電刺激-生物反饋聯合盆底康復訓練用于產后輕中度盆腔臟器脫垂治療的臨床療效觀察

摘要：目的：探究產后輕中度盆腔臟器脫垂采用電刺激-生物反饋聯合盆底康復訓練的效果分析。方法 納入40例輕中度盆腔臟器脫垂患者，時間為2019年1月～2020年1月，以隨機數表分組為對照（20例）、觀察（20例）兩組，對照組采用盆底康復治療，觀察組采用電刺激-生物反饋聯合盆底康復訓練，統計對比組間患者的療效情況。結果 觀察組臟器脫垂分期0度患者多于對照組，差異符合統計學標準（p<0.05）;兩組患者1度脫垂情況無明顯差異（p>0.05）;觀察組2度患者少于對照組，差異符合統計學標準（p<0.05）。結論 以電刺激-生物反饋聯合盆底康復訓練對輕中度盆腔臟器脫垂患者進行治療，可顯著減輕患者病癥，提高患者盆底肌力，值得廣泛推廣。

關鍵詞：電刺激-生物反饋;盆底康復訓練;輕中度盆腔臟器脫垂;臨床療效

盆腔臟器脫垂是由于患者肌力、筋膜張力下降所產生的的臟器位移現象，主要表現為子宮脫垂，陰道壁膨出。該病癥通常是由陰道分娩作為主要誘因，產婦陰道分娩可促使盆底肌肉產生形態及功能的損傷和變化，同時可能伴肌肉撕裂等現象產生，嚴重情況下會促使患者尿失禁、尿路感染等并發癥，影響正常生活[1]。現為探究電刺激-生物反饋聯合盆底康復訓練作用于該病癥中的作用，有以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入40例輕中度盆腔臟器脫垂患者，時間為2019年1月～2020年1月，以隨機數表分組為對照和觀察兩組，各20例患者，對照組年齡22～31歲，平均（28.13±2.07）歲。觀察組年齡22～74歲，平均（29.01±1.57）歲。患者資料無統計學意義（p>0.05）。

納入標準：①所有患者均為單胎妊娠、陰道順產患者;②所有患者均符合盆腔臟器脫垂I～II度。

排除標準：①結合嚴重的惡性腫瘤者;②存在其他心腦血病癥者。

1.2 方法

對照組患者采用常規盆底康復治療，首先評估患者盆底創面情況、會陰體彈性、產后閉合、收縮情況等，同時根據患者產后的恢復情況制定提肛肌群收縮訓練。肛門縮緊運動需保證3s/次，隨后放松，以此為循環，保證150～200次/d，次數需根據患者恢復情況逐漸增加，I類肌纖維訓練時需以重復性、力度和持續時間為主，II類肌纖維訓練以速率、力度、疲勞度為主。所有患者共計治療2個療程，以4周為一個療程。

觀察組患者采用電刺激-生物反饋聯合康復訓練，患者取仰臥位于陰道置入電極，調整強度為0～100V，患者可自感輕微電極，調整總頻率為1～200Hz，脈寬為0～2000s。生物反饋康復訓練需囑咐患者進行鍛煉肌纖維收縮、會陰收縮到鍛煉肌力、會陰-腹部協調收縮，根據患者訓練情況進行調整。生物反饋模塊以30min/次、2～3次/w為標準，持續8w[2]。

1.3 觀察指標

統計對比組間患者在接受相應恢復治療后的臟器脫垂變化情況。采用盆底臟器脫垂分期診斷（pop-q）進行評估，0度為無脫垂;I度為脫垂遠端處于處女膜愿內側，距處女膜緣<1cm;II度為脫垂遠端處于處女膜內側或外側，距處女膜緣1cm之內。

1.4 統計學方法

應用spss18.0進行分析處理。

2 結果

2.1 組間患者接受治療后的臟器脫垂變化對比

觀察組臟器脫垂分期0度患者多于對照組，差異符合統計學標準（p<0.05）;兩組患者1度脫垂情況無明顯差異（p>0.05）;觀察組2度患者少于對照組，差異符合統計學標準（p<0.05），詳情見表1。

3 討論

產婦產后肛提肌所產生的肌源性、神經性改變，在伴韌帶、肌肉等組織損傷的情況下會影響陰部結構及肌肉的穩定性，同時肛提肌為骨盆出口的封閉肌肉復合體，具有承托腹腔和盆底臟器的作用，在其結構受影響的情況下會減輕其承受力，進而產生盆底臟器脫垂。研究指出，康復訓練的作用，可有效修復盆底組織結構，提高其承受力，康復訓練能夠在一定程度上提高患者盆底肌力收縮力，但由于單純訓練無法有效探查恢復效率，同時易引起患者治療依從性降低，使用效率欠佳。而通過結合電刺激聯合生物反饋方式進行康復治療，可在常規運動康復過程中進行刺激性治療，并在此基礎上指導患者進行會陰收縮，保證其神經敏感性，提高整體恢復效率[3]。

本文納入40例患者分析有結果：觀察組臟器脫垂分期0度患者多于對照組，差異符合統計學標準（p<0.05）;兩組患者1度脫垂情況無明顯差異（p>0.05）;觀察組2度患者少于對照組，差異符合統計學標準（p<0.05）。由此分析，電刺激-生物反饋聯合盆底康復訓練作用于盆腔臟器脫垂患者具有顯著的使用效果，可大大加快患者的恢復效率，提高治療有效性。

綜上所述，電刺激-生物反饋聯合盆底康復訓練作用于盆腔臟器脫垂患者，效果顯著值得廣泛推廣。

參考文獻：

[1]史紅梅， 龔林， 董玉楠，等. 電刺激聯合生物反饋治療用于產婦產后盆底康復的臨床效果觀察[J]. 中國臨床護理， 2018， 10（4）：317-319.

[2]賀文麗. 生物反饋電刺激療法聯合盆底肌訓練對產后盆底肌力及盆底功能康復的效果評價[J]. 中國藥物與臨床， 2019， 19（1）：85-87.

[3]沈蕓， 顧萍. 電刺激-生物反饋治療產后輕中度盆腔臟器脫垂的療效觀察[J]. 中國社區醫師， 2019， 35（2）：59-60.

作者簡介：康元蓉;出生日期：1993-12-18;性別：女;民族：漢;籍貫：甘肅蘭州;學歷：本科;職稱：護士;主要研究方向或從事工作：護理

（甘肅省婦幼保健院?730050）