二胎政策開放前后人工流產結構比例變化的分析研究

張 爽

（遼寧省沈陽市婦嬰醫院節育門珍，遼寧 沈陽 110011）

人工流產是用來作為避孕失敗意外妊娠的補救措施，也用于因疾病不宜繼續妊娠、為預防先天性畸形或遺傳性疾病而需終止妊娠者[1]。人工流產可分為手術流產和藥物流產兩種方法[2]，無論哪種流產方式對女性身體健康都存在很大的影響。隨著二胎政策的全面實施，導致生育人數增加，也改變了人工流產的結構比例[3]。尤其是高齡產婦的增加，導致了更多的母體健康因素及胎兒健康因素對流產結構變化的影響[4]。研究二胎政策開放前后人工流產的結構變化可為后續的相關護理工作等奠定基礎，尤其是掌握進行人工流產手術女性對于人工流產危害知識等掌握程度，可更有效地進行科普宣傳。本文研究了二胎政策開放前后的人工流產結構比例變化等情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年12月至2016 年12月收治的進行人工流產手術的女性共計1200例，年齡16～40歲，平均年齡為（27.43±3.7）歲，其中已婚者850例，未婚350例。2016年1月1日前實施手術者801例，2016年1月1日后實施手術者309例。

1.2 納入和排除標準 納入標準：①手術者臨床資料齊全，具備手術指征。②接受手術者血常規、尿常規、超聲檢查等均正常。③醫學倫理委員會已批準通過此調查分析研究方案，并已取得所有參與研究患者以及其家屬簽署的知情同意書。

1.3 方法 我國2016年1月1日起正式開放二胎政策，以此時間為節點進行數據分析：①進行人工流產手術的患者年齡。②人工流產的時間。③人工流產的原因。④是否對避孕等知識有所了解掌握。

1.4 觀察指標 ①人工流產的結構比例、影響因素等在二胎政策開放前后的變化情況。②政策開放前后女性對于人工流產危害知識等的認識程度，此項調查采用醫院自制的調查表進行分析，掌握程度分為熟知、了解、完全不了解3個等級。

1.5 統計學方法 使用統計學軟件（SPSS22.00版本）對研究數據進行分析，計數資料用[n（%）]表示，給予χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 二胎政策開放前后人工流產比例變化 二胎政策開放前人工流產人數為801例，占比為66.75%，政策開放后人工流產人數為399例，占比為33.25%。從人工流產結構比例來看，二胎政策開放前后，＜20歲人數比例無差異（P＞0.05），20～25歲所占比例分別為33.33%和43.86%，二胎政策開放前人數高于開放后，但比例顯著低于政策開放后；26～30歲所占比例分別為40.70%和37.59%，政策開放前人數及比例均高于開放后；＞30歲的比例分別為23.60%和14.03%，人數和比例方面政策開放前均高于開放后。見表1。

2.2 二胎政策開放前后人工流產原因變化分析 二胎政策開放前后的人工流產原因中意外懷孕占比均最高，政策開放前比例為92.51%，高于政策開放后的84.96%；政策開放后因為母體健康因素及胎兒因素發生的流產人數及比例顯著增加，與高齡產婦的增加有關；帶環流產及稽留流產的比例差異不明顯，其他原因造成的流產方面政策開放后比例較高。見表2。

表1 二胎政策開放前后人工流產比例變化[n（%）]

表2 二胎政策開放前后人工流產原因變化分析[n（%）]

2.3 二胎政策開放前后女性對人工流產危害知識等認識程度 本次共回收有效問卷1200份，回收率為100%。二胎政策開放前女性對流產危害認識程度分別為：熟知12.50%，了解65.00%，不了解22.50%，政策開放后比例分別為熟知13.10%，了解66.70%，不了解20.20%，二胎政策開放前后數據比較無差異（P＞0.05）。

3 討 論

人工流產是目前終止妊娠的最有效方法。隨著國家二胎政策的開放，人工流產的比例結構也發生了較大的變化。本文研究結果表明，隨著政策開放，人工流產的整體比例也隨著生育意愿的提升和整體環境因素的變化降低。尤其是26歲以上的女性因其經濟能力、社會地位等相對穩固，身心發展也較為成熟，因此隨著政策開放，一旦懷孕其生育意愿會有所提升[5]。

導致目前人工流產比例較高的原因諸多，意外懷孕后選擇流產通常由未婚、經濟壓力、社會壓力等原因造成，二胎政策開放后這一趨勢并無明顯的改善[6]。本文結果可知，二胎政策開放前后的人工流產原因中意外懷孕占比均最高，政策開放后因為母體健康因素及胎兒因素發生的流產人數及比例顯著增加，帶環流產及稽留流產的比例無差異，其他原因造成的人工流產原因政策開放后比例較高。由此可見，意外懷孕導致的流產因素依然較高，與目前的避孕宣傳以及女性對流產的危害知識等認識不夠有關。部分女性認為在安全期避孕是十分有效的避孕方式，但因環境、女性身體激素水平的變化等影響，安全期通常會有一定的波動性，從而造成避孕的不可靠性。其他因素中，二胎政策開放后高齡產婦的比例增加，其身體狀況隨年齡的增長有所下降，會出現不適合妊娠或胎兒畸形率升高等問題，因而需要進行人工流產終止妊娠，稽留流產占比也相對較高，從而說明了這一問題。

人工流產比例近二三十年來居高不下和部分女性尤其是未婚女性對流產的危害等認識不夠有關。較多女性錯誤的認為藥物流產不是手術、不會傷身體，但實際藥物流產與手術流產一樣，作為人為干預妊娠的過程都會在一定程度上損害女性的身體[7]，如子宮內感染、妊娠組織物排出不全、引道出血量和出血時間延長導致貧血等，使得女性身體抵抗力下降，從而容易造成細菌感染[8]。感染嚴重者還會引起大出血，需要進行二次刮宮手術，對再次妊娠造成影響，如發生前置胎盤、大出血等，甚至造成不孕不育[9]。人工流產后還易造成月經失調等。本文研究表明，進行人工流產的女性對于流產的危害并不十分了解，反復流產對身體造成不可逆的傷害。因此醫護工作人員應主動進行醫療科普知識的宣傳工作，使女性認識到流產對身體的損傷，避免重復性流產，尤其是在醫院外進行自主性流產[10]。

流產后的護理工作也要引起足夠的重視，很多人認為流產作為小手術恢復快，不用特殊護理，殊不知流產后的護理對女性以后的身體康復等影響巨大[11]。需要注意以下幾個方面的護理：①提醒女性在人工流產后注意臥床休息，一般為3～7 d。②注意保暖防寒，尤其是子宮的保暖，避免接觸冷水，食用生冷的食物等。③注意補充營養，多使用蛋白質、維生素等比較豐富的食物，做到均衡的營養，從而增強抵抗力使身體能夠快速恢復[12]。