他汀類藥物治療冠心病合并高脂血癥的效果分析

翟 月

（遼寧省興城市人民醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科二病房，遼寧 興城 125100）

冠心病在臨床上屬于常見的老年疾病，老年患者占比較大，基礎(chǔ)是冠狀動脈粥樣硬化，病因較為復雜，主要臨床特征是冠狀動脈血管管腔閉塞或者狹窄，屬于心臟病，主要臨床癥狀是心肌缺氧及缺血。相關(guān)文獻報道，冠心病患者致病因素主要是高血脂，在臨床上常見冠心病合并高脂血癥患者，可對患者生命健康造成嚴重威脅。因此，對患者加強治療，對患者動脈粥樣硬化進展進行有效延緩及遏制，可對患者病死率、急性冠狀動脈事件發(fā)生率起到顯著減少作用[1]。他汀類藥物在臨床上常用，包括辛伐他汀、洛伐他汀，均可用于治療冠心病合并高脂血癥，療效存在一定差異性。臨床實踐證實，冠心病合并高脂血癥開展瑞舒伐他汀治療，效果不夠理想，在控制患者血脂水平及生活質(zhì)量方面，效果不能達到臨床要求。基于此，本文綜合分析了54例冠心病合并高脂血癥開展他汀類藥物治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2017年3月至2019年5月就診的冠心病合并高脂血癥患者中選擇54例入組，均簽訂了知情同意書。納入標準：符合冠心病、《血脂異常防治建議》診斷標準。排除標準：①存在認知功能障礙，影響交流。②機體其他器官（除心臟外）存在嚴重疾患。③心臟顯著擴大、存在嚴重心律失常、心功能3級以上。④半個月內(nèi)服用影響血脂代謝或者降脂藥物。⑤參與類似研究。⑥未依從本組研究相關(guān)規(guī)定及處理。分組方法是抽簽法，其中33例患者納入試驗組，男女比例是20∶13，年齡35～85歲，平均年齡是（62.15±1.50）歲，穩(wěn)定型、非穩(wěn)定型分別是21、12例；余21例患者納入對照組，男女比例是15∶6，年齡34～84歲，平均年齡是（62.10±1.55）歲，穩(wěn)定型、非穩(wěn)定型分別是14、7例。對比兩組患者基線資料，P＞0.05。

1.2 方法 兩組患者均開展常規(guī)治療，藥物選擇阿司匹林、低分子肝素、單硝酸異山梨酯、丹參川芎嗪、參芎葡萄糖注射液等，為患者開展抗凝、擴張冠狀動脈血管、抗血小板聚集、改善心肌缺血狀態(tài)等對癥治療[2]。對照組（21例）給予瑞舒伐他汀（生產(chǎn)廠家阿斯利康藥業(yè)（中國）有限公司；國藥準字J20170008）治療：每次10 mg，每日1次，每晚口服，持續(xù)用藥3個月。試驗組（33例）給予阿托伐他汀藥物（生產(chǎn)廠家輝瑞制藥有限公司；國藥準字H20051407）治療：每次20 mg，每日1次，每晚口服，持續(xù)用藥3個月。兩組患者治療期間均需要監(jiān)測及觀察肝腎功能變化。

1.3 效果評定[3]治療后，基本消失輕重度心絞痛，或者患者心絞痛減輕至中輕度，基本消失中輕度癥狀，判定顯效；基本消失輕重度心絞痛，或者患者心絞痛減輕至中輕度，中度心絞痛減輕至輕度，明顯減輕患者心絞痛發(fā)作程度、發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時間等，判定有效；不滿足以上標準，判定無效。總有效率=100.00%-無效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS19.0軟件對本文數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計量資料、計數(shù)資料，分別行t檢驗、χ2檢驗，利用（）、[n（%）]表示，統(tǒng)計學意義存在，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療前后血脂水平比較 治療前兩組血脂水平比較差異不顯著，P＞0.05；治療后試驗組血脂水平均優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 總有效率與心血管不發(fā)反應(yīng)發(fā)生率比較 對比對照組，試驗組治療總有效率、心血管不良反應(yīng)發(fā)生率（心率異常、血壓異常、心電圖異常、肝腎功能指標異常）優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后血脂水平對比（mmol/L，）

表1 兩組患者治療前后血脂水平對比（mmol/L，）

表2 兩組患者治療效果、心血管不良反應(yīng)發(fā)生率對比

2.3 生活質(zhì)量各維度評分比較 試驗組患者生活質(zhì)量總分（7.22±0.74）分、活動能力（1.37±0.26）分、生活感受（1.48±0.27）分、健康感受（1.24±0.12）分、家庭支持（1.88±0.01）分、日常生活情況（1.68±0.21）分，對照組患者生活質(zhì)量總分（5.63±0.62）分、活動能力（0.88±0.11）分、生活感受（0.91±0.16）分、健康感受（0.85±0.21）分、家庭支持（1.81±0.04）分、日常生活情況（1.11±0.27）分，t=8.1803，8.1619，8.7301，8.6942，9.6382，8.6929。

3 討 論

冠心病發(fā)病率在近年劇增，與老齡化社會存在一定關(guān)聯(lián)，病死率有增無減，多存在高脂血癥，與冠心病發(fā)生率呈正相關(guān)[4]，對冠心病患者預防及治療高脂血癥進行研究至關(guān)重要，可保障患者生命安全。相關(guān)性文獻報道，血脂代謝異常、紊亂是冠心病患者動脈粥樣硬化的前提，分析原因，由于患者會損傷血管內(nèi)皮細胞功能、會激活血小板，若患者出現(xiàn)高脂血癥，可導致患者病情進一步發(fā)展，可增加患者心血管不良事件發(fā)生率，可極大威脅患者生命安全，可嚴重影響患者生活質(zhì)量[5]。因此，治療冠心病合并高脂血癥患者過程中，應(yīng)對患者血脂調(diào)節(jié)進行積極加強。

他汀類藥物治療屬于調(diào)脂藥物，屬于HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑[6]。洛伐他汀及辛伐他汀均屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，可對內(nèi)源性膽固醇合成過程起到一定抑制作用，可有效調(diào)節(jié)患者血脂，控制患者病情的進一步發(fā)展。對于冠心病合并高脂血癥患者來說，血液中脂質(zhì)可沉著于動脈內(nèi)膜上，堆積成類似粥樣脂質(zhì)物質(zhì)[7-8]，可形成白色斑塊，漸漸增多后可導致患者出現(xiàn)動脈腔狹窄，阻礙患者血液流動[9]，導致患者出現(xiàn)心臟缺血癥狀，心絞痛臨床癥狀普遍存在，可嚴重影響患者生活質(zhì)量[10]。因此，為冠心病合并高脂血癥患者實施他汀類藥物治療，可對患者動脈粥樣硬化進展起到延緩作用，可遏制或者延緩患者形成新病灶、全堵塞，可對患者死亡及心肌梗死風險性進行顯著減少。本組研究結(jié)果：試驗組治療效果、治療后血脂水平、心血管不良反應(yīng)發(fā)生率（心率異常、血壓異常、心電圖異常、肝腎功能指標異常）較對照組均更加理想。綜上所述，冠心病合并高脂血癥開展阿托伐他汀藥物治療的效果較為顯著，安全性較高，對比瑞舒伐他汀治療，可明顯改善患者血脂水平，可明顯下降患者心血管不良反應(yīng)發(fā)生率，可提高患者治療效果，臨床運用及推薦價值較高。