3.0T磁共振動態增強掃描對乳腺癌早期診斷的價值

趙忠利

遼寧省葫蘆島市建昌縣人民醫院 (遼寧葫蘆島 125300)

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，發展較為隱匿，診斷難度較大，甚至部分患者確診時已發展至淋巴結轉移等危重階段，嚴重威脅患者的生命健康，因此，提升乳腺癌早期診斷率對于治療效果的提升以及生存時間的延長均有明顯作用[1-2]。磁共振是目前臨床上應用較好的一種檢查方式。基于此，本研究探究3.0T磁共振動態增強掃描對乳腺癌早期診斷的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月至2020年5月我院診斷及治療的38例乳腺癌早期患者作為研究對象，年齡32～55歲，平均(42.6±1.5)歲；病灶數量，診斷顯示1個病灶31例，診斷顯示2個病灶5例，診斷顯示3個病灶2例[3]。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：經手術組織病理學確診為乳腺癌；患者及家屬均對本研究要求以及注意事項完全知曉，且自愿配合。排除標準：有手術史或者外傷史；有手術或者麻醉禁忌證；處于妊娠期或者哺乳期；有其他系統功能異常情況；有藥物或者食物過敏情況；有意識障礙或者精神異常情況。

1.2 方法

所有患者均使用磁共振GE Signa HDX 3.0T磁共振掃描儀(美國GE公司)進行檢查，檢查時選擇乳腺癌標準相控陣表面線圈進行掃描，患者保持俯臥位配合檢查，掃描乳腺時需沿雙側乳腺橫軸位，掃描方式為薄掃，確保雙側乳房處于自然懸垂形態，且處于乳腺掃描線圈以內區域；對患者乳腺部位進行常規三平面定位掃描后，開始矢狀面以及橫斷面掃描，矢狀面的掃描方向為左右掃描，橫斷面掃描時雙側同時進行；實施掃描過程中序列以及參數設置如下，T1橫斷面TSE序列中TR為480 ms，當TE值為10 ms時，矩陣設置為200×264，層厚設置為3 mm，間隔設置為1 mm，視野設置為300 mm×300 mm，激勵次數為4次；T2橫斷面壓制序列中TR為3 500～5 000 ms，當TE值為61 ms時，視野設置為300 mm×300 mm；左右兩側T1矢狀面抑制FRFSE序列中TR為4 000 ms，當TE值為80 ms時，矩陣設置為256×192，層厚設置為2～3 mm；動態增強掃描過程中使用二維快速梯度回波序列加脂肪抑制T1WI軸位掃描，該掃描中TR為200 ms，當TE值為5 ms時，翻轉角為80°，矩陣設置為256×160，視野設置為320 mm×320 mm，激勵次數為1次；檢查中所使用的對比劑為軋噴酸葡胺(北京北陸藥業股份有限公司，國藥準字H10860001)，給藥方式為靜脈推注，用藥量為0.1 mmol/kg，給藥速度為2 ml/s，造影劑注射后第10秒開始進行T1WI掃描，確保在3 min內完成4次掃描，每次掃描之間的時間間隔控制在36 s，分別為注射造影劑后3、6、8、10 min；將所有掃描圖像傳輸至工作站進行統一處理，由兩名經驗豐富的醫師對掃描結果進行綜合分析，明確患者的病灶類型、病變程度、病灶大小以及內部信號狀況，根據掃描結果繪制信號強度曲線，為臨床診斷提供相應的診斷參照標準。

1.3 臨床評價

詳細統計患者磁共振信號狀況以及形態學特征，明確分析各病灶強化狀況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 磁共振信號特征以及形態學狀況

38例乳腺癌早期患者T1WI以及T2WI圖像檢查結果均顯示為高低信號混雜或者低信號情況，其中病灶腫塊形態不規則27例，腫塊最大直徑為3.1～4.1 cm，平均(3.6±0.5)cm；病灶腫塊形態為類圓形11例，腫塊最大直徑為1.4～3.0 cm，平均(2.4±0.9)cm；38例乳腺癌早期患者中，病灶組織存在邊緣毛刺28例，對周圍韌帶有累及傷害20例，病灶鈣化形態為砂粒樣19例，病變組織周圍皮膚有增厚17例，乳頭塌陷10例；

2.2 動態增強形態學特征

38例乳腺癌早期患者病灶組織均存在不同程度的鈣化情況，其中環形強化29例，對比劑填充征9例；38例乳腺癌早期患者中，病灶呈平臺型10例，病灶呈快進快出型24例，病灶呈緩慢上升型4例。

3 討論

乳腺癌屬于全身性惡性腫瘤，發病率高達7%～10%，在女性惡性腫瘤中的發病率僅次于宮頸癌，B超以及鉬靶檢查均為常用的傳統檢查方式，雖然能夠起到一定的檢查效果，但在檢查過程中會受腺體密度的影響，早期診斷效果不佳[4]。磁共振檢查在臨床上主要通過高磁場共振方式進行檢查，高磁場共振方式由于其技術優勢，在乳腺癌早期診斷中具有顯著優勢[5-6]。

本研究結果顯示，乳腺癌早期患者病灶內細胞、水質以及膠原纖維比例均有明顯變化，當成膠原纖維成分有所增加時明顯可見低信號回聲，如水分占比較大可見高信號回聲。原發性導管癌是浸潤型導管癌的前期病變形態，該類患者病變特點主要為癌組織突出，浸潤方向主要為腫塊側，病變類型主要為分葉征象。隨著腫瘤的不斷生長，氧氣和血液供應不足情況的發生會導致腫瘤組織內部或者中心等位置出現液化甚至壞死情況，同時還可能出現出血征象，此類患者病灶的信號類型比較復雜，回聲可見低、中、高回聲。磁共振在患者軟組織檢查中的分辨力較高，不僅能夠明確致密型乳腺癌病變情況，還能夠了解腫瘤的質地類型以及邊緣狀況。

綜上所述，3.0T磁共振動態增強掃描在乳腺癌早期診斷中能夠明確病灶組織形態以及特征狀態，便于臨床醫師根據影像學檢查結果合理診斷，提升治療效果。