循證護(hù)理在股骨粗隆間骨折病人護(hù)理中的應(yīng)用

何燕珠 葛 琴 張文慧

博羅縣人民醫(yī)院,廣東 惠州 516100

股骨粗隆間骨折為骨筋膜壓力增高引起的進(jìn)行性病變，一般由間接暴力或者直接暴力引起。發(fā)生股骨粗隆間骨折會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)性障礙，無(wú)法站立、行走，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。所以患者應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，及時(shí)治療。治療后進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)病情具有改善作用，而進(jìn)行循證護(hù)理能夠減少并發(fā)癥發(fā)生。本文即分析基礎(chǔ)護(hù)理和循證護(hù)理效果，具體分析如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院于2019.1月-2020.6月內(nèi)接收的42例股骨粗隆間骨折患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組(21例，男9例，女12例，年齡范圍：63～91歲，平均年齡：75.55±4.85歲)和觀察組(21例，男6例，女15例，年齡范圍：62～90歲，平均年齡：75.15±4.36歲)。對(duì)兩組患者年齡、身高、性別等基本資料分析，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有患者對(duì)本研究均完全知情同意并簽署知情同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均知情同意，②均為股骨粗隆間骨折診斷。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異常，②嚴(yán)重合并疾病，③患者資料不完整，④無(wú)法配合相關(guān)工作。

1.2方法 對(duì)照組患者采用基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組患者采用循證護(hù)理。

1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理 對(duì)照組患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，給予患者日常護(hù)理、切口抗感染護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理措施。

1.2.2循證護(hù)理 觀察組患者進(jìn)行循證護(hù)理，主要內(nèi)容為：①護(hù)理人員主動(dòng)了解患者基本資料，并嚴(yán)格做好相關(guān)記錄。仔細(xì)觀察患者病情狀態(tài)，結(jié)合患者實(shí)際情況以及病史資料進(jìn)行全面分析，為患者和家屬宣導(dǎo)護(hù)理工作相關(guān)流程、效果等內(nèi)容，幫助患者對(duì)自身病情進(jìn)行全面了解，加強(qiáng)患者對(duì)自身病情的認(rèn)識(shí)，便于患者、家屬積極主動(dòng)參與配合。向患者講解治療注意事項(xiàng)以及并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)，減少患者對(duì)治療、疾病擔(dān)心、焦慮等不良情緒。②根據(jù)患者實(shí)際狀況，結(jié)合患者實(shí)際需求，制定全面、有效的護(hù)理計(jì)劃。③壓瘡護(hù)理：患者由于年齡較大，恢復(fù)時(shí)間較久，為避免患者長(zhǎng)期臥床出現(xiàn)較多并發(fā)癥，因此護(hù)理人員應(yīng)該提前做好并發(fā)癥預(yù)防工作，定期協(xié)助患者進(jìn)行適當(dāng)翻身活動(dòng)，及時(shí)清理皮膚，保持皮膚干凈、避免出現(xiàn)皮膚感染。④泌尿感染護(hù)理：為避免患者出現(xiàn)泌尿感染，護(hù)理人員應(yīng)該提前做好預(yù)防準(zhǔn)備，對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行檢查，觀察導(dǎo)管是否出現(xiàn)堵塞、彎曲等不良情況，并指導(dǎo)患者每日飲用水量2000ml以上。⑤肺部感染護(hù)理：護(hù)理人員在患者臥床期間應(yīng)該保持室內(nèi)空氣流通，將溫度、濕度調(diào)整在標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下，保持口腔衛(wèi)生，并指導(dǎo)患者有效的咳嗽，避免造成肺部感染。⑥功能性運(yùn)動(dòng)：護(hù)理人員指導(dǎo)患者規(guī)范進(jìn)行肢體功能運(yùn)動(dòng)鍛煉，避免長(zhǎng)時(shí)間處于同一狀態(tài)，導(dǎo)致身體出現(xiàn)不適之感，引發(fā)較多并發(fā)癥。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者分別采用基礎(chǔ)護(hù)理和循證護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析。并發(fā)癥：泌尿感染、壓瘡感染、肺部感染。 并發(fā)癥發(fā)生率=(泌尿感染+壓瘡感染+肺部感染)/總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率(%)表示，(P<0.05)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

21例對(duì)照組患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理后泌尿感染2(9.52%)例，壓瘡感染1(4.76%)例，肺部感染2(9.52%)例，并發(fā)癥發(fā)生率5(23.81%)例；21例觀察組患者進(jìn)行循證護(hù)理后泌尿感染0(%)例，壓瘡感染0(0%)例，肺部感染0(0%)例，并發(fā)癥發(fā)生率0(0%)例，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率(X2=5.676,P=0.017)。研究結(jié)果顯示，觀察組進(jìn)行循證護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低(P<0.05)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

股骨粗隆間骨折一般表現(xiàn)為局部腫脹、皮下瘀血瘀斑、活動(dòng)受限，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。股骨粗隆間骨治療后護(hù)理工作也十分重要，如果不引起高度重視，極容易引發(fā)較多并發(fā)癥，比如：泌尿感染、壓瘡感染、肺部感染[1-3]。因此股骨粗隆間骨折治療后護(hù)理工作十分重要。

循證護(hù)理主要是對(duì)患者進(jìn)行病情觀察、評(píng)估分析、并結(jié)合患者實(shí)際情況制定科學(xué)、合理的護(hù)理計(jì)劃，在股骨粗隆間骨折疾病中采用循證護(hù)理能夠有效減少患者并發(fā)癥發(fā)生，提高護(hù)理效果，除此之外，循證護(hù)理中壓瘡護(hù)理、泌尿感染護(hù)理、肺部感染護(hù)理、功能運(yùn)動(dòng)護(hù)理還能幫助患者減少肺部感染的發(fā)生，避免泌尿感染發(fā)生[4-6]。本文即分析基礎(chǔ)護(hù)理和循證護(hù)理效果，研究結(jié)果顯示，觀察組進(jìn)行循證護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，(P<0.05)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，股骨粗隆間骨折患者采用循證護(hù)理具有較強(qiáng)臨床效果[7-9]，因此值得推廣采用。