中藥房信息化建設現(xiàn)狀和展望

王秋杰，王夢洲（通訊作者）

（重慶市中藥研究院 重慶 400065）

1 引言

中藥在中國已經(jīng)有幾千年的歷史，是勞動人民在日常生活中預防、治病、養(yǎng)生的重要傳統(tǒng)藥物，受到人民的廣泛喜愛和關注。中藥房則是中藥的載體，是中醫(yī)藥醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療的重要場所。中藥房負責對采購來的中藥飲片進行儲存、維護和管理，免煎中藥配方顆粒、中藥成品藥的采購管理、調度供應；調劑、中藥真?zhèn)魏唾|量鑒定，中藥保存、中藥發(fā)放等環(huán)節(jié)的管控。醫(yī)院的中藥房還開展了醫(yī)院中藥合理用藥監(jiān)督、臨床中藥用藥監(jiān)督、門診中藥咨詢服務等業(yè)務工作[1]。中藥房信息化管理系統(tǒng)對中藥房實施規(guī)范化管理、實行流程化管理，提高藥房人員工作效率方面起到重要作用。尤其是提高中藥師的工作效率、減少工作差錯、減輕勞動強度，使中藥房在規(guī)范、高效的流程化管理下運作，減少了病患等待時間，提高了服務質量。但是仍然存在不足的地方。隨著信息化智能化的發(fā)展，區(qū)塊鏈、大數(shù)據(jù)、AI應用的日益廣泛，中藥房利用這些技術能為患者提供更優(yōu)質的服務。

2 中藥房信息化現(xiàn)狀

2.1 實現(xiàn)中藥飲片信息化管理

建立中藥飲片數(shù)據(jù)庫，對中藥飲片的名稱、規(guī)格、用法、用量、源產地、毒性、配伍禁忌等業(yè)務信息進行存儲。中藥在中國歷史悠久，種類繁多，中藥名稱復雜，同樣的中藥存在不同的名稱。除此，同樣的名稱在不同的區(qū)域指的中藥是不同的物種，這種狀況就為中醫(yī)的發(fā)展帶來了問題。自從建立了中藥數(shù)據(jù)庫，很大程度上降低了因為名稱問題導致的錯誤。技術上給中藥編制唯一的代碼，參照藥用部位、使用頻率等對中藥上架位置進行排序，系統(tǒng)編制中藥庫位碼，對毒性大和容易混淆的給出信息標示，從中藥基礎信息整體管理上優(yōu)化藥房工作者的日常工作流程，減少差錯。中藥基礎信息數(shù)據(jù)庫建立后，提高了工作效率，減少了病患的等待時間，提高了服務質量，徹底改善了傳統(tǒng)中藥房的工作方式和工作環(huán)境[2-3]。

中藥基礎信息數(shù)據(jù)庫建立，對中藥信息進行科學分類、規(guī)范管理，對同名異物或同物異名的容易混淆的中藥進行重點標示，從信息處理的角度降低錯誤率。同時，對中藥按照不同方式進行分類，對庫房管理提供了基礎數(shù)據(jù)，尤其是毒性中藥。在醫(yī)生開處方的時候，也能看到中藥的詳細信息，如產地、毒性、禁忌等。在一定程度上規(guī)范了藥房的日常工作流程，提高了藥房的效率，降低了差錯，提高了服務水平。

2.2 實現(xiàn)了中藥調劑信息化管理

中藥調劑是指依據(jù)處方將飲片配置為適用于患者治療的方劑。實現(xiàn)了從接收電子方，中藥調劑工作過程的規(guī)范化、流程化管理，代煎中藥的過程化管理，依照客戶實際需求提供快遞中藥信息化服務，提供更為人性化的服務。中藥湯劑的煎制過程對藥效的作用有很大的影響，有些中藥熬制要依照中藥的特殊性進行。中藥湯劑煎制的過程中，浸泡水的溫度、浸泡的時間、煎制的溫度、煎制的時間、特殊的煎法等，這些都會影響中藥代煎的質量。中藥調制信息管理的核心是采集煎制過程中的數(shù)據(jù)，為后續(xù)的問題追溯、數(shù)據(jù)分析提供參考數(shù)據(jù)基礎。

中藥房中藥調制信息流程是接收待煎制的處方信息，負責浸泡的工作人員核對處方信息，查看是否有需要特殊處理的中藥飲片，如果有就做特殊處理，如果沒有就加水浸泡，進行記錄；浸泡的水溫和加水量都要進行記錄，有些可以通過掃描，有些可以通過直接采集，數(shù)據(jù)都要自動進入到系統(tǒng)中。藥浸泡完畢后，人工或者自動移至待煎區(qū)。煎藥工作人員依照藥料體積、劑數(shù)，選擇適應的煎藥機，煎藥的設備號掃描進入系統(tǒng)。操作人員記錄煎藥開始時間、結束時間、藥液沸騰度；煎煮完成后，分包前溫度、分包時間、包數(shù)等。分包好的湯劑藥，在包袋上面貼上標簽，可以是條形碼或者二維碼等。煎藥過程中的信息也可以實時傳輸?shù)角岸耍颊呖梢粤私膺M度，提高患者滿意度。管理系統(tǒng)可實時查閱相關加工信息，保證記錄的準確性、及時性、完整性[3]。

中藥調劑是中藥房管理的重要環(huán)節(jié)，關系到患者用藥的安全性和有效性。調劑依照信息化手段實現(xiàn)規(guī)范、流程化管理后，縮短了調劑整個過程的時間，并且降低了出錯率，縮短了患者的等待時間。中藥快遞到家服務為患者提供貼心服務[4]。

2.3 實現(xiàn)了中藥庫房信息化和智能化管理

大多數(shù)中藥房實現(xiàn)了信息化管理，部分實現(xiàn)了智能化管理。庫房管理主要是中藥材分類、整理、保管。中藥材進庫、出庫管理。庫位分區(qū)管理、庫存盤點、庫存預警、庫存監(jiān)控等功能。中藥成分復雜、性質各異，儲存要求也不同，部分中藥要有針對性地存儲，有些揮發(fā)性強的和毒性強的，都要專門管理。有些中藥房實現(xiàn)了智能化的管理，實時采集濕度、溫度等數(shù)據(jù)，動態(tài)數(shù)據(jù)報表，動態(tài)庫存曲線圖等為數(shù)據(jù)分析提供參考。

做好中藥房庫房管理是中藥房發(fā)展中的重要環(huán)節(jié)，庫存預警機制作用就是不會因為缺少藥材而影響為患者治療。智能化的儲存管理，減少藥材變質，例如藥材的霉變、蟲蛀、變色、泛油、散氣、變味、風化、潮解、粘連、腐爛等現(xiàn)象，方便了工作人員對在庫中藥材的養(yǎng)護管理，減少了藥材損失，提高了工作效率，提高了管理水平[5]。

中藥庫房規(guī)范管理后，一般工作者從繁瑣地找?guī)煳坏墓ぷ髦薪饷摮鰜恚F(xiàn)在系統(tǒng)可以隨時以圖形化的方式展示出來。智能化程度好的庫房，常用藥材可以直接用傳送帶傳送過去，很大程度上提高了一般工作人員的工作效率。為決策管理者實時了解庫房的存儲情況、日報表、月報表、季度報表、年報表、曲線圖、庫存預警等功能提供了數(shù)據(jù)參考，管理者可以依照這些數(shù)據(jù)調整庫存、生成采購計劃等。避免中藥過度擠壓，物盡其用，為患者提供基礎保障。

3 信息化發(fā)展現(xiàn)狀

區(qū)塊鏈是分布式數(shù)據(jù)存儲、點對點傳輸、共識機制、加密算法等計算機技術的新型應用模式。所謂共識機制是區(qū)塊鏈系統(tǒng)中實現(xiàn)不同節(jié)點之間建立信任、獲取權益的數(shù)學算法，是一串使用密碼學方法相關聯(lián)產生的數(shù)據(jù)塊，每一個數(shù)據(jù)塊中包含了一次比特幣網(wǎng)絡交易的信息，用于驗證其信息的有效性和生成下一個區(qū)塊。區(qū)塊鏈技術目的是在一個開放的、不可信的網(wǎng)絡環(huán)境下，維護一個不可篡改的、安全可信的電子交易和訪問控制系統(tǒng)。區(qū)塊鏈分為許可鏈和非許可鏈兩大類。私有鏈一般由一方負責建立和管理，主要記錄和管理內部數(shù)據(jù)，限制節(jié)點的加入或退出，經(jīng)過特定的授權許可與認證才可以訪問，目的是增加數(shù)據(jù)的安全性、可追溯性。非許可鏈不限制，可以訪問鏈條上的數(shù)據(jù)、發(fā)布信息[6]。

人工智能是計算機科學的一個分支，是研究、開發(fā)用于模擬、延伸和擴展人的智能的理論、方法、技術及應用系統(tǒng)的一門新的科學技術。智能涉及人的思維、意識、感覺等，也就是人工智能具備可以模擬人類的意識，完成事物的認識、辨別、分析、判斷等模擬像人類認識事物的過程一樣的能力。人工智能模擬人一樣具有感知環(huán)境、檢測模式、理解與決策的功能，模擬人的思維方式思考、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。人工智能會輕松地從海量數(shù)據(jù)中，以最快的速度完成復雜的操作，人工智能已經(jīng)慢慢融入到了我們日常生活中[7]。隨著大數(shù)據(jù)和云計算、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術的發(fā)展，人工智能技術迎來了爆發(fā)式的增長。不久的將來，人工智能將廣泛應用于服務窗口。

當你在淘寶、京東、頭條、攜程等瀏覽信息的時候，會發(fā)現(xiàn)這些軟件越來越“懂你”，這些軟件越來越精準地推送給你喜歡的產品、感興趣新聞話題。基于大數(shù)據(jù)的電商們會在促銷之前做好需求預測，提前布局倉庫的存儲。基于大數(shù)據(jù)的谷歌、高德、百度等地圖工具服務商也能夠提供越來越精準的數(shù)據(jù)擬合；基于大數(shù)據(jù)的航空公司通過分析溫度、響聲、振幅、飛行時間等來進行設備故障的預防。大數(shù)據(jù)可以取代之前傳統(tǒng)做法上的抽樣調查，大數(shù)據(jù)融合了來自多方的數(shù)據(jù)源的多維度信息。大數(shù)據(jù)的價值在于對海量數(shù)據(jù)進行分析和挖掘，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)的相關性，目的是從數(shù)據(jù)關聯(lián)性中獲得有價值的東西，實現(xiàn)商業(yè)或科研的預測，以提供決策支持。

4 中藥房信息化展望

當區(qū)塊鏈、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術應用于中藥房中藥質量管理上，中藥質量檢測將變得非常簡單，大數(shù)據(jù)挖掘分析出是不是超劑量使用、選藥是不是適宜，對于不合理用藥給醫(yī)師實時預警，減少差錯，降低錯誤發(fā)生率。大數(shù)據(jù)也會幫醫(yī)師從海量數(shù)據(jù)中推薦中藥處方參考。藥房重復的工作會由專業(yè)機器人來完成，把藥房工作人員從重復繁瑣的工作狀態(tài)中解放出來。

利用大數(shù)據(jù)和圖像識別等技術可以對藥材質量進行鑒定，例如對中藥發(fā)霉、中藥蟲蛀、中藥變色、中藥材農藥殘留、重金屬、霉菌污染以及偽品替代品等藥材質量問題給出預警，用儀器掃描一下就可以簡單快速判斷出該中藥有沒有變質發(fā)霉。

區(qū)塊鏈技術可以從一定程度上解決中藥溯源問題，當中藥材出現(xiàn)質量問題，可以追溯到源頭，可以建立可信任的中藥材產業(yè)鏈，為中藥材交易流通起到監(jiān)督作用。若中藥的各個環(huán)節(jié)信息都真實可信，那么中藥材的質量將得到保障。大數(shù)據(jù)技術可以對單味中藥進行吸水系統(tǒng)的挖掘分析，通過對海量數(shù)據(jù)計算，預測出多少加水量讓藥效達到最佳醫(yī)療效果。

5 結語

綜述所述，隨著區(qū)塊鏈、大數(shù)據(jù)、人工智能在各個領域應用不斷成熟，中藥房的管理也將隨著新技術的發(fā)展更上一個臺階。未來中藥房引入智能計算、智能倉庫、智能傳送、智慧識別等技術后，中藥質量檢測、中藥是否變質識別將變得非常簡單，中藥的質量越來越好，中藥房重復的工作將由專業(yè)機器人來完成，只要你進入到中藥房區(qū)域，將有專業(yè)貼心的醫(yī)療機器人陪你聊天，以專業(yè)的知識為你提供醫(yī)療知識服務，同時專業(yè)機器人也會“察言觀色”，對你進行心理疏導，醫(yī)患關系將非常融洽。