時間、胃潰瘍愈合時間比較 聯合組胃液pH值、血紅蛋白數、出血量、止血時間、胃潰瘍愈合時間均值均少于對照組，P均＜0.05。見表2。

表1 兩組患者治療總有效率、不良反應總發生率比較

表2 兩組患者胃液pH值、血紅蛋白數、出血量、止血時間、胃潰瘍愈合時間比較（）

表2 兩組患者胃液pH值、血紅蛋白數、出血量、止血時間、胃潰瘍愈合時間比較（）

3 討 論

消化道出血以胃、食管等急性出血為主，具有起病急、進展快等特點[7]。分析疾病誘因，主要是長期胃病不注意導致的病情加重，需及時進行治療[8-10]。消化道出血患者有嘔血、腹痛、便血等癥狀表現，出血量較多情況下會發生失血過多性血壓下降、休克等表現，從而增加治療難度[11-13]。針對消化道出血，需對癥治療，視患者情況補充血容量[14]。既往消化道出血一般采取奧曲肽進行止血治療，奧曲肽用藥后可以減少內臟血流量、胃部運動，抑制胃酸胰腺分泌，改善胃蠕動，從而止血[15]。但是，單一用藥效果有限。聯合用藥方案中普萘洛爾輔助奧曲肽用藥方案較為常用，普萘洛爾在抑制心臟收縮的基礎上可以降低心排血量，減少血量循環的基礎上可以促進門脈高壓好轉，降低曲張靜脈出血風險、輸血量、脈管壓力。奧曲肽、普萘洛爾聯合治療消化道出血臨床效果獲得肯定，治療預后良好。王鵬等[16]研究指出，奧曲肽聯合普萘洛爾治療可促進肝硬化上消化道出血患者門靜脈、脾靜脈血流動力學指標改善，積極止血并降低血流量，聯合治療具有安全性、有效性優勢。

綜上所述，奧曲肽聯合普萘洛爾治療消化道出血效果獲得肯定，明顯優于單一用藥情況，且安全性高，是治療消化道出血的優選止血方案。