SuperPATH入路行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)學療效及對創(chuàng)傷應激、血清CPR、ESR的影響研究

楊孫強 ，歐裕福 ，唐國欽

（1.廣西防城港市第一人民醫(yī)院骨科，防城港 538021；2.廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院骨科，南寧 530012）

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是股骨頭壞死、股骨頸骨折、關(guān)節(jié)炎等嚴重髖關(guān)節(jié)疾患的一線治療方式，其療效已為臨床認可［1-2］。該術(shù)式具有多種入路方式，傳統(tǒng)后外側(cè)入路的切口較大，患者術(shù)中失血過多及術(shù)后脫位情況頻發(fā)，與當今快速康復的治療理念相悖，現(xiàn)今應用較少；前直側(cè)入路（Direct anterior approac，DAA）是目前流行的入路方式，經(jīng)由肌肉間隙進入并顯露髖關(guān)節(jié)，極大減少手術(shù)創(chuàng)傷［3-5］。SuperPATH入路作為新興的入路方式，利用臀小肌和梨狀肌間隙進入，極大降低對組織肌肉的損傷［6-7］。目前，上述兩類入路方式在股骨頭壞死中的應用價值仍存爭議，本研究以創(chuàng)傷應激和術(shù)后炎癥反應作為切入點，比較DAA和SuperPATH入路在股骨頭壞死患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料回顧性分析2018年8月～2020年8月之間在我院行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的100例股骨頭壞死患者的臨床資料，納入標準：納入標準：（1）滿足成人股骨頭壞死診療標準（2012年版）中所使用的診斷標準；（2）在本院行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；（3）對本研究知情同意。排除標準：（1）髖關(guān)節(jié)嚴重畸形；（2）有麻醉藥物過敏史；（3）合并嚴重內(nèi)科疾病者；（4）術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)短期內(nèi)合并感染；（5）隨訪時間＜3個月或失訪者。根據(jù)手術(shù)方式分為SuperPATH組（n=48）和DAA組（n=52），兩組一般資料比較無差異（P＞0.05），見表1。

1.2 手術(shù)方法術(shù)前處理：術(shù)前明確手術(shù)風險并簽署知情同意書，再次完善髖部各類影像學檢查及體征檢查，確保無手術(shù)禁忌。……