耳穴壓籽聯(lián)合穴位按摩在骨質(zhì)疏松患者疼痛中的應(yīng)用

馬紅霞

骨質(zhì)疏松多見(jiàn)于老年男性和絕經(jīng)女性，其癥狀主要表現(xiàn)為疼痛、骨折、駝背、呼吸功能下降以及身長(zhǎng)縮短等，而疼痛是骨質(zhì)疏松癥較為常見(jiàn)的癥狀之一，主要表現(xiàn)在腰部與背部[1]。通常情況下，骨質(zhì)疏松癥會(huì)使患者明顯感受到骨骼疼痛，同時(shí)隨著年齡的增長(zhǎng)，人體骨組織硬度降低，骨脆性增加，更容易增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)，若未能及時(shí)控制，患者的疼痛感會(huì)加劇，嚴(yán)重者可能會(huì)引發(fā)全身性骨痛，嚴(yán)重降低了患者生活質(zhì)量，給其身心健康帶來(lái)不良影響[2]。因此，本研究對(duì)所在醫(yī)院收治的60例骨質(zhì)疏松疼痛患者，給予耳穴壓籽聯(lián)合穴位按摩護(hù)理干預(yù)，得到了較為理想的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料抽選2017年8月—2019年8月于本院收治的120例骨質(zhì)疏松患者作為研究對(duì)象，其中，將入選患者均分為對(duì)照組和觀察者各60例，對(duì)照組男、女分別有22例、38例；年齡62～76歲，平均年齡(68.24±3.85)歲；病程1～6年，平均病程(3.89±1.10)年；致病因素為原發(fā)性骨質(zhì)疏松有47例，久用激素所致有6例，營(yíng)養(yǎng)不良所致有7例。觀察組男、女分別有28例、32例；年齡61～75歲，平均年齡(68.22±3.78)歲；病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)5年，平均病程(3.11±1.05)年；致病因素為原發(fā)性骨質(zhì)疏松有45例，久用激素所致有6例，營(yíng)養(yǎng)不良所致有9例。2組患者資料均無(wú)差異。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)所選患者年齡均在62歲或以上，入院前30d未服用過(guò)任何鎮(zhèn)痛類藥物，患者均能自主交流溝通，同時(shí)，對(duì)此次研究患者及其家屬自愿簽署知情同意書(shū)；將患有嚴(yán)重精神障礙者、神經(jīng)官能癥和老年癡呆者、腰椎管狹窄癥者、腰椎間盆突出者以及導(dǎo)致疼痛腰背部器質(zhì)性病變者等均排除。

1.3 治療方法對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，主要是進(jìn)行健康教育、制定合理飲食方案以及有規(guī)律的作息等指導(dǎo)措施。觀察組則實(shí)施耳穴壓籽結(jié)合穴位按摩，具體如下：(1)耳穴壓籽法?；颊叨砻嫘谐Ｒ?guī)消毒，取心、神門、皮質(zhì)下、腰骶椎、內(nèi)分泌等耳穴部位，將王不留行籽粘附于0.7 cm×0.7 cm的膠布中央，分布貼至上述耳穴部位，按壓直到耳廓有發(fā)熱或脹痛感即可，按揉王不留行籽3 min/次，3次/d。(2)穴位按摩。①足三里，該穴位位于小腿前外側(cè)犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外側(cè)一橫指處，操作時(shí)用拇指按壓，力度有酸脹痛感為宜，一壓一松，反復(fù)20次。②委中穴，該穴位位于膝關(guān)節(jié)后側(cè)和腘窩處，按摩時(shí)患者小腿屈曲，以窩橫紋的中心點(diǎn)用拇指按壓，力度有酸脹痛感為宜，一壓一松，反復(fù)20次。按壓該穴盡量在下午3～5時(shí)效果最好。③合谷穴，位于手背第一掌和第二掌的掌骨之間，靠近第二掌骨中點(diǎn)橈側(cè)處，操作時(shí)用拇指順時(shí)針或逆時(shí)針按摩5 min，2次/d。④天樞穴，位于臍中旁開(kāi)2寸處，按摩時(shí)用拇指的指腹配合揉法按揉5 min，力度適中為宜，2次/d。⑤支溝穴，位于腕背側(cè)橫紋上3寸，尺骨和橈骨之間，操作時(shí)用拇指順時(shí)針或逆時(shí)針按摩5 min，2次/d。(3)心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通、交流，并尊重老年患者的自身想法，給予關(guān)懷，通過(guò)多種方法轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解心理上產(chǎn)生的壓力。(4)飲食指導(dǎo)。食用含鈣較為豐富的食物，日常生活中可以多食用豆類、魚(yú)、卷心菜以及富含維生素D的奶類、海產(chǎn)品等食物，同時(shí)注意將鈣磷吸收控制在1∶1或2∶1的比例范圍內(nèi)，這樣利于機(jī)體的吸收；此外，建議患者多曬太陽(yáng)，多參與戶外活動(dòng)，對(duì)促進(jìn)鈣的作用和維生素D的吸收有協(xié)助的益處。(5)功能性鍛煉。根據(jù)患者情況進(jìn)行評(píng)估，為其制定科學(xué)、合理的鍛煉方案，腰背疼痛者，可進(jìn)行仰臥位直腿抬高運(yùn)動(dòng)，或腰背肌鍛煉等，1次/d，30 min/次，期間，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其訓(xùn)練予以有效的監(jiān)督。

1.4 觀察指標(biāo)采取視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分對(duì)其疼痛程度進(jìn)行評(píng)定，分值數(shù)0～10分，評(píng)分越低說(shuō)明疼痛程度越低，反之則疼痛感越高；生活質(zhì)量則通過(guò)SF-36對(duì)患者護(hù)理后進(jìn)行評(píng)估，包括生理機(jī)能、健康狀況、軀體疼痛等，分?jǐn)?shù)值0～100分，評(píng)分越高，說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越好；護(hù)理滿意度則通過(guò)本院自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行，包括護(hù)理操作、服務(wù)態(tài)度、語(yǔ)言儀表等，滿分為100分，得分越高，說(shuō)明滿意度越高。

2 結(jié)果

2.1 2組患者疼痛評(píng)分比較護(hù)理前，2組疼痛評(píng)分差異不顯著(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者疼痛評(píng)分比較 (例，

2.2 2組患者SF-36評(píng)分比較護(hù)理前，2組SF-36評(píng)分差異不顯著(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組SF-36評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者SF-36評(píng)分比較 (例，

2.3 2組患者護(hù)理滿意度比較觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者護(hù)理滿意度比較 (例，%)

3 討論

在臨床調(diào)查中，60歲以上患者骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率最高，尤其是女性占據(jù)了65%[3]。骨質(zhì)疏松癥是由各種因素而導(dǎo)致的一種骨病，其發(fā)病機(jī)制主要是骨基質(zhì)、礦鹽發(fā)生了退變和不足，其發(fā)病具有全身性，其中疼痛是最為突出的一種臨床表現(xiàn)[4]，該疾病好發(fā)于老年人群，加之大部分人認(rèn)為疼痛是機(jī)體自然衰老的表現(xiàn)，對(duì)疼痛忍耐而不行治療。骨質(zhì)疏松的患者機(jī)體骨質(zhì)不會(huì)再生，但通過(guò)治療可將變細(xì)的骨單位復(fù)原，因此，一旦患上該病應(yīng)及早進(jìn)行治療和護(hù)理。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組疼痛評(píng)分更低；生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度較對(duì)照組，觀察組占據(jù)優(yōu)勢(shì)。可能是因耳穴壓籽結(jié)合穴位按摩的中醫(yī)特色治療，因耳穴壓籽法可刺激耳穴誘發(fā)十二經(jīng)脈，同時(shí)耳部是全身筋絡(luò)的連屬部分，通過(guò)耳穴腰骶部正對(duì)病變位置，達(dá)到舒經(jīng)活絡(luò)止痛之效；取皮質(zhì)下、內(nèi)分泌可調(diào)節(jié)大腦皮層，有效減輕失眠、焦慮情緒，取神門、心、交感具有安神、活血止痛、鎮(zhèn)靜之效，達(dá)到經(jīng)絡(luò)通暢的目的[5]。而穴位按摩足三里可調(diào)節(jié)脾胃、解痙止痛和疏通經(jīng)絡(luò)；委中穴能夠消腫止痛、清熱解毒、疏通經(jīng)絡(luò)；取合谷穴能夠驅(qū)除外邪、疏通經(jīng)脈；按摩支溝穴可滋陰通便、調(diào)理脾胃等功效；按摩天樞穴能夠行氣活血、調(diào)理腸胃等；通過(guò)按摩可促使患者肌肉、精神得到放松，同時(shí)，使得局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，血流增加，從而有效減少致痛物質(zhì)產(chǎn)生，提高局部組織痛閾，對(duì)消腫止痛具有極大幫助[6]。此外，通過(guò)心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等方案，使得緩解疼痛效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組。

本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，2組疼痛評(píng)分差異不顯著(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。護(hù)理前，2組SF-36評(píng)分差異不顯著(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組SF-36評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)。

綜上所述，采取耳穴壓籽聯(lián)合穴位按摩對(duì)骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能有效減少疼痛感，值得在臨床上應(yīng)用。