整體護(hù)理在心肌梗塞合并左心力衰竭患者中的應(yīng)用探討

陸成美

摘要：目的：評估在心肌梗塞伴左心力衰竭醫(yī)護(hù)工作中踐行整體護(hù)理的效果。方法：選擇2020年1月-2020年12月因患有心肌梗塞伴左心力衰竭而進(jìn)入我院接受相應(yīng)治療的患者77例，將其隨機(jī)劃分成對照、實(shí)驗(yàn)兩組，對照組38例以常規(guī)化方法展開護(hù)理操作，實(shí)驗(yàn)組39例以整體護(hù)理開展護(hù)理服務(wù)工作，經(jīng)對比兩種護(hù)理模式的運(yùn)用成效，評價(jià)整體護(hù)理的臨床使用價(jià)值。結(jié)果：評估后知，實(shí)驗(yàn)組病例的總有效率是94.87%。對照組的是73.68%。兩組患者的總體效果情況比對，實(shí)驗(yàn)組顯著超出對照組，組間差異較大（P<0.05）。結(jié)論：在心肌梗塞伴左心衰的醫(yī)護(hù)實(shí)踐工作中運(yùn)用整體護(hù)理，能提升醫(yī)療工作總體成效，值得推薦。

關(guān)鍵詞：心肌梗塞;左心力衰竭;整體護(hù)理;效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）02-071-01

心肌梗塞易于誘發(fā)心衰癥狀，左心衰屬于其中較為典型的病癥類型。若病人在心肌梗塞期間并發(fā)左心衰，將會對其造成相當(dāng)嚴(yán)重的生命健康威脅[1]。為有效救治心肌梗塞伴左心衰病人，本文以因患有心肌梗塞伴左心力衰竭而進(jìn)入我院的77例患者為對象，將其劃分成對照、實(shí)驗(yàn)兩組，分別踐行常規(guī)化護(hù)理與整體護(hù)理護(hù)理模式，經(jīng)探究兩種護(hù)理法的開展情況，評估整體護(hù)理的運(yùn)用成效，現(xiàn)作以下報(bào)道：

1.對象及方法

1.1研究對象

選擇2020年1月-2020年12月因患有心肌梗塞伴左心力衰竭而進(jìn)入我院接受相應(yīng)治療的患者77例，研究者將其隨機(jī)劃分成對照、實(shí)驗(yàn)兩組，對照組38例：22例男性、16例女性，年齡在52-88歲間，平均（59±8.07）歲，含有14例Ⅱ級心臟功能者、17例Ⅲ級心臟功能者、7例Ⅳ級心臟功能者。實(shí)驗(yàn)組39例：24例男性、15例女性，年齡在53-89歲間，平均（60±7.89）歲，含有16例Ⅱ級心臟功能者、15例Ⅲ級心臟功能者、8例Ⅳ級心臟功能者。兩組病例各項(xiàng)基礎(chǔ)性資料并無較大差異（P>0.05），可展開同期探究。

1.2方法

1.2.1對照組

選用一般方式展開基礎(chǔ)護(hù)理，對急性期患者的病情施行嚴(yán)密監(jiān)測，減少家屬及外來人員的探視次數(shù)，輔助其順利翻身、解便、床上鍛煉等，避免靜脈內(nèi)出現(xiàn)血栓。待第3周起，患者能嘗試下床活動，并視病情歸轉(zhuǎn)情況遞增運(yùn)動量。另外，患者的膳食需清淡，不可進(jìn)食帶有刺激性、易產(chǎn)氣的食物，堅(jiān)持“少食多餐”，維持腸道解便順暢。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)備好各類醫(yī)療急救用物，為臨床應(yīng)急處理做足準(zhǔn)備。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

在一般性護(hù)理的前提下，踐行整體護(hù)理護(hù)理模式，方法有：

（1）擬制整體護(hù)理的操作流程。護(hù)士長安排各崗護(hù)士的具體分工，將整體護(hù)理各環(huán)節(jié)的工作落到實(shí)處。同時(shí)，組織護(hù)士搜集、整合每例患者的相關(guān)醫(yī)護(hù)資料，并對有效數(shù)據(jù)展開系統(tǒng)評估，探究左心衰的誘發(fā)因素，并提出科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的處理辦法。

（2）穩(wěn)定控制患者的左心衰。定期鑒別患者心臟功能的分級狀況，并視病情歸轉(zhuǎn)的具體狀態(tài)進(jìn)行左心衰的穩(wěn)定治療。首先，輔助患者端坐或取半臥體位，使其雙腳自然垂下;然后，注意供氧導(dǎo)管內(nèi)的氧氣輸送量（約5-8L/min），于濕化瓶當(dāng)中放入20%-30%濃度的酒精，使氧氣得以濕化，減少患者肺泡表層的承受張力。

（3）依照醫(yī)師囑咐給服有關(guān)藥物。①鎮(zhèn)靜類藥劑。于皮下注入5mg-10mg的嗎啡，并以肌注方式予以50mg-100mg的可哌替啶。②利尿類藥劑。選用靜脈注入的方式予以20mg-40mg的呋噻咪，并正確統(tǒng)計(jì)用藥后的尿液量。③強(qiáng)心類藥劑。予以0.2mg-0.4mg經(jīng)稀釋處理的西地蘭，靜注速度較慢。④血管擴(kuò)展類藥劑。在患者舌下放入硝酸甘油，也可予以硝普鈉，給藥期間探查血壓值的改變狀況。⑤

糖皮質(zhì)類激素。于靜脈處注入10mg-20mg地塞米松，用以減少血管外圍的實(shí)際阻力，提升回血量，并緩解支氣管組織的痙攣問題。

1.3評估標(biāo)準(zhǔn)

若經(jīng)護(hù)理后，患者的心臟功能提升幅度超出Ⅱ級，且各種體征和疾病癥狀多數(shù)得以消除，視作顯效。若經(jīng)護(hù)理后，患者的心臟功能提升幅度超出Ⅰ級，且各種體征和疾病癥狀部分得以消除，視作有效。若經(jīng)護(hù)理后，患者的心臟功能級數(shù)、各種體征、疾病癥狀等都沒有突出改變，或出現(xiàn)加重跡象，視作無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)研究方法

本研究中，全部數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0版統(tǒng)計(jì)軟件予以處理，采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用（±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù);計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示;P<0.05表明對比差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)評估得知，實(shí)驗(yàn)組39例中，17例顯效、20例有效、2例無效，總有效37例，占比94.87%。對照組38例中，11例顯效、17例有效、10例無效，總有效28例，占比73.68%。兩組患者的總體效果情況比對，實(shí)驗(yàn)組顯著超出對照組，且組間差異較大（P<0.05）。

3.討論

整體護(hù)理下的護(hù)理模式以科學(xué)化、系統(tǒng)化理念為導(dǎo)向，將護(hù)理操作流程分成五塊工作，即疾病診斷、病情評估、護(hù)理規(guī)劃、護(hù)理實(shí)施及醫(yī)療評價(jià)[2]。對心肌梗塞伴左心衰的患者施行個(gè)體化護(hù)理時(shí)，需將護(hù)理程序的具體工作貫穿于整個(gè)醫(yī)護(hù)流程中，并全方位了解、評估患者的實(shí)際身心狀況[3]。本文中的實(shí)驗(yàn)組不僅開展了基礎(chǔ)護(hù)理有關(guān)工作，而且將左心衰穩(wěn)定控制納入重點(diǎn)治療范疇，也就是在對癥治療心肌梗塞的前提下，積極緩解左心衰的相關(guān)癥狀，進(jìn)而有效地提升患者的全身性機(jī)能，降低搶救失效率與病死率。

此次研究數(shù)據(jù)得知，實(shí)驗(yàn)組39例經(jīng)護(hù)理后，總有效37例，占94.87%。對照組38例中，總有效28例，占73.68%。實(shí)驗(yàn)組顯著超出對照組，且組間差異較大（P<0.05）。

綜合上述，在心肌梗塞伴左心衰的醫(yī)護(hù)服務(wù)工作中運(yùn)用整體護(hù)理，能提升醫(yī)療操作的總體成效，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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[3]邱祖紅，殷樂，居置波，等.機(jī)械通氣輔助治療老齡患者急性左心力衰竭并發(fā)呼吸衰竭的療效[J].嶺南心血管病雜志，2015，21（5）： 650-654，699.

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