無創呼吸機聯合尼可剎米在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭高碳酸血癥患者中的應用效果

鄭從波，胡芳寶，王 文，竇紅杰，林 凌，王德強

（上海市交通大學附屬第六人民醫院南院ICU，上海 201400）

急性加重期慢性阻塞性肺疾病（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary diseases，AECOPD）并發Ⅱ型呼吸衰竭為臨床常見呼吸系統疾病之一［1］，臨床治療較為棘手，尤其對于合并重度高碳酸血癥的患者?；颊呖捎胁煌耆赡嫘詺獾雷枞皻饬魇芟蓿饬肯陆怠⑷毖醯缺憩F，長時間的呼吸道癥狀又增加了呼吸肌的疲勞，加重缺氧及二氧化碳潴留［2］。研究顯示［3］，AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸肌疲勞多由氣道阻力升高、內源性呼氣末正壓導致，故臨床治療應以幫助患者克服氣道阻力，減少呼吸做功，緩解呼吸肌疲勞為主。無創呼吸機既往多用于AECOPD的臨床治療，可顯著降低氣管插管率，縮短患者的住院時間，但對于嚴重呼吸性酸中毒患者仍易導致治療失敗［4］?；诖耍狙芯恳晕以?020年2月～2020年9月收治的60例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭高碳酸血癥患者為研究對象，觀察無創呼吸機聯合尼可剎米治療的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究對象選自我院2020年2月～2020年9月期間，住院部收治的AECOPD合并Ⅱ呼吸衰竭高碳酸血癥患者60例，以隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組30例。對照組中男性18例，女性12例；年齡58～80歲，平均年齡（65.85±7.84）歲。觀察組中，男19例，女11例；年齡位于歲59～80之間，平均年齡為（66.12±7.59）歲。經統計學分析，2組性別、年齡等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標準納入標準：①符合AECOPD及Ⅱ型呼吸衰竭臨床診斷標準；②有無創通氣、或氣管插管適應證；③存在高碳酸血癥，PaCO2＞50mmHg，或PaCO2進行性升高，且pH≤7.2；……