人參五味子湯加減治療小兒哮喘緩解期效果及對免疫功能的影響

彭研獻 周婭微 董曉斐

湖南中醫藥大學中醫學國內一流建設學科，湖南長沙 410007

小兒哮喘的發病機制是在多種細胞和細胞因子參與的氣道高反應性及慢性氣道炎癥反應的作用下出現廣泛多變性的氣流受限，能夠恢復[1]。該疾病屬于兒童時期最常見的慢性呼吸系統疾病，且發病具有反復性，患兒往往在4～5 歲疾病會逐漸凸顯，主要的臨床癥狀為咳嗽、胸悶、呼吸困難、反復哮鳴發作[2]，嚴重時甚至會造成患兒出現呼吸障礙，乃至休克，嚴重威脅著患兒的生命健康[3]。小兒哮喘病程分為發作期和緩解期，在患兒緩解期間進行有效的治療，能夠降低疾病的嚴重性[4]。本研究選取在我院進行治療的小兒哮喘患兒98例，探討人參五味子湯加減治療小兒哮喘緩解期效果及對免疫功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月至2019年3月在我院進行治療的小兒哮喘患兒98例，按照隨機數字表法分為研究組和對照組，每組各49例。研究組男30例，女19例；年齡4～11 歲，平均（5.9±0.2）歲；病程1～11 個月，平均（8.1±0.6）個月。對照組男31例，女18例；年齡5～10 歲，平均（6.2±0.6）歲；病程2～10 個月，平均（8.7±0.4）個月。兩組患兒的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準[5]

①與變異原接觸引發反復喘息、咳嗽等癥狀，通常情況下在凌晨或夜間發生；②發作期可聞及哮鳴音，主要為呼氣象，呈離散性或散在；③癥狀在抗炎、平喘下自行消失。

1.3 納入以及排除標準

納入標準：①均符合小兒哮喘的診斷標準者；②處于小兒哮喘緩解期的患兒；③家屬均知情并簽署知情同意書者。

排除標準：①存在精神疾病史的患兒；②本身心肺功能出現障礙的患兒；③出現肥胖癥或者營養不良的患兒；④存在藥物過敏現象。

1.4 治療方法

對照組患兒接受霧化吸入用布地奈德懸劑（正大天晴藥業集團股份有限公司，H20140475）2 ml 治療，護理人員在對患兒用藥后備好清水，便于患兒漱口[6]。1 個月為1 個療程，共治療1個療程。

研究組選用人參五味子湯加減展開治療，將人參5 g、黨參10 g、黃芪 5 g、五味子3 g、甘草3 g、茯苓5 g、神曲10 g、白術10 g、黃芪10 g，用水煎服，3 次／ d，早中晚飯后溫服。4～6 歲1 劑分成6 等份，服用2d；7～11 歲1 劑分為3 等分，服用2d。每周用藥2d，1 個月為1 個療程[7]。

1.5 觀察指標及評價標準

療效判定標準[8]：①顯效，哮喘癥狀完全緩解，患兒平時基本不發作，偶有輕度發作，不需要藥物即可緩解，兩肺聽診無喘鳴音。②有效，患兒哮喘急性發作次數有所減少，急性發作癥狀有所減輕，兩肺聽診少許喘鳴音。③無效，患兒哮喘急性發作次數、癥狀無改善，兩肺聽診聞及喘鳴音。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

T 淋巴細胞種群，包括CD8+，CD4+。

1.6 統計學方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件進行數據分析，所有的統計檢驗均采用雙側檢驗。符合正態分布的計量資料使用（）描述，采用配對t檢驗，計數資料使用百分比（%）描述，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

治療后，對照組的顯效率、總有效率均低于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組T淋巴細胞種群比較

兩組治療后CD8+降低，CD4+升高（P＜0.05）；研究組治療后CD8+低于對照組，CD4+高于對照組（P＜0.05）。見表2。

3 討論

臨床醫學文獻表明，小兒哮喘作為肺部疾病，主要表現為反復、慢性疾病性質的呼吸道障礙，導致患兒在患病期間出現胸部發悶、氣息急促等癥狀。在長時間病情的折磨下，患兒在心理上會出現恐懼、焦慮等負面情緒，久而久之，喪失對疾病治療的信心，降低對治療的依從性[9]。有研究表明，單獨西醫治療有效率為73.9%[10]。以往臨床上對患兒采取西藥氧驅動霧化吸入治療，是將氧氣轉化為動力，通過霧化器將藥物變成霧滴的形式進入患兒的支氣管乃至肺部，有一定的治療效果，但是在對癥治療上有局限性，具有較大副作用[11]。

表2 兩組T淋巴細胞種群的比較（，%）

表2 兩組T淋巴細胞種群的比較（，%）

中醫上認為，小兒哮喘主要是體內出現壅塞之氣，造成體內痰液難以排出，脾肺受到損傷，由于慢性疾病時間的持續性，導致患兒體虛，因此在小兒哮喘的緩解期間，補氣是其主要的治療原則[12]，補益患兒的脾肺，對緩解患兒的體虛癥狀至關重要。人參五味子湯加減使用，人參大補元氣，補益脾肺；黨參、黃芪補脾益氣；白術健脾燥濕，加強益氣助運之功；茯苓甘淡以健脾滲濕，茯苓、白術相配，加強健脾祛濕之功；五味子益氣生津、補腎寧心；神曲健脾消食；甘草益氣和中，調和諸藥[13]；諸藥合用，具有健脾益氣、肅肺化痰之功[14]，能夠對患兒脾肺不足的癥狀有所緩解[15]。在本研究中，治療后，對照組的總有效率（77.55%）低于研究組的93.88%（P＜0.05），在小兒哮喘緩解期患兒中應用人參五味子湯加減進行治療中，取得了較為理想的治療效果，進一步的降低疾病發作的頻率，減少疾病對患兒的傷害。

CD3+是T 淋巴細胞的共同表面標志物，其中表達CD4+主要為輔助性T 細胞，有促進體液免疫，增強免疫應答的作用；CD8+主要是細胞毒性T 細胞，能夠直接殺傷靶抗原，其含量增加說明細胞免疫功能減低[16]。在本研究中，研究組治療后CD8+低于對照組，CD4+高于對照組（P＜0.05）。提示，在小兒哮喘緩解期患兒應用人參五味子湯加減進行治療中，取得了較為理想的治療效果，能夠提高患兒自身對疾病的免疫能力。

綜上所述，在小兒哮喘緩解期患兒應用人參五味子湯加減進行治療中，取得了較為理想的治療效果，能夠提高患兒自身對疾病的免疫能力，進一步的降低疾病發作的頻率，減少疾病對患兒的傷害。