三種抗癆藥鞘內注射對結核性腦膜炎（TBM）療效對比的研究

徐 俊，黃 瑛，何 花，李文明，羅 云，武 彥，張燕玲

（昆明市第三人民醫(yī)院感染性疾病科，昆明 650041）

近年來耐藥TBM的發(fā)病率及病死率逐漸增高［1-2］。雖然異煙肼鞘內給藥治療結核性腦膜炎已獲得普遍認可。但是有部分耐藥患者對異煙肼治療不敏感，導致異煙肼鞘內給藥效果不理想［3］。本次研究為此類結核性腦膜炎患者制定個性化治療方案提供一定的科學依據。此次研究對不同藥物鞘內注射治療的臨床應用進行探究，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料抽取我院感染科2016年1月～2019年12月收治的結核性腦膜炎患者82例。納入標準：（1）所有患者均根據《臨床結核病學》中結核性腦膜炎診斷標準［4］確診。（2）患者已規(guī)范運用臨床一線抗結核藥（吡嗪酰胺、異煙肼、鹽酸乙胺丁醇及利福平），治療三月后療效不顯著。排除標準：（1）患者年齡18～70歲；有嚴重基礎病；（2）有嚴重的精神或語言障礙；（3）合并遺傳代謝疾病、糖尿病或高血壓。根據鞘內給藥不同，將患者分為對照組（n=25）、異煙肼組（n=20）、利福平組（n=19）和硫酸阿米卡星組（n=18）：對照組男、女分別為14例和11例，平均年齡（31.40±11.05）歲。平均住院時間（32.2±2.16）天；異煙肼組男、女分別為11例和9例，平均年齡（30.7±13.79）歲，平均住院時間（28.4±1.89）天；利福平組男、女分別為10例和9例，平均年齡（34.60±14.26）歲，平均住院時間（27.2±1.46）天；硫酸阿米卡星組男、女各9例，平均年齡（34.10±10.69）歲，平均住院時間（30.2±1.53）天。四組患者基本臨床資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法對照組：按照公斤體重給予：利福平、異煙肼、鹽酸乙胺丁醇、吡嗪酰胺治療及硫酸阿米卡星0.4g，Qd抗癆治療，甘露醇Q8h脫水治療，并給予醋酸潑尼松30mg口服治療（初始劑量30mg后每周減量5mg直至減停），行腰椎穿刺術僅測量顱內壓及行腦脊液檢查。……