針灸治療慢性便秘的研究進展

屠江麗

摘要：針灸是治療慢性便秘的有效方法之一，其治療方法多樣，療效顯著，本文通過對近年來針灸治療慢性便秘的文獻進行研究，從針刺療法、針刺配合其他療法、其他綜合療法這幾個方面進行總結(jié)歸納。為今后的臨床應(yīng)用及科研提供參考。

關(guān)鍵詞：針灸治療;慢性便秘;文獻綜述

【中圖分類號】R245 【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）02-169-01

引言

慢性功能性便秘是一種全球范圍的常見癥狀。2006年頒布的“羅馬III-功能性胃腸病”已明確將出口梗阻型便秘歸類至功能性肛門直腸病，稱為功能性排便障礙，功能性便秘則特指以結(jié)腸傳輸減慢為主的患者[1]。隨著生活習(xí)慣和飲 食結(jié)構(gòu)的改變，慢性功能性便秘發(fā)病率仍呈上升趨勢。本文總結(jié)關(guān)于針灸治療慢性便秘的各種方法，探索其優(yōu)勢與不足，為未來治療提供更多的借鑒意義。

1 針刺治療

曾玉筱[2]觀察比較電針與經(jīng)皮穴位電剌激治療重度慢性便秘療效的差異性和安全性.研究方法釆用前瞻性、隨機、兩組平行對照的方法進行研究.納入重度慢性便秘患者 70例，隨機分配至試驗組和對照組.兩組均選取雙側(cè)天樞、腹結(jié)、上巨虛，分別采用電針和經(jīng)皮穴位電刺激治療。結(jié)果：電針治療慢性便秘效果并不優(yōu)于經(jīng)皮穴位電刺激，但二者均能增加完全自主排便次數(shù)和自主排便次數(shù)。石佳[3]通過觀察益腎調(diào)督法針刺（治療組）及口服乳果糖溶液（對照組）對老年人脾腎陽虛型習(xí)慣性便秘患者治療前后的CCS評分和BSFS評分的影響，來評價益腎調(diào)督法針刺對治療老年人脾腎陽虛型習(xí)慣性便秘的臨床療效。結(jié)論：1.益腎調(diào)督法針刺組與口服乳果糖溶液組治療老年人脾腎陽虛型習(xí)慣性便秘均有效，對其便秘臨床癥狀及排便性質(zhì)均有改善作用，口服乳果糖溶液組較益腎調(diào)督法針刺組見效快，兩組近期療效相當。2.益腎調(diào)督法針刺組的療效穩(wěn)定性優(yōu)于乳果糖溶液組。3.益腎調(diào)督法針刺是治療老年人脾腎陽虛型習(xí)慣性便秘切實有效且基本無毒副作用的治療方法。

2 溫針灸治療

景衛(wèi)政[4]運用溫針灸治療慢性便秘 75 例取得了 98.67%的有效率，取穴：第一組穴位：中脘、天樞、關(guān)元、足三里、上巨虛、三陰交、太沖。 第二組穴位：脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞、小腸俞。操作

第一次選用第一組穴位均以 1.5 寸毫針，穴位常規(guī)消毒后針刺入穴位得氣后行平補平瀉手法，再在針柄上套上 2cm 長艾 條，從下端點燃，留針 30min。第二次選用第二組穴位，均以 1.5 寸毫針穴位常規(guī)消毒后針刺入穴位得氣后行捻轉(zhuǎn)補法，再 在針柄上套上 2cm 長艾條，從下端點燃，留針 30min，每日選用一組治療一次，兩組穴位交替使用，十次為一個療程，治療 三個療程后觀察療效。葉怡伶[5]通過隨機對照的方法客觀評價溫針灸治療老年性便秘的臨床療效，比較溫針灸治療組和蓯蓉通便口服液對照組的療效優(yōu)劣。研究結(jié)論：溫針灸與蓯蓉通便口服液治療老年性便秘均有明顯的療效，均能改善患者的首次排便時間及臨床癥狀。治療后治療組的總體療效優(yōu)于對照組，治療組在改善患者首次排便時間及臨床癥狀上優(yōu)于對照組，且組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。溫針灸治療便秘是一種療效快捷、無毒副作用、適于推廣應(yīng)用的方法

3 埋線治療

維奧來爾 霍查[6]應(yīng)用便秘門診符合條件的60例便秘患者隨機分為治療組和對照組各30例，治療組采用背俞穴埋線法，對照組給予西藥莫沙比利口服2周，兩組病例在運用上述治療期間正常飲食，停用一切與便秘有關(guān)的藥物及治療方法。治療即日起記錄每天的有效排便次數(shù)，根據(jù)Bristol大便性狀圖譜記錄大便性狀，隨訪1個月，觀察兩組治療前后臨床癥狀體征的變化情況。結(jié)果：研究結(jié)果表明，兩組入選病例，在年齡、性別、病程及治療前臨床癥狀分值等資料統(tǒng)計學(xué)處理均無顯著性差異，具有可比性，經(jīng)治療后，治療組和對照組對脾氣虛型CSTC均有較好的療效。4周時療效有顯著差異，總體療效（總有效率治療組86.7%，對照組53.3%）及中醫(yī)證候評分的改善情況治療組優(yōu)于對照組。對主要癥狀的改善，兩組藥物均有作用，但在對排便時間長和排便困難程度的改善上，治療組優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：背俞穴埋線及西藥莫沙比利治療脾氣虛型CSTC的療效均較好，但對照組停藥后便秘復(fù)發(fā)率較高，背俞穴埋線療法在總體療效和中醫(yī)證候改善方面優(yōu)于對照組，表明背俞穴埋線療法對于脾氣虛型CSTC有確切療效。

4 針刺配合其他治療

劉偉[7]觀察針刺配合耳穴貼壓法治療女性血虛型功能性便秘的臨床療效。方法：將符合標準的60例患者隨機平均分為針刺配合耳穴貼壓組（即觀察組）和針刺方法組（即對照組）進行觀察，并運用血虛證中醫(yī)證候評分、PAC-Q0L評分以及便秘主要癥狀單項癥狀評價量表的評分進行臨床療效的觀察。結(jié)論：針刺配合耳穴貼壓和常規(guī)針刺均能有效的改善女性血虛型功能性便秘患者 的臨床癥狀和血虛證候，并提高患者的生活質(zhì)量，但針刺配合耳穴貼壓的臨床療效更 為顯著。

5 結(jié)論

針灸治療慢性便秘，大部分療效顯著，且針灸治療價格低廉、副作用小、操作方便，值得大規(guī)模推廣和不斷深入研究。但是現(xiàn)在對于針灸治療慢性便秘的文獻研究資料數(shù)量仍然缺乏，質(zhì)量也需要提高。文獻缺乏對病因病機的探索，針灸結(jié)合其他治療手段治療慢性便秘的方法有待進一步擴展。未來可開展動物實驗和臨床機制研究，為臨床針灸治療慢性便秘的臨床應(yīng)用提供科學(xué)的實驗依據(jù)。

參考文獻

[1]辛海威，方秀才，柯美云 .功能性便秘性別差異及其原因[J].協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志，2011，2（3）：281-283.

[2]曾玉筱.電針和經(jīng)皮穴位電刺激治療重度慢性便秘療效比較—隨機對照試驗[D].中國中醫(yī)科學(xué)院，2019.

[3]石佳.益腎調(diào)督法針刺治療老年人脾腎陽虛型習(xí)慣性便秘的臨床研究[D].廣西中醫(yī)藥大學(xué)，2017.

[4]景衛(wèi)政.溫針灸治療慢性便秘75例[J].中醫(yī)臨床研究，2011，3（22）：8-9.

[5]葉怡伶.溫針灸治療老年性便秘的臨床研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2010.

[6]維奧來爾 霍查.背俞穴埋線法治療脾氣虛型結(jié)腸慢傳輸型便秘的臨床研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2009.

[7]劉偉 針刺配合耳穴貼壓法治療女性血虛型功能性便秘的療效觀察[D].山東中醫(yī)藥大學(xué)，2018.

新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院針灸科?830000