湖南部分地區(qū)慢性心力衰竭再入院率及影響因素調(diào)查

何曉雯，曾桂芳，馮 潔，彭建強(qiáng)，謝 瓊，郭 瑩

（湖南師范大學(xué)附屬第一醫(yī)院，湖南省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，長(zhǎng)沙 410005）

慢性心衰是各種心臟疾病的終末階段。不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，而且預(yù)后差，死亡率高，目前我國(guó)有1370萬心衰患者，約50%的患者在5 年內(nèi)死亡［1］。本研究首次在湖南省部分地區(qū)進(jìn)行多中心的心衰流行病學(xué)調(diào)查，統(tǒng)計(jì)慢性心力衰竭住院患者在我省的再住院率、死亡率，了解湖南省慢性心力衰竭住院患者臨床表現(xiàn)、心衰相關(guān)合并癥、院內(nèi)藥物治療情況、院外藥物依從性等，探究慢性心力衰竭的再入院及死亡的危險(xiǎn)因素，為我省慢性心力衰竭防治策略的制定以及臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象采用非概率抽樣（便利抽樣）的方法，分別選取湖南長(zhǎng)沙、懷化、郴州、婁底、石門、岳陽當(dāng)?shù)匾患胰揍t(yī)院為調(diào)查醫(yī)院，選取2015年3月～9月在各調(diào)查醫(yī)院心內(nèi)科住院并好轉(zhuǎn)出院的心功能III-IV級(jí)（NYHA分級(jí)）514例慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)（1）簽署知情同意書；（2）符合美國(guó)Framingham慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）年齡≥18周歲；（4）根據(jù)紐約心功能分級(jí)為Ⅲ～Ⅳ級(jí)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)（1）不同意參與者；（2）存在嚴(yán)重認(rèn)知障礙、意識(shí)不清不能完成調(diào)查者；（4）合并惡性腫瘤病人。

1.4 調(diào)查方法出院前匯總納入研究的心力衰竭患者的人口學(xué)資料和臨床資料，出院后1年內(nèi)每個(gè)月對(duì)患者及家屬進(jìn)行隨訪。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用IBM SPSS Statistics 19軟件建立原始數(shù)據(jù)庫及進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，兩組率的比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例（%）表示，組件率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。……