網絡分享場景模擬視頻的宣教模式在中晚期孕婦核磁檢查中的應用效果

汪巧敏 孫多成 李嘉裕 尚 雪

1.廣東省中山市博愛醫院醫學影像科，廣東中山 528403；2.廣東省中山市博愛醫院婦產科，廣東中山 528403

受社會經濟發展及國家生育政策調整等影響，高齡產婦及高危產婦均不斷增多，導致妊娠期并發癥、不良妊娠結局發生風險均異常增高，故早期實施有效診斷極為必要[1-2]。核磁檢查（MRI）具備多方位成像及軟組織分辨率高等特性，可清晰呈現胎兒超聲無法顯示的結構形態異常，對降低母嬰不良結局發生風險具有重要意義[3]。但部分產婦實施MRI檢查時，因對妊娠及相關檢查存在焦慮、恐懼等心理，加之設備存在響聲、孕婦對MRI認知不足等極易影響其受檢時心理狀態，進而降低掃描質量，嚴重者可造成檢查中斷[4-5]。而網絡分享場景模擬視頻的宣教模式則主要是在檢查前通過手機觀看MRI檢查場景，使其充分認知相關檢查流程，以此消除恐懼、緊張心理。基于此，本研究選取中山市博愛醫院（我院）中晚期孕婦120例，分組探討網絡分享場景模擬視頻的宣教模式應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2020年2月我院中晚期孕婦120例，依據隨機數字表法分為研究組與對照組，每組各60例。研究組年齡23～39歲，平均（31.02±4.96）歲；孕齡28～39周，平均（33.51±2.64）周；體重51～68 kg，平均（59.53±6.12）kg。對照組年齡22～39歲，平均（30.89±5.02） 歲；孕齡28～39周，平均（34.01±2.51） 周；體重49～69 kg，平均（60.04±5.97） kg。兩組年齡、孕齡、體重等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。且本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 入選標準

納入標準：①年齡＜40歲；②孕齡為28～39周；③知曉本研究，簽署同意書；④具有智能機并可熟練應用。排除標準：①存在MRI檢查禁忌證者；②帶環妊娠者；③臀部、腹部、腰部、胸背部等受檢部位有金屬植入物者；④存在心功能不全無法長時間仰臥者；⑤依從性差，無法配合完成調查研究者；⑥交流障礙、智力障礙及精神病史者。

1.3 方法

對照組采取常規健康教育，檢查前確認孕婦去除金屬攜帶物等，并更換檢查服、配對配套，檢查前告知患者檢查時，儀器會發出聲響，不必緊張，且禁止隨意挪動身體。研究組在對照組基礎上采取網絡分享場景模擬視頻的宣教模式，檢查前通過微信將MRI檢查相關注意事項、檢查過程等以視頻形式發送至孕婦手機，叮囑其認真觀看，并詢問患者是否熟練掌握MRI檢查流程等、有無緊張焦慮等情緒，在不引起孕婦方案的前提下試探性明確導致孕婦出現緊張焦慮的具體原因，如擔心疾病可威脅自身及胎兒健康（可告知孕婦妊娠期高血壓基本知識、預后轉歸情況及妊娠結果可能性，給予有效心理安慰及支持）、擔心自身疾病可為家庭帶來經濟負擔，則詳細了解其所參加的社保、醫療保險等，告知孕婦對應報銷比例與處理方式等。

1.4 觀察指標及評價標準

①統計兩組檢查過程中身心舒適情況，依據舒適狀況量表（GCQ）評估環境維度、社會維度、心理維度、生理維度，分值越低舒適感越強[6]。②統計兩組圖象質量評分，根據偽影、圖像均勻度、空間分辨率、對比信噪比、信噪比進行評估，依據優中差分別計2、1、0分，分值越高圖象質量越好。③統計兩組檢查滿意度，自擬檢查滿意度評估量表（經預試驗，本量表內部一致性信度Cronbach's α為0.88，效度系數為0.78），包括檢查時舒適度、護理態度等，共100分，90～100分為非常滿意、80～89分為滿意、70～79分為基本滿意、＜70分為不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。

1.5 統計學方法

通過SPSS 22.0對數據進行分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦身心舒適情況評分比較

研究組舒適狀況量表中環境維度、社會維度、心理維度、生理維度分值均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組孕婦身心舒適情況評分比較（±s，分）

表1 兩組孕婦身心舒適情況評分比較（±s，分）

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2.2 兩組孕婦圖像質量評分比較

研究組圖象質量評分為（7.31±1.05）分，高于對照組的（6.13±1.10）分，差異有統計學意義（t=6.011，P＜0.05）。

2.3 兩組孕婦檢查滿意度比較

研究組檢查滿意度（95.00%）高于對照組（81.67%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組孕婦檢查滿意度比較[n（%）]

3 討論

MRI不僅軟組織分辨率較高、能多方位成像，且可規避羊水量、胎兒骨骼等對圖象質量造成影響，特別是針對孕晚期胎兒顱骨骨化及胎頭入盆顯示較好。但實施MRI檢查也存在一定不足，如檢查時間較長、費用較高、無法采取鎮靜劑導致受檢者配合度可對圖像質量產生影響[7-9]。孕婦因擔心自身疾病可影響胎兒及自身健康、顧慮MRI檢查費用可增加家庭經濟負擔，加之MRI檢查時儀器聲響也可影響受檢者，導致其出現不同程度不適感[10-12]。同時，MRI檢查為箱體式構造，密閉檢查空間及較長檢查時間等可導致受檢者出現緊張感，甚至出現大汗淋漓、面色蒼白、呼吸困難等，嚴重者還可影響檢查順利進行[13-14]。因此，采取有效措施對接受MRI檢查的孕婦實施干預具有重要意義。

傳統臨床多是通過口頭及書面等形式告知受檢者MRI檢查流程及檢查前后相關注意事項等內容，但整體效果不佳[15-16]。而隨著網絡日益普及和智能手機的廣泛應用，其逐漸被用于護理工作，通過網絡分享場景模擬視頻的宣教模式，可使患者通過核磁場景模擬視頻更方便的了解MRI檢查流程與注意事項，提前預知聲響及空間可能會引發的不適感，以此對MRI檢查做到“有備而來”，并最大程度緩解恐懼、緊張心理，提升掃描檢查舒適度及圖像質量。同時，網絡分享場景模擬視頻的宣教模式不僅能全面、簡單、直觀地為受檢者提供宣教服務，還能通過網絡復制及傳播，其宣教方式更易被廣大人群接受及應用。此外，本研究在開展網絡分享場景模擬視頻的宣教模式期間，還注重適時告知受檢者MRI檢查目的、作用等，針對存在經濟負擔者告知醫療保險報銷情況、針對因設備異常所致心情不良者通過指導其采取舒適體位有效減輕患者幽閉恐懼感及壓力感，而對于存在疑惑心理者給予最大化尊重、安慰，使其以平穩心態接受MRI檢查。本研究結果顯示，研究組身心舒適情況各維度評分低于對照組，而圖像質量評分則明顯高于對照組（P＜0.05），表明通過開展網絡分享場景模擬視頻的宣教模式，可有效提升接受MRI檢查的中晚期孕婦檢查舒適感，并保證圖象質量，對指導臨床準確評估胎兒發育狀況等具有重要意義。另由本研究結果還可得知，研究組檢查滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），提示中晚期孕婦接受MRI檢查期間應用網絡分享場景模擬視頻的宣教模式，還能有效提升其檢查滿意情況。

綜上所述，采取網絡分享場景模擬視頻的宣教模式應用于接受MRI檢查的中晚期孕婦，可提升身心舒適度，保證圖象質量，且孕婦對檢查滿意度較高。