探討臨床護理路徑在ICU重癥腦梗死護理中的應用效果

王可

摘要：目的：重點探究重癥腦梗死ICU患者實施臨床護理路徑的應用效果。方法 利用隨機法選取2017年10月～2020年9月期間入院治療的ICU重癥腦梗死患者89例為研究對象，將患者按接受治療時間順序分為研究組45例和對照組44例。對照組行常規護理，研究組采取臨床護理路徑，比較兩組患者治療期間的護理滿意率及護理前后的FAM評分和Barthel指數。結果 實施護理后，研究組患者的活動能力及肢體運動功能得以顯著改善，且FAM評分、Barthel指數以及護理滿意率均高于對照組，P<0.05有統計學分析意義。結論 針對ICU重癥腦梗死患者實施臨床護理路徑，其不僅可以提高救治率和護理滿意度，還對患者活動能力及肢體運動功能的改善效果顯著，對促進患者康復具有較高的臨床價值。

關鍵詞：ICU重癥;腦梗死護理;應用價值

腦梗死主要是因腦部缺氧、缺血所致的局部供血障礙，從而導致的腦組織壞死。針對ICU重癥腦梗死患者的治療護理，諸多學者展開了不同討論和實踐研究。張麗麗[1]等利用預見性護理研究了100例ICU重癥腦梗死患者治療過程的護理滿意度，結果研究組以（48例）96.00%的護理滿意率優于對照組（44例）84.00%的滿意率，其護理效果顯著;葉茹[2]以呼倫貝爾人民醫院神經內科ICU重癥60例腦梗死患者為對象，利用優質護理法對患者進行分組研究，結果觀察組患者的漢密爾頓焦慮量表評分顯著低于對照組，且觀察組患者的護理滿意率為（30例）100.00%，顯著高于對照組（25例）83.33%;本研究通過知網搜索發現，有關臨床護理路徑在ICU重癥腦梗死患者治療過程的研究甚少，目前僅4例。因此，研究臨床護理路徑在ICU重癥腦梗死患者的應用價值意義重大，現報道如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

研究選取2017年10月～2020年9月期間入院治療的ICU重癥腦梗死患者89例為對象，按患者接受治療的時間排序隨機分為研究組45例和對照組44例。其中對照組有男患者20例，女患者24例，平均年齡為（65.3±2.5）歲;研究組有男性患者22例，女性患者23例，平均年齡為（66.1±1.9）歲。兩組患者經臨床MRI檢查符合急性重癥腦梗死診斷標準，同時患者均伴有明顯頭痛，眩暈，肢體活動障礙，惡心嘔吐等癥狀，經比較兩組患者基本資料無差異，可對其進行研究分析。

1.2研究方法

對照組行常規ICU重癥護理，包括對患者生命體征監測、分診、指導檢查、術前準備以及健康知識宣教等。

研究組采取臨床護理路徑方式，內容包括：①入院當天，需全面評估患者病情。根據患者的既往病史和病情制定護理計劃，監測患者生理指標，指導患者完成相關檢查，并做好健康知識宣教，對患者和家屬講解病情、治療方案。以及對醫院、病房環境及主治醫生、責任護士信息等進行介紹，并建立護理檔案明晰卡[3];②第一周護理。指導患者及家屬遵醫屬用藥、注意飲食。對無法進食患者采取鼻飼管，同時要對患者展開心里疏導。要密切關注患者的恢復狀態，加強基礎護理，避免發生其他并發癥。并指導患者進行簡單的康復鍛煉，叮囑患者保持充足的休息時間，避免勞累;③第2～3周護理。根據患者治療后的恢復狀態決定是否拔除鼻飼管，叮囑患者家屬堅持為患者做康復訓練，向患者及家屬宣教腦梗死的誘因、日常康復訓練方法，指導患者家屬辦理出院手續及出院后的一些注意事項，并做好定期回訪工作。

1.3 指標與評價

利用FMA評分法和Barthel指數法對重癥腦梗死患者進行肢體運動能力和日常活動能力進行評估。護理滿意率調查利用自制問卷，分別從滿意、較滿意與不滿意三個維度進行評價，統計護理總滿意率。

1.4 統計學方法

所有研究數據均采用SPSS 21.0軟件進行分析統計，計量資料用表示，組間差異化比較用t值進行檢驗，滿足P<0.05為統計學分析的條件。

2結果

2.1 護理前后FAM評分與Barthel指數情況對比

由表1可知。護理前兩組患者的FAM評分和Barthel指數差異化不大;而實施護理后，研究組的FAM評分結果為（71.83±5.4）顯著高于對照組（48.13±6.11），在Barthel指數方面，研究組以（70.73±6.84）的分值優于對照組的（42.31±3.32），這說明兩組的FAM評分與Barthel指數在經護理后差異化顯著，且p<0.05。

2.2比較兩組患者的護理總滿意率

由表2可知。研究組的護理后總滿意度為44例（97.78%），明顯高于對照組37例（84.09%），說明研究組采取臨床護理路徑效果顯著，具有較好的臨床應用價值。

3結論

ICU重癥腦梗死病情十分危急，好發于45歲至70周歲之間，多數發病患者均伴有心腦血管疾病。因此，在進行ICU重癥護理時，對護士的護理專業能力及預防突發性并發癥的處理能力都提出了更高要求。結果表明，通過臨床護理路徑在ICU重癥腦梗患者中的應用得知，研究組的FMA評分和Barthel指數均高于對照組，同時研究組的護理總滿意率（97.78%）也顯著優于對照組（84.09%）。這說明臨床護理路徑的實施可以提升患者的護理滿意度，改善患者的活動能力及肢體運動功能恢復，其應用價值顯著。

參考文獻：

[1]張麗麗，李秋萍.預見性護理在急診重癥腦梗死患者中的價值和滿意度分析[J].心血管病防治知識，2020，10（20）：51-53.

[2]葉茹.優質護理服務應用于神經重癥腦梗死患者的療效評價[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（18）：163.

[3]王瑛璞.綜合護理在急性重癥腦梗死并發肺部感染患者護理中的應用效果[J].河南醫學研究，2019，28（09）：1699-1700.

（陜西省人民醫院?陜西西安?710068）