纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療原發性高血壓的療效分析

孫靜紅

（阜新市中醫醫院西藥局，遼寧 阜新 123000）

原發性高血壓是一種心血管綜合征，為了持續維持機體血壓水平的長期穩定，應該科學、合理的選用治療藥物，一方面需要滿足療效確切、持久的需求，另一方面則需要保障藥物的安全性[1]。原發性高血壓的臨床治療過程中，應該以降壓、防控心血管病危險因素為主要目標。血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體拮抗劑、鈣離子拮抗劑均是原發性高血壓藥物治療的選擇，在降壓和降低心血管事件發生風險方面有著良好的作用效果。有研究報道，纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療原發性高血壓效果顯著[2]。本研究旨在探討二者聯合用藥治療原發性高血壓的效果，選取106例患者分成兩組進行對照研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對象為我院2018年4月至2019年9月收治的106例原發性高血壓患者，應用單盲隨機法，行分組對照研究（觀察組和對照組各53例）。觀察組中，男∶女=30∶23，年齡55～79歲，平均年齡（63.45±4.11）歲。對照組中，男∶女=28∶25，年齡56～81歲，平均年齡（63.82±4.17）歲。兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：應用纈沙坦片（湖南千金湘江藥業股份有限公司，國藥準字H20030776）80 mg，口服用藥，每日1次。觀察組：纈沙坦片聯合硝苯地平控釋片，纈沙坦片使用方法及劑量同對照組，硝苯地平控釋片（上海現代制藥股份有限公司，國藥準字H20000079）30 mg，口服用藥，每日1次。兩組均治療8周。

1.3 觀察指標 ①血壓控制效果：監測和記錄藥物治療期間的SBP、DBP變化情況，對比兩組患者治療前后的SBP、DBP降低程度，比較兩組患者在治療后的SBP水平、DBP水平差異。②不良反應：在纈沙坦聯合硝苯地平或纈沙坦治療期間，觀察患者的嘔吐、水腫、頭痛、頭暈等不良反應發生情況，統計不良反應發生率，對比組間差異。③心血管并發癥：在纈沙坦聯合硝苯地平或纈沙坦治療期間，觀察患者的心律失常、心力衰竭、心肌梗死等心血管并發癥發生情況。

1.4 統計學處理 以SPSS19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（）和（%）進行計量和計數，組間比較行t和χ2檢驗，P＜0.05代表對比具有統計學意義。

2 結果

2.1 血壓控制效果 治療前，兩組患者的SBP、DBP對比無顯著差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者的SBP、DBP均顯著降低（P＜0.05），觀察組患者在治療后的SBP、DBP低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應及心血管并發癥發生情況 觀察組患者的不良反應發生率和心血管并發癥發生率較對照組更低，數據差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者血壓控制效果比較（mm Hg，）

表1 兩組患者血壓控制效果比較（mm Hg，）

表2 兩組患者不良反應及心血管并發癥發生情況比較[n（%）]

3 討 論

原發性高血壓是常見、多發于中老年人群的心血管疾病，在疾病發生后，無法根本治愈。原發性高血壓與多種心血管危險因素共存，血壓的異常變化會增加心腦血管疾病及多種嚴重并發癥的發生風險，危害患者的身體健康[3]。患者長期處于體循環動脈壓過高的情況，機體多個系統的器官組織均會受到損傷。血壓的異常升高及相關并發癥的發生與患者的飲食習慣、生活方式密切相關。因此在患者治療期間，應該注重生活管理，能夠對飲食、作息及其他日常生活進行科學的規劃、安排，幫助患者形成健康的、規律的生活習慣，對于控制血壓穩定有著積極的作用[4]。所以，控制患者血壓水平的穩定，可以有效減輕疾病的危害性，同時改善患者的生活質量[5]。

生活調理是控制血壓的有效途徑，但是作用效果較為有限，針對高血壓2級及以上的患者需要借助藥物治療以有效降低血壓和防控心血管危險因素[6]。在降壓藥物的臨床應用中，采取小劑量給藥的方式，使用可以24 h平穩控制血壓的長效藥物，將晨峰血壓和夜間血壓控制在正常的范圍[7]。纈沙坦是一種Ang Ⅱ受體拮抗劑，與AT1受體結合后，對于Ang Ⅱ形成對抗作用，對于腎素-血管緊張素系統（RAS）形成抑制作用，進而產生降壓效果，同時對靶器官形成保護，預防相關并發癥的發生[8]。在纈沙坦的作用下，能夠拮抗AngⅡ與AT1受體的結合，促進血管收縮，降低機體血壓水平，同時還可以產生增強心肌收縮力、減輕心臟負擔的作用效果，預防心血管事件的發生[9-10]。但單獨使用纈沙坦效果并不十分理想，相關研究建議纈沙坦與硝苯地平聯合治療，以達到增強療效和減少不良反應的作用效果[11-12]。硝苯地平作為二氫吡啶類鈣離子通道阻滯藥物，該藥物能夠作用于血管平滑肌，對于細胞膜上的鈣離子通道形成阻滯作用，鈣離子內流受到抑制，達到擴張血管的作用，進而改善患者的心血管功能，并產生降壓效果[13-14]。本研究結果顯示，與對照組相比，治療后觀察組患者的收縮壓（SBP）水平、舒張壓（DBP）水平以及心血管并發癥發生率、不良反應發生率相對更低（P＜0.05）。充分說明纈沙坦聯合硝苯地平在預防心血管并發癥方面的良好效果，同時反映出聯合用藥具有良好的安全性。原因是：兩種藥物之間產生了良好的協同作用，增強降壓效果，同時可以減輕藥物的不良反應，降低不良反應發生率，更好的預防心血管并發癥的發生[15-16]。

綜上所述，應用纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療原發性高血壓，在降低血壓、降低心血管并發癥發生風險等方面具有良好的作用效果，充分保障了臨床治療的安全性和有效性。