新建醫院智慧后勤運維（指揮）系統前期規劃探討

張志毅

[摘 要]醫院智能化系統是醫院建設中的重要工程，也是智慧醫院建設的物理基礎。智慧運營，智能先行。文章對醫院智能化系統建設中遇到的問題和原因進行了解析，對各階段后勤智慧運維平臺建設有所調研，希望在新建醫院建設前期階段就對醫院智慧后勤運維中心建設進行整體規劃，通過規劃統籌兼顧解決設計、施工和運維等諸多問題，實現造好醫院、用好醫院的核心目標。

[關鍵詞]新建醫院;醫院智能化系統;后勤運維指揮中心;前期規劃

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.01.107

1 問題現狀

集醫療、信息、建筑等多學科為一體的醫院建筑工程，其系統繁雜，功能繁復，工程執行困難，它不但要有普通建筑的弱電智能化BA管理系統，同時還包括醫療信息系統和醫療輔助智能化系統。此外，它還具有發展速度快、專業性強等特點。

現階段智慧醫院設計往往存在頭尾不相連的情況，建設和運維脫節，需求孤立，并沒有完全站在“建筑全生命周期”的角度考慮。因此在竣工后會存在一系列問題，后期運維時更是矛盾頻發。

1.1 現狀描述

新建醫院智能化建設及后勤運維主要痛點如下：

（1）竣工就是返工。前期規劃存在缺陷，無法滿足臨床與運維的需求。

（2）建筑交付后，基建與總務存在矛盾。

總務：你滿足不了我的要求！基建：當時你又沒有提要求！

設計建設階段，缺失需求溝通，導致已建設項目無法滿足實際應用需求。

（3）設計規劃無預留空間。缺乏長期發展規劃，預留空間不足，導致醫院發展需要空間時受限制而無法建設。

（4）什么都想上，上完以后什么都“缺”。

做大還是做細？所有都要上？資金是否夠用？……

為了“都有”而建設，卻發現最終得到的只是功能閹割后的項目。

建設內容與時機需要專業團隊根據醫院發展方向做出規劃，對于短期內沒有能力建設的項目做好相應的發展預留。

（5）智能化系統竣工后失蹤，缺乏維護導致癱瘓。

（6）智慧醫院建設到底是工程還是過程？工程的特點是項目驗收完成就是完工，不再持續跟進。而智慧醫院建設是一個不斷發展與應用的過程，需要持續的跟進、維護與發展。

1.2 原因分析

（1）設計思想孤立。僅僅站在建設看建設，缺乏運維看建設的統籌觀點，導致顧前不顧后。

（2）對智能化工程的功能沒有明確、詳細的需求，招投標時技術要求不明，數據驗收標準不清。

（3）作為總承包設計單位，對智能化系統圖紙非系統和專業化的設計，根本無法滿足醫院智能化建設的需求。

（4）進度協調弱，導致施工配合周期長等。

因此，在現有新建醫院的建設中，出現眾多“一流設計、二流施工、流水式驗收”的情況。該文結合上海市中醫醫院新院建設契機，對新院智慧后勤運維指揮中心規劃做探討，其主要的對策有需求、設計、招標、施工、數據驗收等。

2 建設背景

2.1 項目背景

上海市中醫醫院嘉定院區位于嘉定新城東區，用地面積104畝，一期總的建筑面積為11.2582萬平方米，床位 650 張，項目總投資達到11.35億元。

2.2 政策背景

（1）醫改背景。當前，對公立醫院綜合改革已全面推行，在全部取消藥品加成的醫改大環境下，耗材加成也被取消，后勤成為最大的成本中心。

（2）智慧醫院建設標準。國家衛生健康委員會制定的《全國醫院信息化建設標準與規范（試行）》，主要針對醫院信息化建設的現狀，著重以后 5～10 年全國醫院信息化發展和應用的要求，面向二級及以上醫院的臨床和管理等工作，明確醫院信息化建設的主要業務和建設要求，通過硬件和軟件建設、新興技術應用、安全保障等方面對醫院信息化建設的主要內容和要求進行了規范。

3 設想

3.1 統籌設計

（1）設計與規劃時間。何時做很關鍵，從“頭”開始，以“點”概“面”。

傳統的做法：新建醫院建設過程中，調研與規劃被安排在“施工”階段進行，然而此時建筑、結構、設備、資金安排已定型。想做，沒錢;想做，無條件;想做，無時間。此時，專業分包單位在中標范圍內的可以跟你“談心”，中標范圍外的要跟你“談錢”。

正確的做法：在項目的“擴初”階段就進行調研與規劃，引入專業的團隊進行多部門協調，統籌安排、深入調研、明確需求、互聯互通。將項目想好、想深、想細，貫徹建設的過程。

3.2 建設原則

（1）以終為始，不忘初心——治未病。始終保持醫院安全、穩定運行、節能減排、優質服務的“初心”，以需求為導向，從實際應用出發，由專業的顧問團隊在前期設計階段做頂層設計和運維效果評估。做到：確保設計和使用的偏差降低、加快工期、保質保量、節約成本。

顧問團隊必須具有醫院建設經驗、規劃設計能力、信息系統分析能力、醫療工藝流程、后勤管理經驗等專業能力。設計時應選擇對智慧后勤運維了解透徹的專業單位，參與項目全過程，尤其是前期階段，根據需求和總體規劃來設計，之后多方論證，醫院最后做決策。形成設計方案后，進行反復論證和推敲，邀請相關產品的專業技術員工對設計進行細化和優化，保證方案的最終完善。

顧問團隊還發揮著語言翻譯的職能，成為醫院與設計之間溝通的橋梁，實現煩冗復雜的醫院語言與設計圖紙語言之間的順暢溝通。

（2）頂層規劃，分步落地——重落地。

①需求訪談。合理的設計需要對項目實際、醫院需求及智能化系統發展的趨勢有深入理解。首先對醫院的運行現狀和管理方式及信息化建設情況進行調研和分析;隨后根據醫院目標和《建設標準》對醫院信息發展進行規劃，包括目標、內容、步驟、配套措施等;其次要根據智能化系統的初步構想，調研國內醫院智能化系統建設的發展情況，學習兄弟醫院建設經驗;最后進行充分討論，并在征求專家意見的基礎上，提出方案，包括目標、架構、內容、規模、概算、具體要求等。

對外調研：設計、施工、專業設備商、招標代理;對內調研：臨床、信息、后勤、保衛、設備。

②架構設計。在充分考慮架構先進的同時，盡量采用技術成熟、系統穩定性高的，從而保證系統能夠符合目標責任制考核系統的實際需求。醫院后勤管理系統通過醫院內部網絡，串聯各大功能模塊，有效整合醫院后勤各部門資源，擴大資源共享，提高工作效率，降低運營成本，規范經營流程。面向服務，面向業務，面向保障，面向管理，面向財務，構建智慧后勤運維指揮中心，統籌所有后勤事宜，將后勤保障被動式服務轉變為主動式服務。

智慧后勤運維指揮平臺集成后勤BI決策、消防管理、維修管理、工程倉庫管理、設備管理、運送管理、訂餐管理、合同管理、資產管理等性能。構建的統一后勤服務體系應符合標準化、規范化、專業化、科學化。達成基本任務、臨時性任務、應急性任務和創新性任務的有機整合。在提供集中式對外服務的同時，也突顯醫院后勤部門在日常工作中的重要性，為領導層及時了解醫院后勤管理進程、在用設備管理信息、職員績效考評等提供有力的參照。而且軟件應具有便捷發熱后續升級和維護能力，能滿足醫院管理升級和業務高速發展的需要。通過中心的建立構建成后勤大數據中心，形成醫院后勤智慧大腦，實現醫院后勤從信息化到智能化再到智慧化的發展之路。

大腦——后勤大數據中心;淋巴系統——治安消防系統;神經系統——云計算、人工智能、物聯網;呼吸系統——空調通風系統、醫用氣體系統;心臟——配電動力系統;血液循環系統——物流系統;消化系統——資產管理系統;泌尿系統——給排水、污水處理系統;人體骨骼——醫院建筑。

③空間規劃。

中央大屏——中央大屏集預警中心、運維中心、應急中心、監控中心于一體，實時顯示醫院的各項業務狀況及設備運行狀態，對重大突發事件管理聯動應急處置。

聲光報警——系統針對預警中心的報警等級，通過聲光手段，提醒并告知中心人員進行及時跟進，緊急處理，避免遺漏。

業務操作區——負責各項業務的接派拜訪以及工單的進度追蹤（建議7～8個工位，每個工位建議2平方米;根據大屏的尺寸，調整與工位間的距離，建議1.5米以上）。

業務分析區——通過對各項業務數據的分析，及時發現問題，調整人員配備、優化業務流程，為中央保障及精細化管理提供數據依據。

業務、應急操作手冊——用于擺放各項業務操作的說明手冊、各項設備的相關資料等文檔，便于相關人員查閱。

管理報表——用于擺放日常業務匯總報表、績效報表、公告等資料，便于相關人員查閱。

應急指揮區——當發生重大事件時，后勤主管領導通過指揮中心，及時協調各方資源，對重大事件進行應急指揮。

后勤倉庫——后勤中央保障的基礎，根據實地情況，科學合理設置，不浪費空間的同時也要留有余地。

空間設計布局的“三房一廳”，應急物資庫、維修中心、微型消防站為三房，運維指揮大廳為一廳。

④數據標準。

數據收集方向：能源設備、房屋建筑、環境影響。

數據收集方式：有線網絡、無線網絡、5G覆蓋。

數據收集種類：能源、建筑三維、環境。

數據的表現形式：表格、柱狀圖、關系圖、可視化。

數據的綜合安全分析：設備告警等級共劃分為三級，即一級（緊急處理）、二級（盡快處理）、三級（安排處理）。為便于綜合安全分析將根據設備各等級告警比例分為五個級別，即安全、警告、危險、中危、高危。

各級別的劃分定義為：

安全：無任何告警點位出發告警。

警告：僅有三級告警點位觸發，并且發生比例小于20%。

危險：有三級告警點位發生比例大于等于20%，或者二級告警點位發生比例小于20%。

中危：二級告警點位發生比例大于等于20%。

高危：有一級告警點位觸發。

報警發生比例= 某等級報警點位數 ÷ 該等級報警點位總數 × 100%。

⑤招標階段。根據數據標準落實招標文件，電梯、鍋爐、空調等設備的采購招標文件中包括開放接口、數據提供、傳感器（硬件）、自帶系統的互通互聯等內容。公開招標競價機制把硬件和軟件需求費用BIM模型包含在合同內，分攤后期系統平臺建設的費用。

重點落實招標文件中各智能化設備技術參數和數據接口問題，驗收導向以智能化數據能對接為標準，以數據出不出的來為標準，以數據準不準為標準。

4 結論

醫院智能化工程紛繁復雜，總體規劃和設計應在項目前期階段就全方位展開，聘請專業的咨詢機構，讓專業的人做專業的事，協調配合完成項目總體設計，讓項目少留遺憾，少走彎路，多出精彩，先有智慧設計，才有智慧醫院。

參考文獻：

[1]沈崇德.醫院智能化工程建設常見問題成因與對策[J].中國醫院建筑與裝備，2013（7）：30-32.