鞘內注射右美托咪定對羅哌卡因用于剖宮產術的半數有效劑量的影響

李 云，朱免免，楊 鑫，胡 利

（淮北市婦幼保健院麻醉科，淮北 235000）

腰麻是擇期剖宮產術的首選方案，主要是因為其可靠的麻醉性能和快速起效［1］。為了提高麻醉質量，減少鞘內局麻藥的劑量和副作用的發生率，鞘內局麻藥與鞘內輔助藥物的使用越來越受到關注［2］。右美托咪定是一種高度選擇性，特異性和強效的α2-腎上腺素能受體激動劑，與跨膜G蛋白結合受體結合［3］。一些隨機對照試驗報告稱，右美托咪定在產科和非產科手術中均用作神經麻醉的局麻藥，可以縮短感覺或運動阻滯的發作時間，延長阻滯的持續時間，減少術后疼痛評分以及副作用的發生［4-5］。由于鞘內注射右美托咪定可減少剖宮產術對脊髓局麻藥的需求。因此，本研究考察了剖宮產產婦在鞘內注射羅哌卡因與5μg右美托咪定或生理鹽水合用的半數有效劑量（effective dose in 50% of subjects，ED50）。通過比較所獲得的ED50值，以評估右美托咪定與安慰劑對剖宮產鞘內注射羅哌卡因的影響程度。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究選擇2019年10月～2020年2月60例擬行下段剖宮產的產婦（單胎妊娠；美國麻醉師協會（ASA）體格狀況Ⅱ；年齡在20～45歲之間；孕齡≥37周）作為研究對象。對區域麻醉有禁忌癥、高血壓、心肺疾病的產婦，長期服用腎上腺素能受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑的產婦，以及有酒精或藥物濫用史的產婦被排除在研究之外。使用計算機生成的隨機數將產婦隨機分為對照組（羅哌卡因腰麻）和觀察組（羅哌卡因+右美托咪定腰麻）。鹽酸右美托咪定溶于氯化鈉（鹽酸右美托咪定注射液，2mL∶200μg，江蘇恒瑞制藥有限公司）?！?br>