中風后肩手綜合征患者的康復護理進展

王安榮 楊潔 屈丹

摘要：中風是一種在老年群體中具有較高發病率的突發性疾病，而中風后肩手綜合征則是中風后極易發生的一種具有較高致殘率的并發癥之一。通過整理近年來的相關文獻資料可以發現，在中風后肩手綜合征的護理干預中，采取的康復護理措施主要為西醫、中醫以及中西醫結合三大模塊，且在大量臨床研究中，中西醫結合護理干預的獨特優勢逐漸凸顯，療效確切。

關鍵詞：中風后肩手綜合征;康復護理;研究進展

反射性交感神經營養不良綜合征即為中風后肩手綜合征，該病癥的臨床表現主要有上肢水腫、肩手疼痛、關節半脫位等，且有較高的致殘率。因而近幾年臨床上不斷提高了對該病癥的關注程度，并通過采取有效的康復護理干預促進了患者康復效果的提升。基于此，本文將著重結合中風后肩手綜合征康復護理的研究進展作如下綜述。

1、西醫康復護理

1.1 良肢位及主被動運動的擺放

針對急性中風患者而言，在其病發后，及時為患者擺放正確的良肢位，是降低中風對患者肢體造成危害的最主要，也是最基本的護理措施。有相關研究資料也顯示，早期良肢位的正確擺放，對于降低患者發生肩痛、肩關節脫位等并發癥作用顯著。與此同時，結合患者的病情指導并輔助其進行早期主動被動訓練也十分重要。王晶[1]在關于“中風偏癱患者肩手綜合征的康復護理”研究中，通過及時為患者采取體位護理及主被動訓練后，有效促進了其血液及淋巴回流，顯著促進了患者上肢功能的改善與恢復。

1.2 心理護理

針對中風后肩手綜合征患者而言，由于病發突然，預后常常會伴隨一定的并發癥，這就導致患者極易表現出焦慮、抑郁、憤怒、煩躁等負性情緒，不僅不利于患者病情的恢復，而且還會在負面情緒的影響下導致患者抗拒康復護理，影響康復效果。對此，結合患者的實際情況及時予以心理護理干預，促進患者負性情緒的改善十分重要。有相關研究資料顯示，在中風患者的康復護理中，注重為患者講解相關疾病知識，加強患者對自身疾病的認識，同時予以針對性心理疏導，以鼓勵、表揚等形式幫助患者建立樂觀、積極的治療信心，也能夠顯著降低肩手綜合征的發生率。

1.3 綜合護理

現階段針對中風患者的臨床護理多采取綜合護理形式加以干預，即將物理治療與康復護理訓練相結合的形式，以綜合護理干預促進患者康復護理配合度的提升，進而改善康復效果。在臨床實踐中，有多位臨床研究人員在結合良肢位擺放、空氣波、體外沖擊波等治療措施的同時，開展了康復訓練，這對于緩解患者的肩手疼痛，促進患者上肢運動功能的改善而言具有十分顯著的效果，并在一定程度上起到了降低肩手綜合征發生的效果。

2、中醫康復護理

近年來，伴隨中醫理論的不斷發展，中醫在臨床護理中所發揮的作用與價值也愈發明顯。而從中風后肩手綜合征患者的康復護理方面來看，能夠采取的中醫康復護理措施主要包含如下三種：第一，針灸護理。作為我國中醫學領域的重要項目，針灸主要是在中醫理論指導下，以針刺穴位的方式進行治療的措施。在為患者患肢側進行針刺刺激的過程中，往往能夠通過對特定穴位的有效刺激而緩解其患肢的腫痛作用，并促進其關節活動度的改善。第二，推拿護理。推拿也是中醫學中常用的一種緩解患者臨床病癥的有效措施，在中風后肩手綜合征患者的護理中，通過精準的推拿手法，推按其肩痛部位穴位或相關經絡，可以有效預防肩手綜合征的發生，并顯著緩解患者的肩手疼痛感。第三，綜合療法。在當下臨床護理工作的開展中，綜合護理已成為了一種行之有效的護理趨勢，因而在中醫康復護理中，也多采用綜合康復護理的形式加以干預。勵莉， 陳滬蓉， 鄒云，等[2]研究人員在探究“中醫康復護理干預對中風后肩手綜合征手腫脹的影響”中發現，通過采取中藥熏蒸、穴位按摩等方式進行康復護理，可以顯著改善患者的手運動功能，促進患者肩痛程度的緩解。

3、中西醫康復護理

在現階段針對中風后肩手綜合征患者的康復護理中，已有相關研究資料證實，結合中西醫理念開展康復護理，能夠更為顯著地促進患者預后，降低其發生肩手綜合征的概率[3]。而在實際護理應用中，主要涉及的護理方式包含以下幾種：第一，結合中藥浸泡的康復護理。有相關研究表明，在護理中風后肩手綜合征患者的過程中，通過在采取西醫臨床護理干預的基礎上，采取五苓散冷熱浸泡或復元通絡湯泡洗等方式進行護理后，有效的起到了消腫止痛、促進患者上肢運動功能恢復的效果。第二，配合針灸的康復護理。伴隨人們對中醫理論的認可度不斷提高，針灸在臨床護理中的應用也愈發廣泛，針對中風后肩手綜合征患者而言，在其護理中，配合西醫臨床護理為其實施針刺穴位的刺絡治療，相對于單一采取常規康復護理而言具有更為顯著的效果，對改善患者上肢疼痛感，促進患者上肢關節活動度改善等方面均具有顯著效果。第三，聯合熏蒸燙療的康復護理。在采取西醫護理干預下，配合中醫熏蒸燙療進行護理干預，也能夠有效促進患者疼痛的緩解，以及手功能的改善。有相關研究顯示，在常規康復護理下，對患者患側上肢肱二頭肌及前臂曲肌肌群進行中藥燙療，可有效起到消腫止痛、改善手功能的效果。第四，中藥外敷聯合推拿針灸護理。在中風后肩手綜合征患者的康復護理中，以中藥外敷的活血通絡效果，針刺、推拿疏通經絡、調理氣血的效果，以及常規護理的干預，可進一步促進患者患側疼痛感的緩解，促進其肩手功能的改善。

總結：肩手綜合征作為中風后的高發并發癥，對患者健康的危害不容小覷，因而深入探究有效護理中風后肩手綜合征患者的措施具有重要意義。就目前而言針對該病癥患者的護理可采取的護理措施相對較多，其中綜合中西醫聯合護理的效果相對更好，但在臨床實踐中，還需結合患者的實際情況及時調整康復護理措施，探究更有效的護理措施，促進患者康復。

參考文獻：

[1]王晶. 中風偏癱患者肩手綜合征的康復護理[J]. 人人健康， 2020， No.517（08）：225-225.

[2]勵莉， 陳滬蓉， 鄒云，等. 中醫護理技術對腦卒中后肩手綜合征手腫脹的影響[J]. 中國傷殘醫學， 2018， 26（6）： 12-14.

[3]高嘉營， 海英. 不同頻率提插手法針刺治療中風后肩手綜合征療效觀察[J]. 長春中醫藥大學學報， 2020， 036（003）：540-543.

（四川省中醫院神經內科?610072）