可塑纖維樁預成纖維樁在口腔修復治療中的應用效果

張景芳

（朝陽市第二醫院正畸修復科，遼寧 朝陽 122000）

口腔疾病包括牙列缺損、牙列缺失以及牙周病等疾病類型，臨床需按照病情嚴重程度進行對癥口腔修復治療[1]。近年來，隨著社會經濟與醫療技術的發展，口腔修復技術也得以顯著提高。此外，人們對口腔吸附物材料質量有了新的要求，使口腔修復的臨床治療效果得到顯著提高[2-3]。在傳統殘根與殘冠等口腔疾病的治療中，因為醫療技術水平的限制，患者牙齒如果出現殘冠與殘根等情況，通常會通過拔除的方式治療，不僅會給患者造成疼痛，而且不能保留與利用患牙，對患者的不利影響較大[4]。現階段，可塑纖維樁或預成纖維樁口腔修復技術的普及使口腔治療中患者的痛苦明顯減輕，同時提高了患者的治療效果[5]。本研究旨在探討口腔修復治療中采用可塑纖維樁或預成纖維樁的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2019年3月于本院進行口腔修復治療的88例患者，并按照隨機數字表法分為兩組，每組44例。全部患者均自愿參與此次研究。本研究獲得了倫理委員會的批準。將凝血功能障礙、重大感染、妊娠期以及血液疾病患者等充分排除。對照組患者中男性22例，女性22例；年齡在24～64歲，平均年齡（44.25±20.36）歲；患牙類型：前磨牙、前牙、磨牙分別有14例、24例、6例。試驗組患者中有男性26例，女性18例；年齡在25～65歲，平均年齡（44.46±20.57）歲；患牙類型：前磨牙、前牙、磨牙分別有15例、22例、5例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施金屬樁治療，制作金屬樁（鎳鉻合金樁）核，于口腔內用自凝塑料或嵌體蠟制，加工制作蠟型。金屬樁核制作結束后，反復試合于戴入樁道，探尋最佳位置，并予以全面消毒，根底完全吹干，玻璃離子水門汀黏結劑均勻調拌，在預備根管中將糊劑用輸送器輸送，鑄造樁核完成后準確戴入，并認真觀察，直至黏結劑固化后去除多余水門汀。試驗組患者予以可塑纖維樁或預成纖維樁治療。①可塑纖維樁：首先做好相關預備工作，將患者齲壞牙體組織與薄壁弱尖充分去除，最大程度的保留患者牙體組織，并予以核制作，對根道長度進行準確計算，按照計算長度將適宜的可塑纖維長度剪下來，并在根道內置入可塑纖維，按照患牙缺損與咬合關系等情況對纖維位置進行適當調整，使其呈扇形展開。予以初步裝照，使其產生冠部形態，取出纖維樁后開展光照固化處理，最終產生根內形態。借助涂布樁核樹脂黏結劑在根道內黏固成型的纖維樁，待樁核樹脂充分硬化后予以全瓷冠基牙預備，排齦式硅橡膠取模，由制作中心完成冠全瓷冠修復體，予以口內試戴，并進行有效黏結。②預成纖維樁：做好根管相關預備工作，選擇橡皮章進行隔離處理，制備根管，試放纖維樁。用乙醇消毒纖維樁，使纖維樁和根管間抱枕規定距離，有助于樹脂水門汀黏結劑的充填。對纖維樁長度進行有效計量，按照所需長度對纖維樁進行剪裁，進而達到治療的目的，確保患者的口腔修復效果。

1.3 觀察指標 比較兩組患者每顆纖維樁修復所用時間與修復滿意度。滿意度根據自制的調查問卷表進行評定，總分100分，分為十分滿意（≥90分）、一般滿意（70～89分）以及不滿意（≤69分）3個等級，滿意度=（十分滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。參考相關標準評估兩組患者的臨床療效[6]。經X線檢查病變未有進展，修復體未產生松動或滲漏表現，咀嚼功能恢復正常水平，未有不適感出現則表示成功；經X線檢查病變有一定進展，修復體有一定松動或滲漏表現，咀嚼功能沒有恢復到理想狀態，有一定不適感，牙尖存在陰影，顏色異常則表示失敗。

1.4 統計學分析 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組口腔修復成功率比較 試驗組患者口腔修復成功率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組口腔修復成功率比較[n（%）]

2.2 兩組每顆纖維樁修復所用時間比較 對照組患者每顆纖維樁修復所用時間為（98.31±8.15）min，試驗組患者每顆纖維樁修復所用時間為（62.11±5.18）min，差異有統計學意義（t=24.8656，P=0.0000）。

2.3 兩組修復滿意度比較 試驗組患者的修復滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表3 兩組修復滿意度比較[n（%）]

3 討 論

樁冠修復是牙體缺損的常用治療方法，傳統金屬樁冠有一定的修復效果，但存在冠脫落與樁脫落等不良表現，易對口腔修復患者的生活質量造成直接影響[7]。隨著現代經濟與醫療技術的持續發展與完善，加上人們對美的追求要求較高，傳統義齒修復方式已經很難滿足口腔修復患者的要求，患者在追求治療效果與質量的前提下，對外形與美觀程度越來越重視。磁性附著物就是把義齒借助基牙上的磁體吸附到種植體中，借助固定義齒的途徑予以安裝。磁性附著物的作用是使口腔修復患者的舒適度顯著提高，在治療后的外形更美觀，佩戴便利，體積也較小[8]。另外，磁性附著物可使義齒在活動過程中對基牙的不利側向力影響盡可能的減少，有助于保護基牙，在佩戴基牙戴冠后，可減少管根松動情況，盡可能改善牙周情況。纖維樁包括增強纖維與預浸潤樹脂，對牙根的保護能力與透光性較強，對CT成像無較大的影響。纖維是聚合物基質包繞持續的纖維，與天然牙本質比較相似，將纖維樁應用于口腔修復中有較強的生物相容性，操作簡便，具有美觀性與無金屬腐蝕性的特點。可塑纖維樁在治療口腔疾病時不易被折斷，抗疲勞效果較好，對外力可進行均勻傳送，預成纖維樁可對牙根產生保護作用，使牙根強度明顯增強，在錯位牙以及扭轉等治療中較為適用[9]。

本研究結果顯示，試驗組患者口腔修復成功率為95.45%，高于對照組的77.27%，差異有統計學意義（χ2=6.1754，P=0.0130）；試驗組患者每顆纖維樁修復所用時間為（62.11±5.18）min，短于對照組的（98.31±8.15）min，差異有統計學意義（t=24.8656，P=0.0000）；試驗組患者的修復滿意度為93.18%，高于對照組的72.73%，差異有統計學意義（χ2=6.5096，P=0.0107）。上述結果與相關研究結果一致[10]。

總而言之，在口腔修復治療中采用可塑纖維樁或預成纖維樁治療，可顯著提高患者的口腔修復成功率與滿意度，使纖維樁修復時間明顯縮短。