常規開胸肺葉切除術與胸腔鏡輔助治療肺癌患者的臨床療效對比

郭 瑾

（阜新市中心醫院胸外科，遼寧 阜新 123000）

肺癌又稱為支氣管肺癌，是一種極為常見的惡性腫瘤，具有較高的病死率和發病率[1]。而且近年來，該趨勢還在不斷增加，其中，男性發生此病的概率要比女性高[2]。臨床中，治療此病的方法有多種，如采取常規開胸肺葉切除術或胸腔鏡輔助治療[3]。本文對2017年10月至2019年1月我院收治的肺癌患者108例，對這兩種方法的臨床治療效果進行了比較分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 盲選我院2017年10月至2019年1月收治的肺癌患者共計108例，分成對照組與試驗組，各54例。對照組女20例，男34例；年齡位于26～75歲，平均（57.10±3.34）歲；術后病理分期：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲa期患者分別有22、27、5例。試驗組女21例，男33例；年齡位于27～76歲，平均（57.19±3.28）歲；術后病理分期：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲa期患者分別有21、27、6例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取常規開胸肺葉切除術治療：首先，在雙腔或者是單腔氣管插管的輔助下，醫護人員要對患者實施靜脈復合麻醉；然后，切除患者的前外側切口肺葉，同時要仔細清掃患者的縱隔淋巴結；術后，醫護人員要詳細標記患者的各站淋巴結，并且，還要將其送往病例中心實施系統的檢查[4]。

1.2.2 試驗組 實施胸腔鏡輔助治療：①在雙腔或者是單腔氣管插管的輔助下，醫護人員要對患者實施全身麻醉；然后，對患者的健側進行肺通氣，要提醒患者保持健臥位，并把患者腋中后線的第6～8根根骨間的孔隙當作置鏡孔，做1個長約1.5 cm的切口；此外，把患者腋前后線間腋下的第4或第5肋間隙當作操作口，做1個6～8 cm長的切口[5]。②手術期間，若患者出現大出血情況或醫護人員發現手術難以進行下去時，可以適當延長患者的切口約2 cm，或在患者腋后線的第6或第7肋間隙做1個2 cm的輔助操作口[6]。③清掃患者縱隔淋巴結以及肺葉切除的方式和常規開胸肺葉切除術相近；同時，為了能顯著縮短手術時間與麻醉時間，醫護人員可以在Hemalock血管夾或Endo GIA30等依從性腔內器械的幫助下，處理患者的肺門動靜脈；還可以在閉合器下釘合支氣管殘端[7]。

1.3 觀察指標 ①對比兩組患者的手術指標，包括引流量、手術時間、術中出血量、術后住院時間以及切口長度[8]。②對比兩組患者并發癥的發生情況，包括術后感染和呼吸困難。③對比兩組患者治療前后的肺功能指標，包括用力肺活量（forced vital capacity，FVC）與第1秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in one second，FEV1）。

1.4 統計方法 以SPSS 20.0分析本文的研究數據，以（）與[n（%）]依次表示計量與計數資料，組間比較分別由t與χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術指標的對比 試驗組的引流量、術中出血量比對照組少，手術時間、術后住院時間比對照組短，切口長度比對照組短（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生情況的對比 試驗組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者治療前后肺功能指標的對比 兩組患者治療前FVC與FEV1相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；與治療前相比，兩組治療后的FVC與FEV1均有所改善，且試驗組改善情況優于對照組（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組患者手術指標的對比（）

表1 兩組患者手術指標的對比（）

表2 兩組患者并發癥發生情況的對比[n（%）]

表3 兩組患者治療前后肺功能指標的對比（L，）

表3 兩組患者治療前后肺功能指標的對比（L，）

3 討 論

目前，導致肺癌發生的原因還不明確，相關研究顯示，此病的發生與患者長期且大量吸煙有關[9-11]。臨床上，肺癌具有較為復雜的癥狀，如胸痛、咳嗽、低熱、咳痰等。此病危害極大，不僅會影響患者的肝腦肺等系統，還有可能威脅患者的生命[12]。因此，早診斷、早治療對肺癌患者意義重大。常規開胸肺葉切除術與胸腔鏡輔助治療是肺癌的兩種常用治療方法，許多學者對此進行過研究，其中，王獻華[13]臨床觀察了傳統開胸與胸腔鏡輔助肺葉切除術治療肺癌的臨床效果，結果顯示，胸腔鏡組患者術中出血量、胸腔引流時間及住院時間均顯著優于開胸組（P＜0.05），與本文一致。本文中，試驗組的各項手術指標均優于對照組（P＜0.05）；且治療后，患者肺功能指標的改善情況優于對照組（P＜0.05）。此外，試驗組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，和采取常規開胸肺葉切除術相比，對肺癌患者實施胸腔鏡輔助治療，臨床效果理想，不僅能縮短手術時間與術后住院時間，減少術中出血量，還能降低并發癥發生率，且傷口小。