經陰道彩超和經腹部彩超診斷婦產科急腹癥的臨床價值

李 響 彭紅艷

（大連遼漁醫院超聲科，遼寧 大連 116113）

婦產科急腹癥在臨床較為常見，常見病因包括異位妊娠、黃體破裂以及急性盆腔炎等。其發病急、病程進展迅速，予以積極、有效的治療是改善患者預后效果、提高患者生命安全的關鍵[1]。早期診斷是確保臨床治療工作安全、有效開展的關鍵，所以需優化診斷方法。針對婦產科急腹癥診斷方式種類較多，包括彩超以及B超等，而不同檢查方式的檢查結果也存在不同程度的差異[2]。本研究旨在評價經陰道彩超和經腹部彩超診斷婦產科急腹癥的價值，為婦產科急腹癥診斷工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院婦產科2019年1～8月收治的100例急腹癥患者。納入標準[3]：確診為婦產科急腹癥；患者自愿參與簽署知情同意書；患者、家屬依從性以及配合情況良好。排除標準[4]：高齡患者；體能狀況較差患者；喪失生活自理能力患者；重大器官衰竭患者；腫瘤患者。患者年齡18～55歲，平均年齡（36.60±5.50）歲。所有患者均伴有腹部疼痛以及陰道出血等癥狀表現。分別采取經陰道彩超（試驗1組）、經腹部彩超（試驗2組）以及二者聯合彩超（試驗3組）檢查。

1.2 診斷方法 ①經陰道彩超檢查。在檢查前囑患者排空膀胱，患者取截石臥位，于探頭上涂抹耦合劑，探頭頻率設置為6.5 MHz，在此基礎上套好避孕套，并將探頭伸入陰道內多方位轉動檢查，觀察急腹癥患者的子宮、卵巢，了解患者病變情況[5]。②經腹部彩超檢查。在檢查前協助患者取仰臥位，囑患者充盈膀胱，探頭頻率設置為3.5 MHz，于急腹癥患者盆腹部進行掃描（扇形、橫縱），探查盆腔狀況，重點探查附件部位以了解患者的病變情況[6]。③經陰道彩超、經腹部彩超聯合檢查方法重復試驗1組與試驗2組。

1.3 觀察指標 記錄不同檢查方法對異位妊娠、黃體破裂、急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉、宮腔以及宮頸粘連的診斷準確度，并與確診情況比較[7]。

1.4 統計學分析 采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 病變情況 100例患者中異位妊娠30例、黃體破裂25例、卵巢囊腫蒂扭轉20例、急性盆腔炎15例、宮腔以及宮頸粘連10例。

2.2 不同檢查方法的診斷準確度比較 聯合診斷對異位妊娠、黃體破裂、急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉、宮腔以及宮頸粘連的診斷準確度均高于單一診斷（P＜0.05）。經陰道彩超診斷、經腹部彩超診斷對異位妊娠、黃體破裂、急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉、宮腔以及宮頸粘連的診斷準確度雖有一定的差異，但差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 不同檢查方法的診斷準確度比較[n（%）]

3 討 論

婦產科急腹癥在臨床較為常見，患者均有明顯的腹部不適、陰道出血、惡心嘔吐等表現，是女性盆腔器官病變所誘發的疾病表現。該疾病具有起病急、病情進展迅速等特點，錯失治療時機直接影響患者的預后效果，嚴重威脅患者的生命安全。但在臨床工作中發現，多數患者對急腹癥的認知存在明顯的不足，從而導致患者主訴不準確，影響疾病診斷的準確度，導致錯失最佳的治療時機，影響患者的預后效果和安全性[8]。為保證婦產科急腹癥患者的安全性，需在問診的同時借助其他輔助檢查方法盡快確診病情。當前，隨著影像醫學技術的進步，彩超檢查被廣泛用于婦產科急腹癥診斷中，通過超聲明確患者盆腔內臟病變、腫塊位置、體積、腹腔積液等情況。不同的彩超診斷方式獲得的診斷結果也不同，臨床診斷中多以腹部彩超診斷確定病變部位、病變與周圍臟器相關性情況，但腹部彩超需維持膀胱充盈，易受腸腔氣體、腹壁脂肪干擾，從而影響診斷結果的準確度。經陰道彩超診斷在進一步擴大探頭掃描范圍的基礎上保證了彩超圖像質量，有效的明確了患者的微小病變、周圍組織不清情況，進而保障了診斷結果的準確度[9]。鑒于經陰道以及腹部彩超診斷的各自優勢，為了提高婦產科急腹癥患者的診斷準確度，臨床多將二者聯合診斷[10]。在婦產科急腹癥患者檢查中聯合使用陰道彩超以及腹部彩超檢查可以在提高診斷準確度的基礎上減少誤診以及漏診情況，為患者臨床后續治療工作的開展提供參考，進一步保障患者的生命安全[11]。本試驗結果顯示，聯合診斷對異位妊娠、黃體破裂、急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉、宮腔以及宮頸粘連的診斷準確度均高于單一診斷（P＜0.05）。經陰道彩超診斷、經腹部彩超診斷對異位妊娠、黃體破裂、急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉、宮腔以及宮頸粘連的診斷準確度雖有一定的差異，但差異無統計學意義（P＞0.05）。由此說明，對于婦產科急腹癥患者而言，二者聯合診斷的優勢突出。此次試驗結果與相關研究結果一致[12]。

綜上所述，經陰道彩超和經腹部彩超聯合診斷婦產科急腹癥的準確度更高，有助于臨床治療工作的順利開展。