兩種腸內營養支持方法在重癥患者的臨床應用及觀察

王麗

摘要：目的：分析兩種腸內營養支持方法對重癥患者的臨床應用及觀察。。方法：選取2018年11月～2019年10月在本院接受治療的50例重癥患者作為研究對象，將其分成研究組和對照組，每組25例，其中對研究組實施鼻空腸管營養支持方式，對照組實行鼻胃管營養支持方式，對比兩組經過營養支持后的營養指標變化以及并發癥的發生率。結果：經過營養支持后，兩組患者的營養指標都有所提高，但研究組患者的指標變化明顯高于對照組，且研究組并發癥的發生率（8%）顯著低于對照組（20%）（P<0.05）。結論：對重癥患者采用兩種腸內營養支持（鼻空腸管營養支持方式、鼻胃管營養支持方式）能夠提升患者體內營養指標，但研究組的營養支持方式相對于對照組來說，能確保患者獲得更多的營養供給，降低并發癥的發生率，從而縮短住院時間，增強治療效果。

關鍵詞：腸內營養支持;鼻空腸管營養支持;鼻胃管營養支持;臨床應用

前言：

腸內營養是通過胃腸道為身體提供代謝所需要的營養物質的營養支持方式[1]，目前臨床上主要將其應用于重癥監護患者，因為該類患者因疾病原因無法主動進食，只能通過其他方式進行體內營養補充。近年來臨床醫學關于重癥患者的營養補充愈發重視，因為通過為患者提供充足的營養物質能夠提高患者的機體免疫力[2]，加強患者自身恢復能力，進而縮短治療時間，提升治療效果，所以為了進一步了解兩種腸內營養支持方法對重癥患者的臨床應用效果，本次研究選取了50例重癥患者進行對比，具體如下論述：

1.資料與方法

1.1一般資料 選取2018年11月～2019年10月在本院接受治療的50例重癥患者，將其分成研究組和對照組，每組25例，其中研究組男性患者17例，女性患者8例，年齡54-76歲，平均（63.5±3.9）歲;對照組患者中，男性患者16例，女性患者9例，年齡55-77歲，平均（63.9±4.1）歲，且兩組患者一般資料差異無統計學意義（P<0.05）。

1.2研究方法

1.2.1研究組實施鼻空腸管營養支持方式

（1）首先對賬癥患者留置鼻空腸管，根據患者自身實際情況選取營養制劑，確保鼻空腸管安全無菌，然后準備注入營養液。

（2）讓患者將頭部抬高45度，采用恒溫器將營養液加熱至39攝氏度左右，不可過于偏高或偏低，循環平穩滴注營養液，滴注過程中注意監測患者生理體征，是否產生如惡心、腹痛等情況，如有該類情況產生，可適度減慢滴注頻率或調整營養液濃度直至滴注完成，需定時更換鼻控場管，避免出現細菌感染從而引起其他并發癥。

（3）與患者保持交流，緩解患者因病清原因所產生的的不良情緒，對重癥患者進行心理安撫，從而提升治療效果，告知患者及其家屬日常防護工作和注意事項，讓其了解置管的作用，并嚴禁家屬在患者治療期間食用其他食物。

（4）護理人員每天定時檢查重癥病房的防護措施，檢測醫療設備是否在正常運作，為患者生命安全提供基礎保障。

1.2.2 對照組實行鼻胃管營養支持方式

通過醫療設備觀測為患者留置鼻胃管，選取營養制劑后進行恒溫加熱直至符合溫度標準，滴注時注意患者是否產生不適情況，進行及時調整，禁止家屬滴注其他食物。

1.3 觀察指標：①實時記錄患者體內營養指標（血清白蛋白、血清前白蛋白、血紅蛋白）并進行對比;②比較兩組患者經過營養支持后的并發癥（惡心、腹瀉、反流）的發生率。

1.4 統計學分析 將數據錄入SPSS25.0中進行統計分析。其中，計數資料以（n，%）表示、進行2檢驗;計量資料以（x±s）表示、進行t檢驗。通過標準顯著的方法得到P值，如P<0.05，代表差異顯著，具有學術意義。

2.結論

2.1 兩組患者體內營養指標對比

經過營養支持后，研究組患者的營養指標（血清白蛋白、血清前白蛋白、血紅蛋白）變化明顯高于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組并發癥發生率對比

營養支持后，研究組患者并發癥發生率（8%）低于對照組（20%）（P<0.05）。詳見表2。

3.討論

現如今隨著國家老齡化日益加重，重癥患者數量比例加速升高，嚴重威脅著患者的生命安全，但醫療科技能力也在不斷發展，臨床治療方式也逐漸多樣化，能夠為重癥患者提供基礎保障。目前臨床上治療重癥患者，主要通過實時監測、手術、用藥、護理等方面進行救治，但在治療過程中，患者往往會產生營養不良的情況[3]，這導致患者的腸胃功能以及自身免疫系統受到嚴重影響[4]。近年來出現了一種新型的營養供給方式——腸內營養，它逐漸取代了常規的營養支持方式，與以往的營養支持方式相比，腸內營養能夠直接為人體提供營養支持，更加快速有效，腸內營養方式主要包括鼻胃管營養支持、鼻空腸管支持等方式，而本次研究針對這兩種營養支持方式進行了對比分析，其結果顯示他們都能夠為人體直接提供營養，但相對來說，鼻空腸管支持等方式優于鼻胃管營養支持方式。

綜上所述，針對重癥患者采用兩種營養支持能夠提升患者體內營養指標，但相對來說鼻空腸管營養支持方式能為人體提供更多的營養，并降低并發癥的發生率，具有重要臨床應用價值。

參考文獻：

[1]曹靜，方安帥，李威.ICU危重患者早期應用鼻腸管行腸內營養的療效及護理[J].海南醫學，2017，28（11）：1886-1887.

[2]程曉霞.兩種腸內營養液輸注方式用于ICU患者腸內營養支持的效果觀察[J].中外醫學研究，2017，15（10）：148-149.

[3]陳瑩，黃少婭，方炳雄，等.系統腸內營養在危重癥患者支持治療中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，24（11）：81-83.

[4]孟鵬飛，任志強，張定成，等.丙氨酰谷氨酰胺聯合早期腸內營養支持對ICU重癥胰腺炎患者的影響[J].中國臨床實用醫學，2018，9（2）：43-45.

（陜西省人民醫院?陜西西安市?710068）