依托公共衛生機構—社區—醫院三級防控網絡的結直腸癌防控模式

李新 黃佩娟 仇玨

摘要：目的 針對某地的結直腸癌防控模式進行分析研究，為同級別地區的疾病防控工作提供參考。方法 通過借鑒應用針對慢性病的三級防控網絡，分析研究針對此類疾病在早期篩查階段所需要應用的技術和管理模式。結果 通過分析可知，基于結直腸癌的疾病防控網絡建立，要同時依托政府方面、分管部門方面以及服務管理方面以及健康宣教的力量和方式達到防控效果，在所取得的地區性風險評估結果，顯示聯動三方面力量建立疾病防控網絡可提升早期篩查的陽性檢出率，整體檢出率可達到42.38%。為及時采取有效地措施進行預防治療提供依據。結論 建立三個層級聯動的疾病防控模式有利于結直腸癌疾病的早期發現和及時史料，是艱難更低疾病發病率和死亡率的有效手段。

關鍵詞：結直腸癌;三級防控網絡;檢出率

【中圖分類號】R993 【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）02-189-01

引言：

結腸以及直腸癌屬于發病率較高的癌癥疾病類型，且一旦發病往往都已經到了嚴重程度較高的情況下，這意味著疾病的預防和治療工作如果能夠在疾病發生早期就及時發現，對降低疾病的死亡率有重要而意義。關于早期篩查的的具體方法，主要是通過消化內鏡篩查的方式進行。本文選取某地區3年內的2428名居民開展篩查工作，觀察采取三級防控措施后地區疾病防控的實際有效性提升情況，現將詳細過程報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取某地三年內常住的2428例居民進行研究，居民的年齡分布范圍，最大78歲，最小39歲，所有居民均要滿足在固定地區居住持續時間達到半年以上，并能且在以往沒有參加過相關的篩查工作。另外，為了體現出篩查工作的人性化特點，在居民自愿的前提下，將低保或低收入家庭的居民以及孤寡老人、殘疾人納入到優先參與篩查的人群中。所有參與本次研究的居民所具備的常規基礎資料無顯著統計學差異，可對比分析（P>0.05）

1.2研究樣本的納入與排除

1.2.1納入標準

①納入與研究組織方簽訂了參與研究知情同意書的居民。②納入符合客觀篩查條件，可參與篩查的居民。③納入能夠滿足調查周期，配合完成整個調查研究的居民[1]。

1.2.2排除標準

①排除未及時簽訂參與研究知情同意書的居民。②排除已經參與過同類篩查的居民。③排除已經能確認患有疾病或者其他器官疾病，不適宜參與篩查的居民。

1.2.3高危病人篩查

在初次篩查時風險評估顯示陽性或利用免疫法糞便隱血試驗顯示陽性。其中陽性風險評估的判定標準主要有以下幾個要點。①一級親屬患有病史。②本人有過腸道息肉病史。③合并患有上述疾病。

1.3方法

1.3.1借助政府推動力，協同部門力量

從慢性病防控機制的建立角度上來說，針對一個地區的疾病防控工作和管理工作的開展需要借助政府的宏觀調控力量。因為防控篩查工作的開展不僅具有整體范圍較大的特點，一些居民資料的采集和分析工作，也需要社區相關部門以及政府部門通過統一的倡議和通知等方式來督促落實[2]。本文研究的所在地區通過建立專門的疾病防控小組，包括了地區內的醫護工作者、社區管理人員以及普通居民志愿者。另外，當地政府部門還結合疾病防控網絡建設的需求設立了針對性地項目撥款，并初步制定了輔助疾病防控篩查工作開展的專項工作方案。力求協同基層部門與政府部門共同的力量建立上下聯動的防控工作機制，通過充足的人員和資源配備為提高篩查工作效率、優化篩查工作質量提供保障。

1.3.2提高服務質量，建立服務閉環

慢性病的防控工作中，醫療服務的有效提供也占據著重要的地位。作為地區的醫療服務體系建設工作而言，可通過結合醫院和社區兩部分的力量，聯動形成綜合性的防控服務網絡，并針對結直腸癌的防控工作制定有針對性地防控以及篩查工作流程和方案，為篩查工作提供更為全面地輔助性呢服務。而且從你實際出發來看，所謂服務閉環的形成，也需要應用科學的方法加大對篩查工作開展實際情況的管理，該地區主要搭建了社區與社康聯合的服務平臺，由社區方面負責宣傳發動工作，并且同步聯動醫院方面的力量[3]。提高篩查和相關服務在整體區域內的覆蓋面，保證參與研究的2428名患者都能夠順利完成篩查。最后，篩查結果的反饋組織和信息采集工作，也是聯動防控模式下應當關注的重點環節。

1.3.3加強健康宣教力度

所有參加篩查的居民在健康狀況上普遍處在較為穩定的狀態下，但無論是對于年輕一點的居民群體還是對于老年群體來說，針對疾病的健康宣教工作都應當成為一項常態化的工作。社區可與醫院方面加強溝通，搭建依托專業醫護人員的社區健康宣教定期講座和宣傳活動，為居民接觸和了解最新的疾病專業知識和健康注意事項提供便利條件。

2.結果

2.1篩查結果

在本次參加篩查的2428名居民群體中，篩查出高危人群1325人。另外，總人數中，已經篩查出發生了陽性病變的居民數量達到了439人，檢出率為18.08%。

2.2疾病預防意識和能力提升結果

①居民對于疾病知識的知曉率得到提升，由防控措施開展前的754人（31.05%）上升到了1752人（72.16%）。②健康行為的形成率指標也由前期的826人（34.02%）上升到了1925人（79.28%）。

3.討論

結直腸癌的疾病早期預防工作對于降低死亡率，提升患者的生存質量有重要作用，且疾病的預防是整個工作開展中的重點，需要相關管理部門從更大的范圍內，采取更為精準的管理和服務工作模式和流程，提高防控力度，提供更為全面科學的服務工作[4]。

在本文的研究結果中可見，應用了三級防控模式后，結直腸癌患者的早期檢出率得到了顯著的提升，且患者自身在接受了定期的篩查服務和健康知識普及后，在疾病知識的知曉率以及個人生活行為規范方面也都得到了同步的提升和優化。

綜上所述，在結直腸癌的疾病預防和篩查工作中，三方面聯動的防控模式能夠發揮更為顯著地促進作用，并且對于及時檢出疾病有非常重要的促進意義，作為社區與醫院聯動的防控模式，應當結合不同地區的實際情況緊急引入應用，力求提高疾病預防和治療的質量。

參考文獻：

[1]楊淞淳，申澤薇，余燦清，等.中國成年人排便頻率與結直腸癌發病風險的前瞻性關聯分析[J].中華流行病學雜志，2019，40（4）： 382-388.

[2]孔曉玲，張曉梅，洪偉偉，等.代謝酶基因多態性與結直腸癌臨床病理特征的關系[J].中國現代醫學雜志，2020，v.30（09）：26-33.

[3]胡雪，張業飛.借助信息系統提升社區醫院公共衛生管理水平的研究[J].糖尿病天地，2019，16（002）：161.

[4]戴劍，金晰函，王建平，等.2013-2017年金華市中心醫院結直腸癌篩查結果分析[J].中國預防醫學雜志，2019，v.20（12）：84-87.

1上海市寶山區泗塘社區衛生服務中心?上海?200431?2上海市寶山區廟行鎮社區衛生服務中心?上海?200443