耳穴壓豆聯合穴位貼敷對海勤官兵睡眠質量的療效觀察

胡亞欣

軍隊海勤官兵是擔負著軍隊重要崗位的特殊群體，由于海上濕度高、噪聲強、艇身顛簸及24小時輪班制度等特殊睡眠環境對人體神經、生理均會產生不良的影響，造成海勤官兵的睡眠質量較差[1，2]。現階段失眠的臨床治療多采用西藥進行鎮靜催眠，但長期使用會形成較強的藥物依賴性，對身體危害較大[3]。而耳穴壓豆是通過刺激耳部穴位幫助進入睡眠狀態;穴位貼敷則是可以在刺激經絡的基礎上將藥物的有效成分輸送至作用部位，增強睡眠的穩定性[4]。為了解耳穴壓豆聯合穴位貼敷對療養海勤官兵睡眠質量的改善效果，我們采用匹茲堡睡眠質量指數問卷（PSQI），對經耳穴壓豆聯合穴位貼敷（療養）前后海勤官兵的睡眠質量進行了測評?，F分析報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象 從2018年6月至10月在我院療養的海勤官兵中選取179 例，均為男性；年齡18-43（26.21±4.52）歲，均平素體健，無器質性疾病史及精神病史。隨機分為觀察組（90例）和對照組（89例）。兩組在年齡、量表評分等方面均差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 耳穴壓豆聯合穴位貼敷 對照組進行常規療養，觀察組在常規療養基礎上連續進行4周耳穴壓豆聯合穴位貼敷，具體方法如下：①耳穴壓豆。選擇神門、心、皮質下等穴位。操作方法:操作時療養官兵取坐位或者臥位，單耳取穴。將耳廓用75%酒精常規消毒后，左手固定耳部，右手持耳穴探針進行耳穴敏感點定位，當療養官兵出現酸、麻、脹、痛的感覺時稍用力按壓，使之留下壓痕，然后將粘有王不留行籽的膠布(0.5 cm×0.5 cm)貼在選好的穴位上，護理人員在該過程中應有目的性地指導療養官兵學習穴位的定位以及操作方法，檢驗合格后囑咐其每天按壓3～5次，每次1 min～2 min，以局部出現麻、熱、脹、痛為宜。②穴位敷貼。主穴取雙側涌泉穴，選用吳茱萸、川穹、鉤藤、天麻四味中藥，把藥物曬干或烘干，研成細粉末混勻，干燥放置備用，貼敷時用醋調成糊狀，用化妝棉包裹成彈珠樣大小，將藥丸用空貼覆蓋貼敷于雙側涌泉穴。每天睡前進行穴位貼敷，持續30 min。耳穴貼壓及穴位貼敷時注意:操作前應詳細評估皮膚情況，如有皮膚破潰、炎癥、各類出血性疾病等嚴禁耳穴埋籽及穴位貼敷，詢問對疼痛的耐受力，了解有無膠布、酒精、中藥過敏史，夏季2 d～3 d 更換膠布，冬季3 d～5 d更換膠布，同時換對側耳進行治療，每3 d 更換一次，3 次為一個療程，治療三個療程。告知患者如局部刺痛、瘙癢、紅腫、膠布潮濕等情況及時報告護士。

1.2.2 測評工具 采用匹茲堡睡眠質量指數問卷（PSQI）[5]進行測評：該問卷共19 個自評和5 個他評條目，其中18個自評條目參與計分，包括主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙等7個因子。采用0～3級評分：0分，睡眠沒有困難；3分，睡眠非常困難。各因子得分之和為PSQI總分，總分為0～21分。分值越高，提示睡眠質量越差。測評采用團體方式，分別于耳穴壓豆聯合穴位貼敷（療養）前后各測評1次。測評前由專業醫師對受試者進行詳細講解，并在統一指導語下進行。

1.3 統計學處理 采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組海勤官兵干預前PSQI總分及各因子分值差異不顯著（P＞0.05）。干預后，觀察組PSQI總分及主觀睡眠質量、入睡時間、日間功能障礙因子分值均有顯著下降且觀察組總分及主觀睡眠質量、入睡時間因子分值顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預前后PSQI總分及各因子分值比較（±s）

表1 兩組干預前后PSQI總分及各因子分值比較（±s）

注：兩組內干預前后比較，*為P＜0.05；觀察組與對照組干預后比較，△為P＜0.05

項 目主觀睡眠質量入睡時間睡眠時間睡眠效率睡眠障礙催眠藥物日間功能障礙總 分觀察組（n=90）對照組（n=89）干預前1.07±0.75 1.37±1.00 0.88±0.58 0.32±0.70 0.83±0.58 0.02±0.14 1.23±0.91 5.75±3.20干預后0.67±0.65*△0.88±0.76*△0.75±0.60 0.19±0.23 0.69±0.53 0.01±0.10 0.93±0.68*4.53±2.29*△干預前1.01±0.73 1.30±0.92 1.03±0.64 0.43±0.78 0.82±0.57 0.05±0.31 1.12±0.93 5.78±3.13干預后0.87±0.78 1.17±0.77 0.88±0.66 0.29±0.49 0.70±0.57 0.01±0.10 0.82±0.79*5.51±2.61

3 討 論

祖國醫學認為耳與經絡關系密切，通過刺激耳穴可以調節陰陽臟腑，能有效緩解患者的煩躁、焦慮等情緒，具有良好的鎮靜安神、催眠效果，進而提高患者的睡眠質量[6-8]。本研究觀察組所選耳穴神門、心、皮質下等穴位有交通心腎、寧心安神、調節自主神經功能和促進睡眠之效。穴位貼敷療法是在中醫整體觀念的指導下，通過特定部位藥物吸收的直接作用和穴位刺激激發經氣的間接作用來達到治療的目的[9]。本研究選用吳茱萸、川穹、鉤藤、天麻，它們具有行氣開郁、止痛止暈等作用。有研究［10］表明天麻能增加腦血流量，降低腦血管阻力，增加冠狀血管流。采用足底涌泉穴進行穴位貼敷，因為涌泉穴通于十二經脈和奇經八脈，全身經脈都是直接或間接的到達足心部，藥物可通過皮膚和毛孔，經過經脈吸收，進入血液循環，從而起到緩解失眠癥狀[11]。耳穴壓豆聯合穴位貼敷能有效地調節整個機體的功能,疏通經絡，刺激相關的神經核達到調節中樞神經系統的功能，從而使睡眠狀態恢復正常[12]。

軍隊海勤人員是擔負著軍隊重要崗位的特殊職業群體，由于職業的特殊性以及一些不良因素，如不分晝夜的軍事行動、高度警覺性、集體就寢的睡眠環境和超負荷訓練等，均可導致其睡眠質量下降。睡眠質量的下降不僅會直接影響到身體健康，還會導致其軍事訓練成績不合格、軍事活動效率下降，因此海勤官兵的睡眠質量值得關注[13，14]。本研究采用耳穴壓豆聯合穴位貼敷干預海勤官兵的睡眠問題，結果顯示，觀察組PSQI總分及各因子分值較干預前均有下降且觀察組總分及主觀睡眠質量、入睡時間因子分值顯著低于對照組常規療養后。提示，耳穴壓豆聯合穴位貼敷達到了幫助官兵改善睡眠、促進健康的目的。

綜上所述，耳穴壓豆聯合穴位貼敷作為傳統中醫療法，運用整體觀念和經絡系統調整人體臟腑氣血功能，改善睡眠狀況明顯，而且操作簡單，容易掌握，安全無痛，海勤官兵易于接受，在改善海勤官兵睡眠質量方面具有一定的促進作用。