高海拔地區2.0mm SMILE與FS-LASIK術后干眼的對比研究

牛 潔，吳 娟，李貴俊

（西寧市第一人民醫院，西寧 810000）

飛秒激光輔助準分子激光角膜原位磨鑲術（FSLASIK）和小切口飛秒激光基質透鏡取出術（SMILE）是目前廣泛使用的角膜屈光手術方式［1］。FS-LASIK由飛秒激光制作的角膜瓣相對于機械刀制備的角膜瓣而言，其角膜瓣更加精準和均勻，具有良好的安全性、有效性、可預測性和穩定性［2］。SMILE則真正做到了微創無瓣和高安全性［3］。目前高海拔地區由于地理位置和環境的特殊性，對于兩種手術方式術后患者干眼癥的對比仍然空白。基于此，我們回顧性分析SMILE和FS-LASIK兩種手術方式術前、術后干眼癥的特點進行對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析青海省西寧市第一人民醫院2018年10月～2020年10月接受手術的1790例患者的臨床資料，其中包括2.0mm SMILE術組（886例）和FSLASIK術組（904例）。2.0mm SMILE術組和FS-LASIK術組患者年齡分別為28.13±4.29、25.21±4.18歲，差異無統計學意義。納入標準：術前球鏡度數-1.00至-10.00D，柱鏡≤－2.50D；屈光度數穩定2y以上；停止戴軟性角膜接觸鏡至少1wk，停止戴硬性角膜接觸鏡至少3wk。排除標準：屈光度數不穩定、重度弱視；角膜過薄，中央角膜厚度＜380μm；存在活動性眼部病變或感染。

1.2 方法SMILE手術由visumax飛秒激光完成，FSLASIK由visumax飛秒激光制作角膜瓣。患者仰臥，消毒和角膜表面麻醉后進行開瞼。SMILE手術用飛秒激光雙層掃描切割制備角膜基質透鏡和帽邊微切口，帽的厚度為120μm，帽的直徑比透鏡直徑大1.0mm，微切口長度為2mm，通過微切口分離基質透鏡上下層后從微切口將基質透鏡取出。FS-LASIK手術首先使用飛秒激光制瓣，角膜瓣厚度為110μm，直徑為7.9mm，由德國SCHWIND公司阿瑪仕1050RS準分子激光儀進行激光切削。……