支氣管內膜結核經支氣管鏡介入治療后血脂和肺功能變化的探討

張艷平，袁 瓊，陳 丹

（湖南師范大學附屬湘東醫院呼吸內科，醴陵 412200）

支氣管結核（EBTB）是指發生在氣管、支氣管粘膜、粘膜下層及外膜（軟骨和纖維組織）的結核病，屬于肺外結核［1］。支氣管內膜結核患者常因病變局限于氣管內膜，局部出現滲出性浸潤、肉芽組織增生、干酪樣壞死組織形成和瘢痕攣縮，最終導致支氣管管腔狹窄和阻塞，發生肺不張、肺毀損。目前臨床上一般采用全身抗結核來進行治療，但是效果卻沒有想象中的理想，還增加并發癥的風險［2］。本研究分析支氣管內膜結核治療前后血脂、嗜酸性粒細胞以及肺功能的變化，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013年1月～2015年12月我院收治的支氣管內膜結核患者60例，根據治療方式不同分為兩組，A組（研究組）采用纖維支氣管鏡介入治療，B組（對照組）采用單純全身抗結核藥物化學治療。納入標準：（1）符合中華醫學會結核病分會氣管支氣管結核診斷指南［3］的標準：a、結核病癥狀及臨床治療反應。b、痰涂片、集菌抗酸桿菌陽性，最好是培養MTB陽性。c、影像學改變。d、PPD試驗陽性。e、支氣管鏡下直視的氣管、支氣管典型改變。f、支氣管刷片或支氣管沖洗液抗酸桿菌陽性。g、經支氣管鏡活檢組織提示結核性病理改變。具備上述e+f、e+g、e+b、為確診標準，a+b+c、a+c+d、b+c、c+d、e、f、g為高度疑診標準。（2）患者或其家屬知悉并同意以及獲得倫理委員會同意；（3）病情平穩，未合并其他系統疾病。排除標準：（1）患者有嚴重的認知障礙；（2）患者患有惡性腫瘤或其他重要器官病變或需要排除本身因高脂血進行降脂治療（3）合并嚴重凝血功能障礙、精神異常者。……